股骨干骨折护理查房精品参考范文

2021-02-26 11:06:06本页面

【导读】股骨粗隆间骨折压痛点多在 。 6. 对股骨粗隆间骨折的治疗关键有二,一为 ,一为 。 7. 股骨粗隆间骨折有移位,应采用 ,然后用 ,固定患肢于 位。 8. 股骨粗隆间反粗隆型骨折,近端因 与 的收缩而 、 ,远端因 与 的牵拉而 、 移位。 9. 成人一侧股骨

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【正文】

1、股骨粗隆间骨折压痛点多在 。 6. 对股骨粗隆间骨折的治疗关键有二,一为 ,一为 。 7. 股骨粗隆间骨折有移位,应采用 ,然后用 ,固定患肢于 位。 8. 股骨粗隆间反粗隆型骨折,近端因 与 的收缩而 、 ,远端因 与 的牵拉而 、 移位。 9. 成人一侧股骨干骨折,内出血可达 毫升,加之 ,早期可出现 。 ~ 剧烈疼痛 休克 10. 股骨干上 骨折时,骨折近端因受 、 、 及其他外旋肌的牵拉而产生 、 、 移位,骨折远端由于 作用则向 、 、 移位。 11. 股骨干有轻度向前突出 的弧度,有利于 发挥其伸膝的作用。 12. 股骨干骨折患肢肿胀,其周径比健肢大约 ,内出血量估计 。 13. 骨干骨折夹板固定正确位置。

2、使股骨颈上端负重力线内移,股骨颈上缘因受到应力,久之即可使骨小梁断裂,而造成完全骨折。 股骨颈骨折分类方法有多种,我们主要依其部位分类进行论述。按其部位不同可分为头下部、颈中部和基底部骨折三种。其中头下部和颈中部骨折的骨折线在关节囊内,又称囊内骨折;基底部骨折因骨折线的后部在关节囊外,又称囊外骨折。囊内骨折多移位,股骨头脱离了来自关节 囊及股骨干的血液供应,以致骨折近端缺血,不但骨折难以愈合,而且容易发生股骨头缺血性坏死,股骨颈的折线越高,越容易破坏颈部的血液供应,因而骨折不愈合、股骨头缺血性坏死的发生率就越高。基底部骨折因骨折线部分在关节囊外,而且一般移位不多,除由股骨干髓腔来的滋养血管的血供断绝外。
是a股骨干的滋养动脉升支b肌骨头圆韧带的小凹动脉c旋股内,外侧动脉的分支d腹壁下动脉的分支e腹壁浅动脉的分支.股骨颈外展型骨折是指角a小于10°b小于15°c小于20°d小于25°e小于30°.股骨颈骨折好发于a儿童b青年人c成年人d老年人e无年龄差别.较稳定的股骨颈骨折是a外展型b内收型c粗隆间型d头下型e颈基底部.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是a肢体明显短缩b功能严重丧失c肿胀不明显d骨摩擦音,骨擦感不明显e远折骨折段处于极度外旋位.下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时,最可能的损伤,是a股骨颈骨折b股骨转子间骨折c股骨干骨折d股骨髁上骨折e髋关节中心型脱位.股骨上骨折,近折片的移位方向。
中 骨折时 ,两断端除有重叠外,移位无一定规律,多数骨折近端呈外展、屈曲倾向,远端因内收肌的作用,其下端向内上方移位,故骨折断端多向前外突出成角。下 骨折时,因膝后关节囊及腓肠肌的牵拉,骨折远端往往向后移位。 12. (1) 皮肤牵适用于儿童、年老体弱的成年人的股骨干骨折; (2) 股骨髁上牵引适用于中 骨折及远折端向后移位的股骨干下 骨折; (3) 股骨髁间牵引适用于骨折部位很低且远折端向后移位的股骨干下 骨折; (4) 胫骨结节牵引适用于上 骨折,及远折端向前移位的股骨干下 骨折。 13. 治疗髌骨骨折时 ,要求恢复伸膝装置的功能,并保持关节面的完整光滑,防止创伤性关节炎的发生。 14. 股骨干骨折护理查房

