冠心病护理教学查房(分享版)

2021-02-23 07:33:45本页面

【文章导读】在这些因素作用下,极易形成冠心病。因此,人们在生活和工作中,应当保持乐观的态度,使精神放松,情绪稳定,遇事不要急躁,以减少冠心病的发生。4.冠心病的患病率男女有别吗,为什么?世界各国的资料表明,冠心病的患病率一般男性高于女性,住院冠心病人中男女差别显着,男∶女=

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【正文】

1、在这些因素作用下,极易形成冠心病。因此,人们在生活和工作中,应当保持乐观的态度,使精神放松,情绪稳定,遇事不要急躁,以减少冠心病的发生。4.冠心病的患病率男女有别吗,为什么?世界各国的资料表明,冠心病的患病率一般男性高于女性,住院冠心病人中男女差别显着,男∶女=~ 。根据美国的统计资料, 岁男性白人冠心病的死亡率 5. 2 倍于女性, 岁者倍于女性。白人中女性冠心病死亡率随年龄增高的趋势比男性晚 10 年,在非白人中晚 7 年,这种男女差别主要发生在 50 岁之前。女性在50 岁之前,冠状动脉粥样硬化病变比男性轻且进展缓慢;但 50 岁之后,由于雌激素水平下降,冠心病的发病率明显上升。
要处理术后并发症 ? 严密观察病情,及时发现和处 填写住院病历首页诊疗? 观察穿刺部位情况 理术后并发症 ? 向患者及家属交待出院后注活动 ? 观察穿刺部位情况 意事项,预约复诊时间? 康复及宣教 ? 如果患者不能出院,在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案? 二级预防的方案长期医嘱: 长期医嘱: 出院医嘱:? 术后护理常规 ? 术后护理常规 ? 低盐低脂饮食、适当运动、? 一/二级护理 ? 二级护理 改善生活方式(戒烟)? 低盐低脂普食 ? 低盐低脂普食 ? 控制高血压、高血脂、糖尿重? 药物治疗同前 ? 药物治疗同前 病等危险因素点医? 术后常规治疗 ? 出院带药(根据情况):他汀嘱类药物、抗血小板药物、β受体阻滞剂、钙阻滞剂等? 定期复查主要 ? 完成病人心理与生活护理 ? 完成病人心理与生活护理 ? 帮助 出院手续护理 ? 完成日常护理工作 ? 完成日常护理工作 ? 住院指导工作 ? 观察穿刺部位情况 ? 出院准备指导 ? 出院后冠心病二级预防宣教? 冠心病预防知识教育 ? 冠心病预防知识教育病情 ? 无 ? 有。

2、请问:下结论时应考虑哪些非研究因素最可能会影响统计分析结果。表 冠心病患者和非冠心病患者眼底动脉硬化情况眼底动脉硬化级别 组别 合计 0级ⅰ级ⅱ级ⅲ级 冠心病组 非冠心病组 答:这是观察性研究中的病例对照研究,评价观察指标为眼底动脉硬化级别,这是一个有序分类资料,根据研究问题,可以作两组的秩和检验。 h0:两个人群的眼底动脉硬化级别的分布相同 h1:两个人群的眼底动脉硬化级别的分布不同 α = 检验统计量 , ,两个人群的眼底动脉硬化级别的分布不同,基于冠心病组的平均秩(46)高于非冠心病组的平均秩(25),可以推断冠心病人群的眼底动脉硬化的平均程度高于非冠心病患者。 4. 在两个样本t检验,
不可忽视 . 若出现频发多源房性 早搏及阵发性房性紊乱性心动过速时 , 常预示将发展为房颤 . 本文示当房性早 搏 & 次 / 阵发性房性心动过速发 生率高且发生阵发性房性心动过速者均 为器质性心脏病患者 , 此类患者 应引起 注意 , 以防房颤发生 . 当房早 & 时 , 阵发性心动过速发生率低且发生阵 发性房性心动过速者以正常组居多 . 阵 发性房性心动过速可发生于任何年龄 , 虽可见于正常健康人 , 但多见于器质性 心脏病患者如风心病 , 肺心病 , 冠心病 等 . 本文 30 例阵发性房性心动过速中 , 24 例均为器质性心脏 . 其中冠心病居多 , 可能与近年来冠心病发生率上升有关
??? 大约70%的冠心病死亡和50%的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者,已确诊冠心病患者发生或再发心肌梗死和猝死的机会比无冠心病病史者高出 倍。心血管疾病是可怕的,但最大的悲剧在于它本是可以预防的。尽管目前的医学水平尚不能彻底治愈冠心病,但自20世纪60年代以来,世界上一些大规模的临床试验,已经充分证实:对冠心病患者坚持实施药物和非药物治疗措施——即冠心病二级预防,可以有效防止或减少急性冠脉 如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠脉性猝死的发生。美国近30年人均寿命延长了6年,其中 年归功于心血管危险因素的控制和预防。 冠心病的发生和发展,主要由冠状动脉粥样硬化性斑块的稳定性决定,与冠心病的危险因素密切相关。冠心病护理教学查房

