冠心病护理教学查房审核通过

2021-02-23 08:47:45本页面

【导读】群众接受掌握好。存档材料请附后□书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表□其他材料 填表人(签字): 负责人(签字):填表时间: 日 王雪峰医师讲解冠心病知识 社区居民参加冠心病讲座通 知金叶社区: 为提高农村居民的健康意识,让农村居民了解握冠心病

冠心病护理教学查房审核通过


【正文】

1、群众接受掌握好。存档材料请附后□书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表□其他材料 填表人(签字): 负责人(签字):填表时间: 日 王雪峰医师讲解冠心病知识 社区居民参加冠心病讲座通 知金叶社区: 为提高农村居民的健康意识,让农村居民了解握冠心病的概念、临床症状、体征及预防措施等知识。决定举办健康教育知识讲座,现通知如下:时 间: 日 地 点:相州金叶社区讲座内容:冠心病健康知识授课人:王雪峰(相州中心卫生院 医师)参加人员:辖区居民。 相州中心卫生院健康教育办公室 日 冠心病主讲人:王雪峰教学目的: 通过讲解,让居民了解和掌握冠心病的概念、临床症状、体征及预防措施等知识。教学重点及难点: 冠心病教学过程: 概 念冠状动脉性心脏病简称冠心病。

2、一般术后 1 ~ 3 年妊娠为宜。但孕期必须定期在条件较好的医院进行产前检查。若妊娠反应重,应住院 。产期必须住院分娩。并说明服用抗凝药物对胎儿一般无不良影响,很少有致畸的可能。但如果术后 1 年心功能 ⅲ 级者,则不应生育。 十六、 冠心病 搭桥手术 护理常规 (一) 定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称 “ 冠心病 ” ,是指冠状动脉粥样硬化使血管缺血缺氧而引起的心脏病。 (二)症状、体征 临床上冠心病可分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭型、淬死型等五种类型: 1 、 隐匿型冠心病:存在冠心病 发因素,如高血压、超体重、糖尿病等,虽无明显症状,但静息或负荷试验有心电图 段压低, t
冠心病与年龄问题 冠心病( ,简称 )是一种常见的心脏疾病,严重地危害着人类的健康。到目前为止,其病因尚未完全研究清楚,医学界普遍认同的、重要的易患因素是 、高血脂、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化及家族史等。多项研究表明,冠心病发病率随着年龄的增加而上升,在冠心病的流行病学研究中,年龄也是最常见的混杂因素之一。 为了更好的说明冠心病发病率与年龄的关系,医学家们对 名不同年龄的人进行观察,表1中给出了这 名被观察者的年龄及他们是否患冠心病的数据(其中冠心病一栏中,1代表被观察者患冠心病,0代表不患冠心病)。本节的目的是根据这些数据建立数学模型,来分析冠心病发病率与年龄的关系,并进行统计预测。 表 名被观察者的年龄与是否患冠心病的观察数据序号年龄冠心病序号年龄冠心病序号年龄冠心病序号年龄冠心病 分析与假设 假设这 名被观察者是 选取的。
冠心病监床分型有 a.无症状型冠心病 b.心绞痛型冠心病 c.心肌梗死型冠心病 d.猝死型冠心病 e.缺向性心肌病型冠心病 (26).心悸病人的护理要点包括 a.注意心率、心律变化 b.严密观察病情 c.调整情绪 d.饮食方面可不受限制 e.本病人不需卧床休息 (27).下列哪些情况易发生洋地黄中毒 a.低钾或低镁血症 b.低钙血症 c.低氧血症 d.心肌缺血 e.尿量减少 (28).治疗扩张型心肌病的措施包括 a.正常体力活动 b.低盐饮食 c.慎用洋地黄 d.应用利尿剂 e.选用β一受体阻滞剂 (29).对肥厚型心肌病人的健康宣教,包括 a.可参加体育竞赛 b.可参与搬运工作 c.避免屏气冠心病护理教学查房

