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【文章导读】健康照护基本技能体温的观察与照护任务一模块一生命体征的观察与照护脉搏的观察与照护任务二呼吸的观察与照护任务三血压的观察与照护任务四疼痛的观察与照护任务五意识的观察与照护任务六穿脱衣服照护任务一模块二行动照护技术移动与转运照护任务二卧位变换照护任务三协助行走照护任

健康照护基本技能体温的观察与照护任务一模块一生命体征的观察与照护脉搏的观察与照护任务二呼吸的观察与照护任务三血压的观察与照护任务四疼痛的观察与照护任务五意识的观察与照护任务六穿脱衣服照护任务一模块二行动照护技术移动与转运照护任务二卧位变换照护任务三协助行走照护任务四冷疗技术任务一模块三冷、热疗技术热湿敷任务二热水坐浴任务三口服给药任务一模块四给药及氧气吸入疗法注射给药任务二局部给药任务四氧气吸入疗法任务五雾化给药任务三铺备用床任务一模块五铺床技术铺暂空床任务二卧床者的床单更换任务三骨折的紧急照护任务一模块六紧急照护头颈部损伤的紧急照护任务二眼外伤的紧急照护任务三烧伤的紧急照护任务四心搏骤停的紧急照护任务五出血的紧急照护任务六低血糖的紧急照护任务七误吸、窒息的紧急照护任务八晕厥、抽搐的紧急照护任务九跌倒、坠床的紧急照护任务十手卫生任务一模块七感染预防与控制技术无菌原则与技术任务二隔离原则与技术任务三模块一生命体征的观察与照护体温的观察与照护任务一脉搏的观察与照护任务二呼吸的观察与照护任务三血压的观察与照护任务四疼痛的观察与照护任务五意识的观察与照护任务六任务目标掌握四大生命体征的正常值及生理变化、测量方法。

掌握异常生命体征的表现和照护措施，能够熟练、规范地完成四大生命体征的测量，并准确评估其异常情况下需要采取的照护措施。熟悉测量和观察生命体征过程中的注意事项，熟悉疼痛评估方法及照护措施，能够对某一特定疼痛进行评估并给予正确的处理指导。了解导致生命体征出现异常的常见原因。体温的观察与照护任务一任务描述王某，男，岁，平时身体健康，昨日参加同学聚会，在回家的路上遭遇大雨，因没带雨具全身被淋湿，今日出现寒战、咳嗽、口干、头痛、全身乏力等症状，并有发热现象。作为照护者，首先应该做什么如何做任务讨论王某为什么会出现这些症状如何评估王某的发热程度如果王某是高热，照护者应该尽快采取哪些照护措施一、正常体温及其生理变化体温是指人体内部的温度。

是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。由于体内温度不易测量，临床上常用腔（舌下）、直肠、腋窝等处的温度来代表体温。成年人安静状态下的正常体温为舌下，直肠，腋下。人的体温不是固定不变的，它可以因昼夜、年龄、性别、饮食、运动、情绪用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过。通常，人的体温变化规律是下午比清层略高，青年比老年人略高剧烈运动、情绪激动或者进食后略高，女性妊娠期和排卵期比平时略高。另外，某些药物（如）、环境温度的变化等也可对体温产生一定的影响，这些在测量体温时应加以考虑。发热的概念发热是指致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。

当体温超过正常值的或一昼夜体温波动在以上时，即可称为发热。根据体温升高的程度，临床上将发热分为以下四种。）低热：体温在之间。）中热：体温在之间。）高热：体温在之间。）超高热：体温在以上。体温过高二、异常体温发热的原因发热可分为感染性发热和非感染性发热两大类，以感染性发热多见。）感染性发热：为最常见的发热原因，由各种病原微生物（如病毒、细菌、真菌、寄生虫等）引起急、慢性感染，致热源导致体温调节中枢的调定点上移引起发热。）非感染性发热：由病原微生物以外的原因引起的发热，如无菌性坏死物质的吸收、免疫性疾病、内分泌性疾病、体温调节中枢功能障碍、皮肤散热障碍、自主神经功能紊乱等。体温过高二、异常体温体温低于正常范围称为体温过低。

若体温低于称为体温不升。体温过低是一种危险信号，常常提示疾病的严重程度和不良预后，表现为体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、呼吸减慢、脉搏细弱、血压下降、感觉和反应迟钝、嗜睡甚至昏迷等。体温过低常见于早产儿和全身性衰竭的危重病人。前者因体温调节中枢尚未发育完善，对外界温度变化不能自行调节所致；后者则由于末梢循环不良，特别是当环境温度较低、保暖措施不当时，机体散热大于产热，而导致体温下降。体温过低二、异常体温降低体温可选用物理降温或药物降温，并于后测量体温，观察降温效果。加强病情观察定时测量体温，一般每天测量次，高热者则应每测量一次，待体温恢复正常天后改为每天测量次或次。注意判断发热的程度及呼吸、脉搏 健康照护教材课件汇总完整版ppt全套课件最全教学教程整本书电子教案全书教案课件合集.pptx、血压、饮食、饮水、尿量等的变化。