3、应以防控原发疾病为主 ,如高血压、冠心病、肺心病、瓣膜病等 。 本研究中, 特发性房颤占 所有房颤病人 的 % , 其中大多数患者被诊断冠心病,正在接受冠心病的治疗。表明 临床上存在大量 非器质性疾病的房颤患者, 不应该在没有客观证据情况下, 对房颤患者 做出 器质性心脏病 的推断。 非瓣膜型房颤占 所有房颤的 %,随着风心病患者的日渐减少,这一比例将更高, 非瓣膜型房颤是 我们今后 研究 和防治 的重点。 房颤最重要 的并发症之一是脑卒中 ,抗凝或抗血小板药物是预防 脑 卒中的主要手段。 房颤指南 [5] 对 评分 ≥2 的推荐抗凝药物为华法林, 对 评分<2的建议行 评分, 1分建议口服华

4、高血糖、高血压、高血脂、吸烟、心率加快、精神应激等因素均可导致斑块不稳定。目前,已有大量研究证据显示,通过有效的冠心病二级预防措施,综合控制多种危险因素,促使易损斑块稳定,可显著降低急性冠脉 的发生。所以,对于已确诊为冠心病的患者,在日常生活中只要坚持依照冠心病二级预防的要求去调整自己的生活和用药,就有望预防诸如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、冠脉性猝死的发生,提高生存质量。什么是冠心病的二级预防?冠心病二级预防是对已患有冠心病的患者采用药物和非药物措施,综合评估和干预多重危险因素,控制病变进展或新病变形成,防止并发症,使其更好地康复,防止复发或恶化。目前公认的冠心病的危险因素包括:男性、早发冠
(5)将健康管理指标的控制、冠心病的发病率、并发症的发生、死亡率作为评价指标。 年 1 月 10 日—8—18 年冠心病健康管理方案 4仪陇县板桥乡卫生院冠心病中医药健康管理方案冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,中医称为胸痹。冠状动脉供应心脏自身血液,冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严重者可发生心肌梗死危及生命。冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病。对于冠心病的诊断,目前国际上没有统一的标准,冠状动脉造影检查是其一项“金标准”,但行
严格限制不良刺激,1 周内严格觉得卧床休息,一切日常生活由他人护理,第 2 周可在床上做肢体被动运动。第 3 周在床边活动,第 4 周可在室内活动。 饮食护理:饮食治疗作为冠心病基本治疗之一,起着至关重要的作用。通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施。饮食控制对当前的治疗是必不可少的,对远期的达标和并发症的预防有重大意义。避免食用高脂食品。少食或禁食高胆固醇的事物。冠心病应少量多餐,避免暴饮暴食。要食用适量的蛋白质。多食清淡易消化的食物如蔬菜瓜果等。冠心病病人要禁止烟酒,因为酒精可提供能量,刺激脂肪组织释放脂肪,抑制脂蛋白的活力,使血脂升高。咖啡和茶也宜少饮。因其可引起过度兴奋造成睡眠不好。

5、例如某些冠心病的并发症可以在漫长的病 程中逐渐形成如乳头肌功能失调、心功能减退尤其是病态窦房结 综合症后者的形成过程常可达十余年。在其形成过程的早期即开始 给予适当的治疗常可避免某些不可救治并发症的出现。 ⑷定期对冠心病患者进行超声心动图、动态心电图的检查也非 常有利于早期发现其各种并发症尤其是对病情渐进加重者以及无症 状性心肌缺血者更应如此。 2 、冠心病高危因素的早期发现 冠心病的高危易患因素对冠心病的发生发展具有相当重要的临 床意义早期发现并进行合理而及时 的防治具有重要的临床意义。常 见的高危因素包括高龄、肥胖、吸烟与饮酒、高血压、高血脂、糖 尿病、长期的高度精神紧张及
冠心病各期的临床症状有所不 同加上个体差异归纳起来冠心病可能出现以心悸、胸闷为主的有 20 多个症状。中医的精髓是整体观念辨证论治。而冠心病正是一 种全身性疾病可以辨证论治。中医对 冠心病症状十分重视通过辨 证论治能很好地改善临床证候症状提高生存质量间接达到控制病 情的目的。过去由于对治疗冠心病中药的配合应用重视不够其临床 疗效往往不大。西医十分重视改善心脏功能对改善临床症状往往重 视不够通过治疗心脏功能虽降到正常范围内但患者常常有这样或 那样的不适生存质量颇受影响。因此中西医应取长补短。冠心病 的诊断还得采用西医的办法特别是早期冠心病临床无明显症状 中医往往不能及时发现。冠心病护理教学查房

