骨科门诊病历模板网友投稿

May 27, 2021, 12:20 p.m. 文档页面

【文章导读】学习资料收集于网络,仅供参考 颈椎病 主诉:头痛、头晕、颈痛、颈部不适、左右上肢疼痛麻木、四肢麻木无力、行走不适天 月年 查体: 颈部活动受限活动度可 颈项肌紧张,左右双侧压痛 臂丛神经牵拉试验阳性 左右侧压颈试验(Spurling试验)阳性

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【正文内容】

学习资料收集于网络,仅供参考 颈椎病 主诉:头痛、头晕、颈痛、颈部不适、左右上肢疼痛麻木、四肢麻木无力、行走不适天 月年 查体: 颈部活动受限活动度可 颈项肌紧张,左右双侧压痛 臂丛神经牵拉试验阳性 左右侧压颈试验(Spurling试验)阳性 左右上臂外侧、前臂、虎口区、手指痛觉减弱 左右上肢肌力正常减弱,骨间肌萎缩 上肢腱反射减弱正常亢进,Hoffmann征阳性阴性 左右双侧膝反射、跟腱反射亢进正常减弱消失 双下肢肌张力增高正常,髌阵挛、踝阵挛阳性阴性 Babinski征阳性阴性 平面以下感觉减弱 胸椎管狭窄症 主诉:左右双下肢麻木、无力、间歇性跛行、站立及行走不稳天月年 查体: 胸椎棘突压痛、叩击痛。

痉挛步态、行走缓慢 双下肢肌张力增高、肌力减弱 膝反射、跟腱反射亢进、髌阵挛、踝阵挛阳性 Babinski征阳性Chaddock征阳性Oppenheim征阳性 腹壁反射及提睾反射减弱消失 胸部及下肢平面以下痛觉减弱消失 腰椎间盘突出症 主诉:腰痛伴左右双下肢疼痛、麻木天月年 体征: 腰椎活动受限活动度可,双侧腰骶部压痛,下腰部压痛、叩击痛,伴左右双下肢放射痛 左右双直腿抬高试验阳性 左右双4字试验阳性阴性 左右双小腿及足部皮肤痛觉减退正常过敏 左右双下肢肌力正常减弱 踇趾背伸肌力减弱 左右双膝反射、跟腱反射正常、减弱、消失 Babinski征阴性 学习资料 学习资料收集于网络。

仅供参考 股骨头缺血性坏死 主诉:左右双髋关节疼痛、跛行、活动受限天月年 体征:跛行,左右双髋部压痛,左右双髋关节活动受限,以内旋及外展受限明显,内收肌压 痛,4字试验阳性,Thomas征阳性阴性。 注射性臀大肌挛缩症 主诉:跛行、下蹲不适、髋部弹响年 查体: 外旋八字步态,跑步时“跳步征”阳性 站立位,双下肢不能完全靠拢,“尖臀征”阳性 坐位时,双膝分开,不能靠拢 下蹲时,“画圈征”阳性“蛙腿征”阳性 屈伸髋关节时,髋部弹响 臀部可及一条与臀大肌纤维方向一致的挛缩束带 膝关节疾病 主诉:左右双膝关节疼痛、肿胀天月年 查体:左右双膝关节肿胀、内侧外侧髌前胫骨结节处压痛、活动无受限呈屈曲畸形 浮髌征阳性阴性 麦氏试验阳性阴性 研磨试验阳性阴性 髌骨摩擦试验阳性阴性 膝关节过伸试验阳性阴性。

膝关节过屈试验阳性阴性 侧方应力试验阳性阴性 抽屉试验阳性阴性 踝关节疾病 主诉:左右踝关节疼痛、肿胀、活动受限天月 查体: 学习资料 学习资料收集于网络,仅供参考 跟痛症 主诉:左右足跟疼痛天月年 查体: 踇外翻 主诉:左右踇趾疼痛 天月年 查体:左右踇趾外翻畸形,第一跖骨头内侧压痛,红肿。 肩周炎 主诉:肩部疼痛、关节活动受限天月年 查体: 左右肩前、后方,肩峰下、三角肌止点、肱二头肌长头腱部压痛 上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧 肩关节外展、内旋、外旋受限 左右上肢感觉、肌力及肌张力正常,Hoffmannn征阴性 肱骨内外上髁炎 主诉:左右肘关节内外侧疼痛天月 查体:左右肱骨内外上髁压痛。

局部肿胀,肘关节活动受限活动度正常 学习资料 学习资料收集于网络,仅供参考 腕关节疾病 主诉:左右腕部疼痛肿胀天月年 查体:左右腕关节肿胀,活动度可活动受限,桡骨茎突部局限性压痛,伸拇受限,握拇尺 偏试验阳性。 学习资料

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