3、但每次我们做护理操作时,老师都会陪在一旁,为我们的成功高兴,我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责,像朋友般的和我们交流,让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课,让我们形象深刻的记住所学的东西。心内科是我在内科病房的第二站,它以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房;微笑迎接新病人并做好入院评估 ;严密监测生命体征并规范记录 ;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液 经过这近二个月的心内科实习,使我对内科常见
有高血压,高血脂等冠心病的危险因素,近期心绞痛胸痛发作频繁,休息或含服 酸甘油效果欠佳,提示可能是发生了恶化型心绞痛,病人与家人争吵后,胸痛 20 分钟不缓解,伴大汗故患者此时的首要的护理问题是心绞痛导致的胸痛,首位护理诊断为疼痛。 :此题考查了冠心病胸痛的护理。病人需要卧床休息,减轻心脏的负荷,同时开放静脉,遵医嘱给药,并给予持续心电监测,尤其注意病人的心律;疼痛剧烈者还应给予吸氧。选项中,只有 d项准备气管插管物品是不必要的。 :恶化型心绞痛往往是心梗的先兆,加之病人此次疼痛持续 20分钟不缓解,故病人的病情变化可能是急性心肌梗死。 :此题考查了冠心病心绞痛的 因。避免心绞痛发作 因包括:避免过度劳累及情绪激动。

4、总之,加强中医辨证施护对冠心病患者的康复以及预防复发方面起着重要作用,《黄帝内经》强调:“……其知道者,法于阴阳,合于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽其天年,度百岁乃去”是积极保健和护理的思想【2】。通过对冠心病患者进行有效的中医护理,降低了心血管病的复发率,在维护患者健康、延缓病情进展、提高患者的生活质量等方面起到了积极的作用。参考文献:【1】、刘漩.冠心病心绞痛患者的中医护理干预.中国中医急症..21(2):【2】、董梅德、张琴.胸痹心痛的辨证施护.中医药..28(2)期:5
小结 ????????????????????????????9三 参考文献 ??????????????????????????92健康教育在冠心病患者中的护理体会学号:* 姓名:* 专业:护理学摘要 目的消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。方法健康教育应融于冠心病患者的日常护理工作中,鼓励病人和家属参与,宣教内容每次应短少,突出重点,通俗易懂。采用展示心脏解剖图谱、幻灯片、发放阅读手册,以加深患者的感官认识,便于理解。宣教内容由浅入深、循序渐进,目前采用的健康教结果育形式以参加人数不同分为集体教育、小组教育和单 育,多为三者并用。 通过对冠心病患者进行健康教育。
没有明显的针对性和个体差异,不能及时发现并解决病人的心理问题,难以对病人实施高效﹑完整的健康教育。另外,正确的教育方法,适宜的教育时机,充实的教育内容,也是健康教育是否有效的关键。 护士缺乏一贯性护理服务:病人希望每一位护士在任何时间都能提供及时有效的护理及指导。健康教育要贯穿于病人住院过程的始终。所以,健康教育不仅是责任护士的职责,中夜班护士也要及时巡视病房,了解每一位病人病情,针对病人的要求,提供主动护理和教育,从而保持健康教育的动态性﹑连续性﹑完整性。但在临床护理工。作中,中夜班人员少,对病人的教育落不到实处,造成健康教育无效2. 冠心病健康教育的措施 健康教育的形式 对冠心病的健康教育应融于日常护理工作中。