6、冠心病的一级预防冠心病的一级预防——即对危险因素的干预。公认的冠心病危险因素包括:男性,有过早患冠心病的家族史、吸烟、高血压、高密度脂蛋白胆固醇()浓度经重复测定仍<毫摩/升(35毫克/分升)、糖尿病,有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史,重度肥胖(超重≥30%)。除性别与家族史外,其它危险因素都可以治疗或预防。1.血压升高、高胆固醇血症和吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。目前强调在抗高血压治疗时需同时注意控制其它危险因素,因为血压升高易伴有高血脂、高血糖、纤维蛋白原升高以及心电图不正常。2.降低血清胆固醇实验表明,只有维持较长时间的理想胆固醇水平,才能达到预防冠心病的发病或不加重冠心病

7、为临床心理护理提供有效的方法.关键词合理情绪疗法冠脉介入中图分类号: 文献标识码:b文章编号: 心血管疾病是危害人类健康的头号杀手,其中冠心病占死亡总数的5o左右,随着心脏介入医学的不断发展,冠状动脉介入治疗已成为诊治冠心病的重要手段和方法,但有报道冠脉介人患者普遍存在着焦虑,抑郁等情绪障碍,可能促发或加重冠心病的症状,增加手术并发症的发生率,不利于病人健康的恢复.合理情绪疗法是由美国心理学家艾利斯提出的心理治疗理论和方法,笔者以此理论对冠状动脉介人治疗病人进行心理干预,能有效指导患者认识情绪障碍的过程,同不合理的信念作抗争,走出认识的误区,改善患者心身症状,取得了一定疗效,现报道如下.1对象
由于冠心病发病隐匿进展缓慢病程很长。初期 几乎没有不适或症状。至少有半数患者是在体检中发现或在治疗其他 疾病时检查心电图时才发现的其隐蔽性真是害人不浅。由于冠心病 的宣传教育工作尚未做到家喻户晓不少人缺乏对冠心病的防治知识竟有少数人直到出现冠心病合并心衰靶器官有功能性、器质性 损害时才去就诊那时已后悔莫及了 。 西医治疗冠心病强调用药要遵循个体化原则中医重视辨证论 治治疗原则是一致的。同时都主张采取综合措施即药物疗法与 非药物疗法都上以求协同增效把冠心病的临床症状控制在正常范 围以内。冠心病的治疗改善心脏功能是本改善冠心病出现的症状是 标。急者治其标缓者治其本当心悸影响不能正常工作时当胸痛 难忍大汗淋漓时当烦躁易怒不可遏制时当大便艰难、数日不行 时当失眠严重彻底难眠时??首先要考虑改善危害生命与生存质 量的症状当这些症状改善了心脏功能也会间接改善但改善的幅 度有限。

8、建议长期服心血康防止冠心病的发生。冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样化硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞,发生冠状循环障碍,引起心肌氧供销需之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。冠心病的发病随年龄的增长而增高,程度也随年龄的增长而加重。有资料表明,自40岁开始,每增加10岁,冠心病的患病率增加1倍。男性50岁,女性60岁以后,冠状动脉硬化发展比较迅速,同样心肌梗塞的危险也随着年龄的增长而增长。冠心病由于其发病率高,死亡率高,严重危害着人类的身体健康,从而被称作是“人类的第一杀手”。隐性冠心病一、隐性冠心病是不易被人察觉的“杀手”患者平
在 在不断的学习和临床实践 中 中,提高了护理理论知识 和 和对疾病的观察能力及病 情 情发生突变时的应变能力 , ,同护士长及全科医护人 员 员密切配合,进行护理查 房 房,加强湿式扫床等病房 基 基础护理工作,使病房管 理 理在全院成为标准化、模 式 式化病房。在临床护理工 作 作中,熟练掌握心肺复苏 术 术、无菌技术、休克抢救 等 等抢救程序和方法,较系 统 统地掌握了内科各系统护 理 理常规、治疗原则、健康 宣 宣教工作,如冠心病护理 、 、肺心病护理、肺性脑病 护 护理、肝、肾综合征护理 、 、高血压、脑出血、脑梗 塞 塞、心肌梗死、严重心律 失 失常护理等,熟练掌握心 电 电图机、血氧疗法、心电 监 监护仪以及各种急救器械 的 的性能原理、使用方法、 日 日常维护及保养技术。冠心病护理教学查房

