左上肺癌根治术原始无修改

2021-02-23 17:55:47本页面

【文章导读】遗传多态性和 甲基化对小细胞肺癌的生存状态、环境和遗传因素的影响。本人于美国期间,研究了 甲基化对小细胞肺癌患者生存状态和遗传因素的影响。已发表 文章,回国后继续小细胞肺癌防治方面研究,已有多篇文章发表,基于此,我们拟进一步在我国黄色人种中,与美方合作,同步对小

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【正文】

1、遗传多态性和 甲基化对小细胞肺癌的生存状态、环境和遗传因素的影响。本人于美国期间,研究了 甲基化对小细胞肺癌患者生存状态和遗传因素的影响。已发表 文章,回国后继续小细胞肺癌防治方面研究,已有多篇文章发表,基于此,我们拟进一步在我国黄色人种中,与美方合作,同步对小细胞肺癌外周血 进行全面分析,以获取其他与小细胞肺癌防治相关的 位点,现已完成 余例小细胞肺癌患者临床资料收集,并以此为基础建立了小细胞肺癌患者数据库、标本库,已采集小细胞肺癌患者及对照组血液标本 余例,已完成前期实验,选定20个生物标志物,拟进行所有标本甲基化水平检测。美国 医院为全美最大的医学中心,肺科的防治水平全美排名第一,杨平教授及其肺癌研究团队在全美、乃至国际上享有很高声誉。

2、在提高生存率、改善预后等方面提供很有价值的信息,从而指导小细胞肺癌的个体化治疗。首先我们要研究我国小细胞肺癌患者外周血白细胞 甲基化与其防治的关系。这些模型可能会有助于监测和干预小细胞肺癌患者的复发,在提高生存率等方面提供很有价值的信息。可以预见,本研究还会产生如下的积极作用:在此建立的血清和外周血 标志物,可用来检测高危吸烟人群罹患小细胞肺癌的风险,实现小细胞肺癌的早期诊断、早期治疗,进一步提高小细胞肺癌患者的生存期和生存质量,从而改善小细胞肺癌患者的防治水平。其次,我们可以比较中国黄色人种与美国白色人种小细胞肺癌患者外周血白细胞 甲基化与预后相关性方面,在统计学上的差异性,我们将进行黄色人
通过国际合作,我们将借助美方的技术支持,借鉴美方小细胞肺癌防治建模及测模方法,建立我国黄色人种小细胞肺癌防治模型,进而为我国小细胞肺癌防治提供一新的、可行的检测手段。故本项目实验技术成熟,实验方法可靠。5、市场竞争能力预测:对于人外周血 甲基化与小细胞肺癌防治相关性研究,目前在世界范围内鲜有大样本研究,多局限于动物实验阶段,大连市尚未开展此项技术,但大连市为肺癌高发区,本项目完成后,其成果可以作为预防和监测小细胞肺癌治疗效果和复发的新方法,提高预防发病及预测治疗后复发时间和生存时间的准确性,并进而改善小细胞肺癌患者的预后,可广泛应用于小细胞肺癌患者的防治工作中,具有很好的应用前景。四、项目实施
7.诊断 的标准是什么?1)主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、及肺功能检查等综合确定诊断。不完全可逆性气流受限是诊断 的必备条件。 吸入支气管舒张药后 / ﹪及 <80﹪预 计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。2)少数患者并无咳嗽、咳痰等症状,仅在 / ﹪1及 ≥80﹪预计值者,除外其他疾病,亦可诊断为 。1肺癌1. 按组织病理学分类,肺癌的组织病理学分为哪几类:分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。2. 非小细胞肺癌包括哪几类:包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌3. 肺癌的解剖学分类分为哪几类:根据解剖学分类分为中央型和周围型4. 什么是上腔静脉阻塞综合征:指癌侵犯纵隔、压左上肺癌根治术

3、全世界?11?亿吸烟者有 ?亿在我国,目前吸烟问题已成为威胁我国公民健康的最大公害。据? ?统计,全球大约?85%的肺癌,75%的慢性支气管炎和肺气肿、30%的癌症以及?25%的心脏病是由吸烟引起的,每年有? ?万人死于吸烟引起的疾病。“吸烟者患肺癌的危险比不吸烟者高?20?倍以上,喉癌发病率高 ?倍,食管癌高? ?倍,胰腺癌高? ?倍,膀胱癌高?3?倍,血癌危险性增加? ?倍。专家强调说,肺癌的危险性与吸烟时间长短有关。如果每日吸烟?25?支以上,12%的人会发生肺癌。一些与吸烟者共同生活的女性,患肺癌几率比常人多出?6?倍。开始吸烟的年龄越早,危险性就越大。吸烟时间越长者,肺癌发病率及死亡