3、 28. 下肢处于中立位时,股骨头 与股骨干不在同一个冠状面上,股骨头居前,因而股骨颈向前倾斜,与股骨干的冠面形成一个角度称前倾角或扭转角。也可用股骨中轴线与股骨两髁中点间连线测量。新生儿约为 20 °~ 40 °。随年龄增长角度逐渐减少,
成人约为 15 °。临床上,治疗股骨颈骨折时要注意前倾角。如股骨颈中间型骨折,两断端外展嵌插,但侧位 x 线片可见股骨头向后倾,骨折前方可裂开,容易形成移位,如不给予有效的制动或固定,亦可转变为严重移位的收内型骨折。如果治疗不当,则会遗留髋关节畸形,影响髋关节的功能。 29. 股骨干骨折的移位特点是什么? 30. 试述股骨髁上 骨折的诊断与治疗方法。 31.

4、 头下型 b. 外展型 c. 颈中型 d. 内收型 e. 基底部型 8 . 股骨颈骨折头下型,其愈合不良的原因有 ( ) a. 骨折线位置较高 b. 血供不足 c. 错位明显 d. 固定不确定 e. 护理不好 9. 股骨颈外展型骨折的特点是 ( ) 。 a. 两折端间呈外展关系 b. 骨折端剪力小 c. 关节囊血运破坏小 d. 骨折线与股骨干纵轴线的垂直线形成的倾斜角小于 30 ° e. 较稳定 10. 股骨颈骨折的特点有 ( ) 。 a. 患者平均年龄在 岁以上 b. 容易引起一些危及病人生命的合并症 c. 骨折不愈合率较一般骨折为高 d. 老年患者感染发热,往往出现高热 e. 易发生股骨头
严重时可合并后踝骨折、距骨脱位。 四、问答题 1. 股骨头、颈的血液供应有三个来源: (1) 圆韧带内的小动脉,它只供应股骨头少量血液,局限于股骨头凹窝部; (2) 股骨干的滋养动脉升支仅达股骨颈基底部; (3) 旋股内、外动脉的分支是股骨颈的主要血液供应来源。 2. (1) 分类方法:按骨折线部位不同,股骨颈骨折可分为三型:头下型、颈中型、基底部型。①头下型:骨折线行经股骨头下;②颈中型:骨折线较低,基本上全部行经股骨颈部;③基底部型:骨折线接近股骨转子部。 (2) 临床意义:一般而言,股骨颈骨折线越高,越易破坏颈部的血运,骨折不愈合、股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎的发生率就越高。 3. 有移位股骨颈骨折下肢畸形的特点:下肢呈内收、外旋、缩短畸形。
以舒经通络,通利关节,每日 2 次,注意防止烫伤。(7)本证可选服补益肝肾之地黄汤加味,如阴虚者,用麦味地黄汤,杞菊地黄汤;偏阳虚者,用桂附地黄汤;气血虚者,用八味汤等。汤剂宜温服。(四)健康指导1、指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。3、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。4、定期复查,逐步恢复功能活动。下肢骨折因下肢及下肢带骨的骨连续性中断所致。病位常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。(一)护理评估1、受伤史, 性质。2、其它脏器有无损伤。