9、多动比少食更重要。2、要避免超负荷运转。人到中年,各种器官明显退化,应学会调节生活节奏,张弛相间,千万不能长期使体内的“发动机”总在全速运转。3、应定期检查身体。可以通心电图检查,尤其是动态心电图已成为广泛有效而简单的诊断方法。日本某大公司对25岁以上的人员进行有关检查,发现将近的人患有此病。定期检查对早期发现疾病是相当重要的。中年是丰收之年,若要防止隐性冠心病,就要力求做到动而不过,食而不腻,壮而不胖。三、冠心病的易患因素什么样的人容易患冠心病呢:经过流行病学的调查研究结果发现以下诸因素与冠心病的发病有关,这些因素称之为冠心病的易患因素或危险因素:1、年龄:冠心病是中老年人的常见病,与年龄关系密切。
大学毕业论文老年冠心病心律失常患者合并焦虑或抑郁症状的评定及其心理治疗姓 名: 日老年冠心病心律失常患者合并焦虑或抑郁症状的评定及其心理治疗 作者:徐茂凤 李永杰 马莹 代生厚 杨春红 张伟【关键词】 抑郁;焦虑;老年;冠心病;心律失常;心理治疗已有研究证明很多冠心病心律失常患者合并心理疾病,而心理疾病对各型冠心病患者的生活质量及预后会造成不良影响〔 〕。因此对该类病人进行心理评估,进而对存在心理障碍者进行适当的心理干预具有重要意义。本研究在对老年冠心病心律失常病人进行妥善内科治疗的基础上,进一步进行心理评估,并对仍有焦虑或抑郁症状者进行适当的心理治疗。  1 对象与方法 
记x为被观察者的年龄,y为被观察者患冠心病的情况( 表示患冠心病, 表示未患冠心病),显然y是一个 变量。利用表1的数据作出 的散点图(见图1)。 从图1容易看出,直接对上述数据建立像前面几节那样的回归模型是行不通的,需要对数据进行预处理。数据预处理的一种方法是将被观察者按年龄进行分组,并统计各年龄段中患冠心病的人数,及患病人数占该年龄段总人数的比例(以下简称患病比例)。为方便起见,我们将年龄分成8个年龄段,分段后的数据见表2。表2 各年龄段的冠心病人数及比例年龄段年龄段中点人数患冠心病人数患病比例 . 合计 为考察患病比例与年龄的关系,首先根据表2数据做出患病比例对各年龄段中点的散点图(见图

10、在中医辨证、西医辨病治疗冠心病及合并症时 应尽量选用既对证又具有治疗作用的中药少用只对证不具有治疗作 用的中药尽量避免使用止血的中药。活血药配理气药做到药物协 同作用防止作用互相抵消。还要学会一药多用如用川芎既治心悸 又降压、改善微循环做到一举三得。冠心病病人需要长期服药所选 药物更应要安全有效不能用有毒副作用的中药如青木香、广防己、 关木通。虽都有较好的理气、活血作用但由于含有马兜铃酸对肾脏 有毒性故应在禁用之列。久服将会导致 肾功能衰竭。 3 治疗冠心病与冠心病合并病相结合 治疗冠心病要从本质上把握冠心病发生发展变化的规律。它是在 心肌供血不足的基础上常伴有心脑肾及其他器官功能性或器质性改 变的全身性疾病。
甚至赶上男性。女性冠心病患病率之所以低于男性,主要是因为:(1)绝经前内源性雌激素可起保护作用。有资料表明,女性自然绝经后 有相当程度的降低,而 却升高。同时发现纤维蛋白原和凝血因子的不良作用在绝经后加重。用己烯雌酚治疗的冠心病人,血脂紊乱得到改善。女性在绝经后,这种保护作用明显减弱,所以,冠心病的患病率明显升高。(2)男性有不良的生活习惯,如吸烟、酗酒等,在吸烟、饮酒的同时,也摄入了大量高胆固醇饮食。5.为什么说血压升高是冠心病发病的 危险因素?流行病学调查资料证实,高血压组合并冠心病者较血压正常组高 倍,我国冠心病者 70% 以上合并高血压。上海 例调查说明:血压大于
还要有社会﹑人文﹑心理﹑文化等多元化的知识,运用沟通的技巧,全面评价病 育的效果。除了经验性指导外,要加强健康教育知识培训,树立现代护理观,加强对社会,对护理事业的责任感. 健康教育的需求。6 健康教育的内容冠心病健康教育与其发展和治疗密切相关,该病往往将伴随患者终生,客观上要求医护人员与患者要充分认识到治病的长期性,在心理上要具备一定的承受力,在战胜疾病之前首先要战胜自我。在行动上要学会情绪调节,饮食调节,运动的合理选择,药物的运用,把冠心病的自我监控,自我护理贯彻始终。 健康内容包括:基础知识教育﹑生活护理﹑疼痛护理﹑饮食护理﹑运动护理﹑心理护理﹑药物护理﹑出院指导等。

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