5、在这些因素作用下,极易形成冠心病。因此,人们在生活和工作中,应当保持乐观的态度,使精神放松,情绪稳定,遇事不要急躁,以减少冠心病的发生。4.冠心病的患病率男女有别吗,为什么?世界各国的资料表明,冠心病的患病率一般男性高于女性,住院冠心病人中男女差别显着,男∶女=~ 。根据美国的统计资料, 岁男性白人冠心病的死亡率 5. 2 倍于女性, 岁者倍于女性。白人中女性冠心病死亡率随年龄增高的趋势比男性晚 10 年,在非白人中晚 7 年,这种男女差别主要发生在 50 岁之前。女性在50 岁之前,冠状动脉粥样硬化病变比男性轻且进展缓慢;但 50 岁之后,由于雌激素水平下降,冠心病的发病率明显上升。
要处理术后并发症 ? 严密观察病情,及时发现和处 填写住院病历首页诊疗? 观察穿刺部位情况 理术后并发症 ? 向患者及家属交待出院后注活动 ? 观察穿刺部位情况 意事项,预约复诊时间? 康复及宣教 ? 如果患者不能出院,在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案? 二级预防的方案长期医嘱: 长期医嘱: 出院医嘱:? 术后护理常规 ? 术后护理常规 ? 低盐低脂饮食、适当运动、? 一/二级护理 ? 二级护理 改善生活方式(戒烟)? 低盐低脂普食 ? 低盐低脂普食 ? 控制高血压、高血脂、糖尿重? 药物治疗同前 ? 药物治疗同前 病等危险因素点医? 术后常规治疗 ? 出院带药(根据情况):他汀嘱类药物、抗血小板药物、β受体阻滞剂、钙阻滞剂等? 定期复查主要 ? 完成病人心理与生活护理 ? 完成病人心理与生活护理 ? 帮助 出院手续护理 ? 完成日常护理工作 ? 完成日常护理工作 ? 住院指导工作 ? 观察穿刺部位情况 ? 出院准备指导 ? 出院后冠心病二级预防宣教? 冠心病预防知识教育 ? 冠心病预防知识教育病情 ? 无 ? 有。冠心病护理教学查房

6、请问:下结论时应考虑哪些非研究因素最可能会影响统计分析结果。表 冠心病患者和非冠心病患者眼底动脉硬化情况眼底动脉硬化级别 组别 合计 0级ⅰ级ⅱ级ⅲ级 冠心病组 非冠心病组 答:这是观察性研究中的病例对照研究,评价观察指标为眼底动脉硬化级别,这是一个有序分类资料,根据研究问题,可以作两组的秩和检验。 h0:两个人群的眼底动脉硬化级别的分布相同 h1:两个人群的眼底动脉硬化级别的分布不同 α = 检验统计量 , ,两个人群的眼底动脉硬化级别的分布不同,基于冠心病组的平均秩(46)高于非冠心病组的平均秩(25),可以推断冠心病人群的眼底动脉硬化的平均程度高于非冠心病患者。 4。
在两个样本t检验,