5、 8. 跟骨结节上缘与跟距关节 面形成的夹角,称之为结节关节角,正常值为 30 °~ 45 °。 9. 适用于三岁以下的幼儿的股骨干骨折,此法将患肢和健肢同时垂直向上悬吊,可避免幼儿不合作引起的移位,牵引期间臀部要离床,并要注意双下肢血循环情况。 10. 内、外、后三踝构成穴,距骨居中,称踝穴。 11. 由股骨两髁关节面画一线,另沿股骨干中线画一线,在内侧相交成之角称股内角,约 °。 12. 股骨颈头下骨折和颈中骨折的骨折线均在关节囊内,叫囊内骨折。 13. 因高处坠落,足外缘首先着地或足底内侧踩在凸处,使足发生强度内翻所致的骨折。内踝骨折 线由外下斜向内上,骨折块向上移位,外踝呈撕脱性横断骨折。
试述直接 与间接 造成的髌骨骨折的不同病理表现。 25. 试述跟骨骨折的分型及其整复方法? 26. 下肢骨骨折在治疗中应注意哪些方面? 27. 何谓股骨颈干角?其临床意义如何? 28. 何谓股骨前倾角?其临床意义以何? 23. (l) 按骨折发生部位分类:可分为头下骨折、颈中骨折和基底骨折,前两者的骨折线均在关节囊内,故叫囊内骨折,后者骨折线的后部在关节囊外,叫囊外骨折。 (2) 按骨折线的方向分类,可分为外展型骨折和内收型骨折,外展型骨折是指下肢外展位跌倒,因股骨干的急骤外展及内收肌的牵拉 而发生;内收型骨折则是指下肢在内收位跌倒,因股骨干急骤内收及外展肌群的牵拉而发生骨折。 24. 从受伤姿势、骨折形态、周围软组织损伤情况、对伸膝功能的影响 4 个方面来论述。股骨干骨折护理查房

6、正确的治疗方法是a持续皮牵引固定周b皮牵引周后,三刃钉内固定c立即手术行三刃钉内固定d髋人字石膏固定e夹板固定岁老人,平素健康,跌倒后,致股骨头头下型骨折有移位,选择哪种治疗最合适a皮牵引治疗b髋人字石膏固定c骨牵引治疗d股骨粗隆间截骨术e人工股骨头置换术.右大腿被撞伤,下向后成角,局部明显肿胀,不能扪及足背动脉搏动,足趾发凉,最大的可能是a软组织挫伤b血肿c股骨下骨折伴股动脉损伤d股骨下骨折e股动脉损伤岁男性,
右大腿被汽车撞伤一天,中段明显肿胀,压痛,向外成角畸形,皮温高于对侧,体温,白细胞正常,最可能的诊断a右股骨骨髓炎b右大腿软组织化脓感染c右腿血肿d右股骨干骨折e右大腿软组织挫伤岁男性,右股骨干骨折已一年半,目前仍有短缩畸形和反常活动,x线片示,两骨折端已被硬化骨封闭,目前应采取的治疗a手法复位,牵引固定b手法复位,石膏外固定c加强营养,促进骨愈合d加强功能锻炼e手术切除硬化骨,植骨加钢板固定,加牢固外固定岁,男性入院前2小时,被他人用斧砍伤致股骨下段骨折,来院查体足背动脉触不到,足苍白,发凉,血压测不到,正确的诊断是a股骨下段开放性骨折b股骨下段骨折伴休克c股骨下段开放性骨折,股动脉损伤伴休克d股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤e股骨下段开放性骨折伴休克岁男性,3小时前车祸致左股骨上段骨折,骨端外露,x线片示为小斜折,此时该患的最佳治疗是a清创缝合,夹板固定b清创,骨折复位,髓针内固定加外固定c清创缝合,骨折待二期处理d清创缝合,石膏固定e清创缝合,手法复位,夹板固定。