4、控烟工作还不努力,估计到 年,我国每年约有 万人死于与烟草相关的疾病;到本世纪中叶,估计每年将有 万人死于与烟草相关的疾病。与会专家称,有明确证据显示吸烟导致的癌症有13种,包括肺癌、喉癌、口腔癌、食管癌、胃癌、白血病、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、乳腺癌等,被动吸烟导致的癌症有肺癌和白血病。北京协和医学院肿瘤研究所医院程书钧院士建议建立国家级的肺癌防治中心,负责国家肺癌发病监控,协调组织国家肺癌防治计划及相关研究,并建立国家级肺癌现场和社区防治示范点,为肺癌防治提供示范基地。采取以预防为主、防治战略前移的综合防控措施。同时,从幼儿园、小学开始设立包括禁烟在内的健康教育课。
所以研究和攻克多药耐药成为肿瘤工作者尤其是化疗工作者的首要任务。目前对泰素的耐药机制也正在研究中,并取得了一定的进展。解决的办法:拮抗剂的应用,北京医科大学肿瘤医院采用异搏定、三苯氧胺治疗81例难治性,结果疗效明显提高;多药耐药的基因治疗及药物敏感基因治疗正在研究中。有望在不久的将来分步骤攻克这一科学的难题。肺癌国际分期系统::提出分期系统:制定第一个肺癌国际分期:/新的肺癌国际分期:修订肺癌国际分期肺癌的分期(系统)肿瘤大小、部位、侵及范围n胸内及锁骨上淋巴结m远道转移肺癌国际分期系统修订肺癌分期原则:分期要求更合理可行,为制定治疗方案提供参考有利于分析预后及临床研究的比较强调同期患者终点疗效具有同一性和特异性材料来自例肺癌5年生存率肺癌分期t的定义与概念原发肿瘤(t)tx不能对原发肿瘤进行评定。
这种做法是不科学的,肺癌早期发现其临床治愈率较高,一般可获得较好的预后,因此建议肺癌患者不要讳疾忌医,同时不要偏听偏信,尽量去一些正规医院科学合理的治疗,同时医务工作者也应主动跟患者讲解一下关于肺癌知识,肺癌早期肿瘤的预后知识,鼓励患者保持一颗积极健康乐观的心态,消除恐惧心理。????肺癌治疗阶段:????临床肺癌的治疗主要是以手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、自体免疫细胞治疗等为主的综合治疗方案。肺癌传统治疗手段对心理会带来一个很大的打击,比如肺癌手术切除、化疗容易产生脱发现象,放疗容易产生放射性纤维化等毒副反应,这些都是在肺癌治疗过程中会遇到过的,因此建议医务工作者,在治疗前向患者讲述治疗计划、所用药物、可能出现的副作用和需要配合的注意事项。

5、80?分.甲的七巧板拼图、魔方复原两项得分折算后的分数和是?20?分,问甲能否获得这次比赛的一等奖?13.?( ?曲靖)某种仪器由?1?种?a?部件和?1?个?b?部件配套构成.每个工人每天可以加工a?部件? ?个或者加工?b?部件? ?个,现有工人?16?名,应怎样安排人力,才能使每天生产的?a?部件和?b?部件配套?14.?( ?年潍坊市)为了研究吸烟是否对肺癌有影响,某肿瘤研究所随机地调查了 人,并进行统计分析?.结果显示:在吸烟者中患肺癌的比例是 %,在不吸烟者中患肺癌的比例是? %,吸烟者患肺癌的人数比不吸烟者患肺癌的人数多 ?人中,吸烟者患肺癌的人数为,不吸烟者患肺癌的人数为面列出
x1增大患病的机会也增大,为什么? 答:可以,因为 x1增加一个单位,相应的优势比为 = ( β) ,当 β1 >0 时, = ( β ) >1,说明在 x2不变的情况下, x1增大患病的机会也增大。 . 在某个肺癌与吸烟的病例对照研究中,得到下列结果 表 肺癌与吸烟的人数 吸烟不吸烟 患肺癌 ) ) 未患肺癌 ) ) 请验证和回答下列问题: = 分别表示患肺癌和未患肺癌,x = 分别表示吸烟和不吸烟,则用 回归模型 π=β0 +β 分析上述资料,请验证: ln( /=b0 ,ln( /)=b1 ,并 bd) 且or = bc 。 2) 能否得到吸烟者患肺癌的概率,为什么? 答:不能,因为这里病例组和对照组的样本比例不符合实际人群的分布情况。左上肺癌根治术