7、 不可忽视 . 若出现频发多源房性 早搏及阵发性房性紊乱性心动过速时 , 常预示将发展为房颤 。
本文示当房性早 搏 & 次 / 阵发性房性心动过速发 生率高且发生阵发性房性心动过速者均 为器质性心脏病患者 , 此类患者 应引起 注意 , 以防房颤发生 . 当房早 & 时 , 阵发性心动过速发生率低且发生阵 发性房性心动过速者以正常组居多 . 阵 发性房性心动过速可发生于任何年龄 , 虽可见于正常健康人 , 但多见于器质性 心脏病患者如风心病 , 肺心病 , 冠心病 等 . 本文 30 例阵发性房性心动过速中 , 24 例均为器质性心脏 . 其中冠心病居多 , 可能与近年来冠心病发生率上升有关
??? 大约70%的冠心病死亡和50%的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者,已确诊冠心病患者发生或再发心肌梗死和猝死的机会比无冠心病病史者高出 倍。心血管疾病是可怕的,但最大的悲剧在于它本是可以预防的。尽管目前的医学水平尚不能彻底治愈冠心病,但自20世纪60年代以来,世界上一些大规模的临床试验,已经充分证实:对冠心病患者坚持实施药物和非药物治疗措施——即冠心病二级预防,可以有效防止或减少急性冠脉 如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠脉性猝死的发生。美国近30年人均寿命延长了6年,其中 年归功于心血管危险因素的控制和预防。 冠心病的发生和发展,主要由冠状动脉粥样硬化性斑块的稳定性决定,与冠心病的危险因素密切相关。
应以防控原发疾病为主 ,如高血压、冠心病、肺心病、瓣膜病等 。 本研究中, 特发性房颤占 所有房颤病人 的 % , 其中大多数患者被诊断冠心病,正在接受冠心病的治疗。表明 临床上存在大量 非器质性疾病的房颤患者, 不应该在没有客观证据情况下, 对房颤患者 做出 器质性心脏病 的推断。 非瓣膜型房颤占 所有房颤的 %,随着风心病患者的日渐减少,这一比例将更高, 非瓣膜型房颤是 我们今后 研究 和防治 的重点。 房颤最重要 的并发症之一是脑卒中 ,抗凝或抗血小板药物是预防 脑 卒中的主要手段。 房颤指南 [5] 对 评分 ≥2 的推荐抗凝药物为华法林, 对 评分<2的建议行 评分, 1分建议口服华

8、高血糖、高血压、高血脂、吸烟、心率加快、精神应激等因素均可导致斑块不稳定。目前,已有大量研究证据显示,通过有效的冠心病二级预防措施,综合控制多种危险因素,促使易损斑块稳定,可显著降低急性冠脉 的发生。所以,对于已确诊为冠心病的患者,在日常生活中只要坚持依照冠心病二级预防的要求去调整自己的生活和用药,就有望预防诸如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、冠脉性猝死的发生,提高生存质量。什么是冠心病的二级预防?冠心病二级预防是对已患有冠心病的患者采用药物和非药物措施,综合评估和干预多重危险因素,控制病变进展或新病变形成,防止并发症,使其更好地康复,防止复发或恶化。目前公认的冠心病的危险因素包括:
男性、早发冠
(5)将健康管理指标的控制、冠心病的发病率、并发症的发生、死亡率作为评价指标。 年 1 月 10 日—8—18 年冠心病健康管理方案 4仪陇县板桥乡卫生院冠心病中医药健康管理方案冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,中医称为胸痹。冠状动脉供应心脏自身血液,冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严重者可发生心肌梗死危及生命。冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病。对于冠心病的诊断,目前国际上没有统一的标准,冠状动脉造影检查是其一项“金标准”,但行冠心病护理教学查房

9、严格限制不良刺激,1 周内严格觉得卧床休息,一切日常生活由他人护理,第 2 周可在床上做肢体被动运动。第 3 周在床边活动,第 4 周可在室内活动。 饮食护理:饮食治疗作为冠心病基本治疗之一,起着至关重要的作用。通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施。饮食控制对当前的治疗是必不可少的,对远期的达标和并发症的预防有重大意义。避免食用高脂食品。少食或禁食高胆固醇的事物。冠心病应少量多餐,避免暴饮暴食。要食用适量的蛋白质。多食清淡易消化的食物如蔬菜瓜果等。冠心病病人要禁止烟酒,因为酒精可提供能量,刺激脂肪组织释放脂肪,抑制脂蛋白的活力,使血脂升高。咖啡和茶也宜少饮。因其可引起过度兴奋造成睡眠不好。
例如某些冠心病的并发症可以在漫长的病 程中逐渐形成如乳头肌功能失调、心功能减退尤其是病态窦房结 综合症后者的形成过程常可达十余年。在其形成过程的早期即开始 给予适当的治疗常可避免某些不可救治并发症的出现。 ⑷定期对冠心病患者进行超声心动图、动态心电图的检查也非 常有利于早期发现其各种并发症尤其是对病情渐进加重者以及无症 状性心肌缺血者更应如此。 2 、冠心病高危因素的早期发现 冠心病的高危易患因素对冠心病的发生发展具有相当重要的临 床意义早期发现并进行合理而及时 的防治具有重要的临床意义。常 见的高危因素包括高龄、肥胖、吸烟与饮酒、高血压、高血脂、糖 尿病、长期的高度精神紧张及
冠心病各期的临床症状有所不 同加上个体差异归纳起来冠心病可能出现以心悸、胸闷为主的有 20 多个症状。中医的精髓是整体观念辨证论治。而冠心病正是一 种全身性疾病可以辨证论治。中医对 冠心病症状十分重视通过辨 证论治能很好地改善临床证候症状提高生存质量间接达到控制病 情的目的。过去由于对治疗冠心病中药的配合应用重视不够其临床 疗效往往不大。西医十分重视改善心脏功能对改善临床症状往往重 视不够通过治疗心脏功能虽降到正常范围内但患者常常有这样或 那样的不适生存质量颇受影响。因此中西医应取长补短。冠心病 的诊断还得采用西医的办法特别是早期冠心病临床无明显症状 中医往往不能及时发现。