7、增强体能和身体的协调性,防止骨质疏松,减少骨折发生。3、指导患者进行合理有效的、循环渐进的功能锻炼。4、指导患者定时更换体位,定时排便,预防便秘。5、去除牵引和外固定后,鼓励患者尽量使用拐杖,防止负重再跌仆。6、定期到医院复查。啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧啧锁骨骨折护理常规尺桡骨骨折护理常规精品文档 精 品 文 档 ,可以编辑修改,等待你的下载,管理,教育文档 肱骨干骨折护理常规股骨粗隆间骨折护理常规股骨干骨折护理常规@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@骨盆骨折的护理常规因外伤引起骨盆完整性遭受破坏所致,常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、神经损伤引起出血性休克等严重并发症。
骨肉瘤 √b.骨转移瘤c.骨髓瘤d.纤维肉瘤解析:解析:骨肉瘤也叫成骨肉瘤,是较常见的发生在20 岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤,在小儿骨恶性肿瘤中最多见。在四肢长骨的好发部位为干骺端租骨干旁。最常见为股骨远端和胫骨近端;其次为肱骨近端,约 的骨肉瘤出现在膝或肩;再其次为股骨近端、股骨干和骨盆;前臂和跗骨不常见。30.椎体骨折最常见的表现为( )。(分数: )a.横形骨折b.斜形骨折c.螺旋形骨折d.压缩骨折 √解析:解析:压缩骨折为临床最常见的一种椎体骨折类型,椎体前方受压缩楔形变。压缩程度以椎体前缘高度占后缘高度的比值计算。分度为前缘高度于后缘高度之比,ⅰ度为 。
因车祸致开放性胫腓骨骨折,4小时后入院,急诊手术,手术的重点在于a胫腓骨折的复位和内固定b胫骨骨折的复位和内固定c腓骨骨折的复位和内固定d彻底清创,确保伤口一期愈口e骨牵引,待伤口二期愈合.女性,70岁。下台阶时摔伤髋部,查体右下肢短缩,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性髋部无明显肿胀,该患最可能的诊断是a右股骨干骨折b右髋骨折c右髋脱位d右股骨颈骨折e右粗隆间骨折岁,女性。一年前因股骨颈骨折,行三刃钉固定术,髋活动仍有疼痛,x线片示股骨头密度增高,纹理不清,应考虑为a化脓性关节炎b创伤性关节炎c股骨头缺血发生坏死d老年性退行性关节炎e关节结核.某老年人跌倒后,右髋疼痛,步行到医院,x线片示外展型嵌插型股骨颈骨折。

8、上海 作者简介:杨轩,男,副主任医师,科主任,主要从事创伤外科研究.?临床论着?人工股骨头置换或全髋关节置换术的时间为4个月~l0年. 手术方法患者均采用硬膜外麻醉或全身麻醉,取平卧位.股骨中段骨折患者:取大腿中段前外侧切口,常规方法显露骨折断端,尽可能少剥离骨膜,骨折复位后用复位钳临时固定,将l0孔长钛合金加压钢板置于股骨干前外侧,骨折远端的钢板孔全部固定螺钉,并穿过两层皮质,骨折近端尽可能多固定螺钉,不能固定螺钉的位置用钛合金捆绑带环绕骨干和钢板,收紧固定.见图1.股骨远端骨折患者:取膝关节近端前正中切口,髌骨外翻后从股直肌前外侧人路暴露骨折断端,骨折复位并临时固定后,于股骨髁从外向内拧人粗的半螺纹拉力钉。
9. 上 骨折放在近端的前方和外侧;中 骨折放在断端的外侧和前方;下 骨折放在近端的前方。 10. ①手法复位,夹 板固定配合持续牵引;②持续牵引复位加夹板固定;③切开复位和内固定。 11. 股骨干上、中、下 骨折断端移位机理是什么? 12. 如何选择治疗股骨干骨折的牵引方法? 13. 简述髌骨骨折的治疗原则。 14. 简述胫骨下 骨折会造成迟缓愈合和骨不连的原因。 15. 简述胫腓骨骨折会造成创伤性关节炎的原因。 16. 简述内翻 造成踝部损伤的特点 11. 股骨上 骨折时,骨折近端因受髂腰肌、臀中肌、臀小肌及其他外旋肌群的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位,骨折远端由于内收肌群作用而向后、向上、向内移位。股骨干骨折护理查房