6、同时,我们要派人到美国,学习小细胞肺癌防治建模和测模等先进的技术与方法。本项目完成后,可广泛应用于大连市小细胞肺癌患者的防治工作中,具有很好的应用前景3、预期目标: 预期研究结果:本研究可以作为预防和监测小细胞肺癌治疗效果和复发的新方法,提高预防发病及预测治疗后复发时间和生存时间的准确性,并进而改善小细胞肺癌患者的预后。本研究结果可作为一个新的非侵入性临床化验手段,用来检测高危吸烟人群罹患小细胞肺癌的风险,通过开展这项研究,我们将发现更多的候选基因和分子,并继续获得宝贵的数据资源,为今后短期和长期的小细胞肺癌防治研究工作打下坚实基础。通过中美两国研究数据的对比,我们将发现中国黄色人种与美国白色人种小细胞肺癌患者中。

7、胸腔肿金山医疗中 教授 瘤科名誉主席,擅长应用多种治心疗方法来治疗肺癌等恶性肿瘤 博士的特长是呼吸道感染性疾病的治疗与管理,尤加州大学旧 其是多种耐药的肺结核的临床管金山医疗中 教授 理、通过非侵入性药物动力学方心法促进治疗肺结核药物的研究的临床试验 博士是一名专业从事肺癌治疗的医疗肿瘤学家。除了治疗病人以外,他还进行对构加州大学旧 成肺癌细胞与分子机制对靶向治金山医疗中 教授 疗的抵抗性的研究,他的目标是心能够将他在实验室的研究成果,转化成用以治疗肺癌病患的新方法 博士是一名胸部肿瘤学家与肺癌专家,专门擅长治疗非小细胞肺癌、小细胞肺加州
与小细胞肺癌防治相关性研究,目前在世界范围内鲜有大样本研究,多局限于动物实验阶段,大连市尚未开展此项技术,但大连市为肺癌高发区,本项目完成后,其成果可以作为预防和监测小细胞肺癌治疗效果和复发的新方法,提高预防发病及预测治疗后复发时间和生存时间的准确性,并进而改善小细胞肺癌患者的预后,可广泛应用于小细胞肺癌患者的防治工作中,具有很广阔的应用前景,很好的社会经济效益。
5、 饮食宜清淡,少量多餐,加强口腔护理, 多漱嘴, 减少不良刺激,促进毒素排泄。 6 、 注意休息。 肺癌健康教育 【 发肺癌的因素】 1、吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高 倍。吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早、肺癌死亡率越高。戒烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低,戒烟持续15年才与不吸烟者相近。吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者患病率高。 被动吸烟也容易引起肺癌。 戒烟是非常重要的。 2、职业致癌因子 确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草

8、另一方面关键还在80%以上的肺癌在确诊时已属晚期,而早期诊断是提高治愈率的有效途径。国内外有关研究人员对肺癌的早期诊断、多学科治疗及预后等进行了深入研究,取得了不菲的成绩。下面就将最近的部分成果汇报如下:肺癌的早期诊断:定期查体:胸透、胸片仍是目前肺癌早期诊断的最有效的方法。现在尚无准确、敏感的肿瘤标志物。基础医学的研究成果让肿瘤的早期诊断出现了新的转机,利用检测外周血及痰中癌基因、抑癌基因及微卫星不稳定性的改变来达到真正意义上的早期诊断。基因家族、b族癌基因;抑癌基因;第条染色体上的微卫星位点。英国的应用支气管肺泡灌洗液()检测基因、突变的基因以及15个敏感的微卫星位点,结果明显提高了肺癌的
癌症的发病率也越高,提示存在接触水平 反应关系。例如上海市关于氯甲醚作业工人的肺癌调查,发现肺癌发病随接触年限增加而增加,支持了氯甲醚致肺癌病因的推断。4.生物学合理性 即该研究是建立在有根据的对于该种物质危害作用产生机制是已知的判断基础上,而非生物学谬误所致。例如:某铜冶炼厂工人近十年肺癌发病率明显高于当地居民,调查得知,除车间空气中砷浓度较高外,近十年来进厂工人文化水平也明显提高。在统计分析时,肺癌发病均与空气砷浓度及文化水平呈正相关。显然,结论的合理性应是砷致肺癌增加,而与文化水平增加无关。5.时间依存性 即在时间上,作为原因的“接触”必须在作为结果的“效应”之前。例如:某镍矿新开采时,左上肺癌根治术