10、冠心病的一级预防冠心病的一级预防——即对危险因素的干预。公认的冠心病危险因素包括:男性,有过早患冠心病的家族史、吸烟、高血压、高密度脂蛋白胆固醇()浓度经重复测定仍<毫摩/升(35毫克/分升)、糖尿病,有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史,重度肥胖(超重≥30%)。除性别与家族史外,其它危险因素都可以治疗或预防。1.血压升高、高胆固醇血症和吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。目前强调在抗高血压治疗时需同时注意控制其它危险因素,因为血压升高易伴有高血脂、高血糖、纤维蛋白原升高以及心电图不正常。2.降低血清胆固醇实验表明,只有维持较长时间的理想胆固醇水平,才能达到预防冠心病的发病或不加重冠心病
为临床心理护理提供有效的方法.关键词合理情绪疗法冠脉介入中图分类号: 文献标识码:b文章编号: 心血管疾病是危害人类健康的头号杀手,其中冠心病占死亡总数的5o左右,随着心脏介入医学的不断发展,冠状动脉介入治疗已成为诊治冠心病的重要手段和方法,但有报道冠脉介人患者普遍存在着焦虑,抑郁等情绪障碍,可能促发或加重冠心病的症状,增加手术并发症的发生率,不利于病人健康的恢复.合理情绪疗法是由美国心理学家艾利斯提出的心理治疗理论和方法,笔者以此理论对冠状动脉介人治疗病人进行心理干预,能有效指导患者认识情绪障碍的过程,同不合理的信念作抗争,走出认识的误区,改善患者心身症状,取得了一定疗效,现报道如下.1对象
由于冠心病发病隐匿进展缓慢病程很长。初期 几乎没有不适或症状。至少有半数患者是在体检中发现或在治疗其他 疾病时检查心电图时才发现的其隐蔽性真是害人不浅。由于冠心病 的宣传教育工作尚未做到家喻户晓不少人缺乏对冠心病的防治知识竟有少数人直到出现冠心病合并心衰靶器官有功能性、器质性 损害时才去就诊那时已后悔莫及了 。 西医治疗冠心病强调用药要遵循个体化原则中医重视辨证论 治治疗原则是一致的。同时都主张采取综合措施即药物疗法与 非药物疗法都上以求协同增效把冠心病的临床症状控制在正常范 围以内。冠心病的治疗改善心脏功能是本改善冠心病出现的症状是 标。急者治其标缓者治其本当心悸影响不能正常工作时当胸痛 难忍大汗淋漓时当烦躁易怒不可遏制时当大便艰难、数日不行 时当失眠严重彻底难眠时??首先要考虑改善危害生命与生存质 量的症状当这些症状改善了心脏功能也会间接改善但改善的幅 度有限。

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