9、将 钢板置于股骨远端外侧,套人粗螺纹钉尾端,逐一用螺钉固定.所有患者术后2周开始进行膝关节功能锻练.2结果4例患者获得 个月随访,定期摄股骨,膝关节,髋关节x线片,检查膝关节和髋关节活动范临床骨科杂志 )? ?图 型骨a.术前;b.术后围.4例骨折均获愈合,时间为 周,平均愈合时间为l6周.无伤口感染,内固定松动,内固定移位及髋关节假体松动等并发症发生.4例患者髋关节,膝关节活动范围均& .3讨论人工股骨头或人工全髋关节置换术后发生同侧股骨干骨折的病例并不少见,由于股骨应力往往集中于假体柄的尖端,因此骨折多位于假体尖端以及以下的股骨干.临床上以 型骨折多见,以粉碎性或短螺旋骨折为主,均为不稳定骨折。
32 反常活动: 在肢体没有关节的部位出现不正常的假关节活动。33 骨擦音和骨擦感: 骨折段相互摩擦而产生的骨擦音和骨擦感.
34 股骨干骨折:股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折。35 肱骨髁上骨折:肱骨远端内外髁上方的骨折。36 肱骨干骨折:肱骨外科颈下 至肱骨髁上 段内的骨折。37 完全性截瘫:指脊髓受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失,括约肌功能完全丧失。38 弹性固定:脱位后由于关节囊周围韧带及肌肉的牵拉,使患侧肢体处于异常位置,被动活动是有弹性阻力。39 腰腿痛:是临床上常见的一组症状,之下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症
再次外伤后发生同侧股骨骨折的病例逐渐增多,由于股骨近端髓腔内有股骨柄假体或骨水泥的存在,给骨折的治疗带来了较大的困难. 月~ 月,我院采用内固定治疗此类患者4例,取得了满意的疗效.1材料与方法 病例资料本组4例,均为女性,年龄 岁.1例为全髋关节置换术后,3例为人工双极股骨头置换术后.股骨柄假体均为生物型固定.均为跌倒伤所致.1例为短螺旋形骨折,3例为粉碎性骨折.骨折按 分型¨分为3种类型:i型为骨折线接近假体末端,假体柄仍留在髓腔内;ii型为骨折线从股骨干近端部分延伸至假体远端以外,假体柄从远端髓腔脱出; 型为骨折线完全位于假体末端以远.本组ⅱ型3例,ⅲ型1例.再次骨折距作者单位:上海市同仁

10、下肢短缩,外展,极度外旋位a股骨颈骨折b股骨粗隆间骨折c股骨上骨折d股骨上中段骨折e股骨髁上骨折岁老人,跌倒手掌着地,致桡骨下端骨折a切开复位内固定b闭合复位外固定支架固定c悬吊牵引d骨牵引e手法复位,石膏外固定岁小儿外伤致股骨干骨折a切开复位内固定b闭合复位外固定支架固定c悬吊牵引d骨牵引e手法复位,石膏外固定.脊柱骨折病人在搬运过程中,最正确的体位是a侧卧位b仰卧屈曲位c仰卧过伸位d俯卧过伸位e半坐卧位.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列哪项检查最重要线摄片神经系统检查e腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理,顺序是a骨盆骨折—尿道损伤—休克b休克—尿道损伤—骨盆骨折c休克—骨盆骨折—尿道损伤d尿道损伤—休克—骨盆骨折e同时处理休克和尿道损伤—骨盆骨折。
多发生于骨质疏松的老年人。 随着现代医疗技术的发展,股骨颈骨折的治疗手段也在不断地进步。但骨折不愈合和股骨头缺血坏死仍然是临床治疗中常见的严重并发症。以致股骨颈骨折的致残率和致死率仍然较高。我们就股骨颈骨折做了如下综述。 一 股骨颈生理 股骨颈位于股骨头与转子间线之间。 长约 ,前后略扁,呈长方形,前面平坦,后面光滑而凹陷。股骨颈轴与体轴之间形成一个角度称颈干角,正常为 ° ~ ° 之间。股骨颈中轴与股骨两髁中点间的连线形成一个角度称前倾角,正常为 ° ~ ° 。这两个角均会随着年龄的增加而减小,对维持正常行走、负重及下肢运动 范围很重要。颈干角儿童平均为 ° ,而成人男性为 ° ,女性为 °

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