9、使越来越多的分子标志物被发现。确定生物标志物在预测小细胞肺癌生物学行为方面的作用,建设基于临床标志物的生存和复发预测模型,使其量化性能特征和预测精度得以提高。这些模式可能会有助于预防和监测和干预小细胞肺癌患者的复发,在提高生存率等方面提供很有价值的信息,从而指导小细胞肺癌的个体化治疗。2)实验上有很好的前期工作基础:近年来,我们研究了如吸烟史,遗传多态性和 甲基化对小细胞肺癌患者的生存状态、环境和遗传因素的影响。申请人于 年度于美国 做访问学者,从事小细胞肺癌的流行病学及药理实验学研究,掌握了一些先进的科研方法,积累了丰富的科研经验。申请人在实验中发现,在美国白色人种中,戒烟状况与小细胞肺癌患者预后具有相关性(正相关)。
肿块呈分叶状,边界清楚。(四)结核性胸膜炎 应与癌性胸水相鉴别。(五)恶性淋巴瘤 纵隔的恶性淋巴瘤易与中央型肺癌或小细胞未分化癌肺门纵隔淋巴结转移相混淆。纵隔恶性淋巴瘤常为双侧,可有发烧等,支气管刺激症状不明显。疑难者,可行纵隔镜检查。(六)肺部良性肿瘤和瘤样病变 常见的有:肺错构瘤、支气管肺囊肿、巨大淋巴结增生、炎性假瘤以及肺隔离症等在x线上均有各自特点。这类病变有时很难与肺癌鉴别,必要时应及早手术切除。四、肺癌的病理学(一)肺癌的病理学分类1.病理解剖学分类:根据肺癌的发生部位,其病理大体分类可分为:(1)中央型:肺癌起源于段开口以上的支气管,x线显示肿瘤靠近肺门。临床上较常见,约占60%
胸腔积液或心包积液引起气急,脑转移引起偏瘫,脊髓压迫引起截瘫等。如不注意鉴别,往往误诊。③肺癌可产生一些激素、抗原和酶,引起一系列肺外表现,如库欣综合症、肥大性骨关节病、杵状指、男性 增生、高钙血症、低钠血症、肌无力综合症、多发性肌炎、皮肌炎等。有时这些异常在肺癌症状出现前即出现。问题5该患者应如何进行治疗?解说支气管肺癌的治疗应根据肿瘤组织类型、病期以及患者一般情况而定,主张多方法联合治疗。小细胞肺癌对化疗和放疗敏感,应先予以化疗,然后可考虑手术,术后再化疗或放疗。本例是非小细胞肺癌 分期为i期肺癌。如肺功能和全身状况允许,首先考虑手术切除,由于临床上诊断肺癌时,50%的患者已存在血流或淋巴

10、工业废气和机动车尾气含有致癌物质,尤以苯并芘的致癌作用最明显。室内烹调的油烟和室内装饰材料所释放的甲醛和氡气也可能是肺癌发生的危险因素。(三)工业接触长期接触石棉、砷、铀、镍、铬等肺癌的发生率较高。石棉与烟草的致癌有协同作用。(四)电离辐射辐射已经被认定是一种强力的致癌物。原子弹或核反应堆泄漏,接受大剂量x线照射,均易引发肺癌。(五)生物致癌因素eb病毒,霉菌毒素可能与肺癌的发病有关。(六)遗传因素遗传学研究证实一些家族易于受到某些有害物质的侵扰患病,而且把这种体质(遗传基因)传给了下—代,有人把这种现象称为“遗传倾向性”或“遗传易感性”。虽然说遗传因素在肺癌的发病过程中不是直接的病因,但它被
若 χ ,则有 99%的把握认为吸烟与患肺癌有关系,那么在 个吸烟的人中必有 99人患有肺癌b.由 性检验可知,在有 99%的把握认为吸烟与患肺癌有关系时,我们说某人吸烟,那么他有 99%的可能患有肺癌c.若从统计量中求出有 99%的把握认为吸烟与患肺癌有关系,是指有 99%的可能性使得判断正确d.以上三种 都不正确解析 性检验得出的结论是带有概率性质的,只能说结论成立的概率有多大,而不能完全肯定一个结论,因此才出现了临界值表,在分析问题时一定要注意这点,不可对某个问题下确定性结论,否则就可能对统计计算的结果作出错误的解释.若从统计量中求出有 99%的把握认为吸烟与患肺癌有关系。
美国 医院杨平教授作为本课题主要参与人,将提供在美国同步完成的相关 甲基化实验数据,两实验结果的比较,将发现小细胞肺癌患者预后因素判定中,外周血白细胞 甲基化在黄色人种与白色人种中的差异。最后,我们还将发现小细胞肺癌患者中,外周血白细胞 甲基化与戒烟状态是否相关。所以,本研究对于小细胞肺癌的预防及临床医生治疗方案的选择具有一定的指导性意义。大连市为肺癌高发区,大连市尚未开展此项技术,小细胞肺癌防治水平很低,杨平教授及其肺癌研究团队在全美、乃至国际上享有很高声誉,我们已有很好的前期合作基础,本项目需要且能得到美方杨平教授的技术支持与指导,我们将采取请进来、走出去的方式进行全方位合作,我们将邀请杨平教授来大连讲学、给予技术支持和指导。

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