观察是否出现寒战、意识障碍等伴随症状。补充营养和水分给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，鼓励多饮水，以维持水和电解质的平衡。体温过高的照护三、异常体温的照护促进舒适鼓励多休息，选择舒适体位，调节室温并保持环境安静。及时为高热者擦汗，更换衣服和床单，防止着凉，避免对流风。对于长期持续高热者，应协助其改变体位，防止出现压疮、肺炎等并发症。加强口腔护理，保持口腔卫生。预防并发症密切观察，一旦出现心跳和呼吸加快以及食 不振、恶心、呕吐、便秘，甚至意识不清、惊厥等，立即由专业医护人员进行处理。心理照护耐心解答各种问题，尽量满足照护对象的需求，给予其精神安慰。体温过高的照护三、异常体温的照护适宜的环境温度提高室温。

设法将室温维持在。加强监测密切观察病情及生命体征的变化，每小时测量体温次。提供保暖措施添加毛毯或被子、足部放热水袋、提供热饮料等，以提高机体温度、减少热量散失。对老年人、婴幼儿及昏迷病人，保暖的同时要注意防止烫伤。积极配合治疗积极配合医生治疗，做好抢救准备。体温过低的照护三、异常体温的照护任务实施王某受凉后出现了咳嗽、头痛、发热等症状，照护者需要对其进行全面的照护评估，根据评估结果采取有效的照护措施。照护者首先需要测量王某的体温，然后再测量王某的其他生命体征。如果通过体温测量判断王某的发热程度为高热，那么照护者应先对王某进行降温处理，并密切观察王某的其他生命体征。人员准备照护者着装整洁，用七步洗手法消毒双手。

评估照护对象的合作能力，确保照护对象之内没有喝水、饮食、运动、面部热（或冷）敷；向照护对象及家属解释操作目的，测量并记录体温，判断是否有异常，为诊断或治疗疾病提供依据。测量前准备一、体温测量物品准备）体温计的消毒与准备：目前常用的体温计有水银体温计、电子体温计、红外线耳道体温计等，如图所示。此处介绍使用水银体温计检测体温的技术。个人单独使用的体温计，每次使用后用冷水冲洗擦拭备用。公用水银体温计的消毒方法是：将使用后的体温计放入盛有消毒液的容器中浸泡，后取出，清水冲洗，晾干备用。最常用的消毒液为的酒精或含氯的消毒液。测量前用手腕力量将水银柱甩到以下。）其他：弯盘、洗手液、凡士林或肥皂液、纱布块、记录本、记录笔、有秒针的表。

测量前准备一、体温测量环境准备室内光线充足，温度适宜，适合操作。注意保护照护对象的隐私。测量前准备一、体温测量口温将口表的水银端斜放于舌下舌系带两侧，闭嘴以鼻呼吸，禁止咬牙，后取出读数，并记录。鼻塞、呼吸困难、精神异常、昏迷者不宜用口腔测温法。腋温检查腋下皮肤有无破损、伤口或者出汗，出汗者需擦干汗液，将体温表水银端紧贴皮肤放入腋窝深处，屈臂夹紧体温表，后取出读数，并记录。腋下测量时，体温表需要夹紧，极度消瘦者不宜用腋下测温法。如果腋窝有热水袋或者冷水袋，应在去掉后方可进行测量。肛温取俯卧或侧卧位，将肛表的水银端涂抹凡士林或者肥皂液，缓缓插入肛门，后取出读数，并记录。腹泻、直肠或肛门有伤口者不宜 健康照护教材课件汇总完整版ppt全套课件最全教学教程整本书电子教案全书教案课件合集.pptx

坐浴或灌肠后，须等待后方可测量直肠温度。测量实施一、体温测量照护者用水银体温计采用腋下测温法测得王某的体温是，根据所学知识，判断王某属于高热。照护者应向王某及家属解释体温测量的重要性，教会他们正确测量体温的方法，以保证测量结果的准确性，同时介绍体温的正常值以及测量过程中的注意事项。测量结果一、体温测量日常生活中注意锻炼身体、均衡饮食、充足睡眠，增强机体抵抗力。在疾病流行期间尽可能减少公众集会和集体娱乐活动，必须到医院以及其他人员聚集的场所时注意戴口罩。不滥用广谱抗生素及肾上腺皮质激素类药物，以免降低自身免疫力。学会正确测量体温的方法，并注意观察内体温的变化。当体温低于时，一般不需特殊处理，此时机体抗感染、细胞免疫能力均增强。

如果体温超过，则可用冰袋（囊）冷敷头部，或者用酒精擦浴（血液病患者慎用）、温水擦浴、大动脉冷敷，或者遵医嘱用药物降温。物理降温时注意肢体保暖，并观察降温效果。二、科学合理照护，防止病情加重，预防并发症的发生高热时应卧床休息，寒战时要注意保暖，并及时调节室内温度。保持室内空气清新，维持适宜的湿度。身体情况允许时，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水。发热病人机体抵抗力降低，加之口腔内唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，有利于病原微生物的生长繁殖，易发生口腔溃疡和炎症。因此，应在晨起、餐后及睡觉前漱口，保持口腔清洁，口唇干裂者可涂护唇膏。出汗较多者应及时擦干汗液，更换衣物和床单，

保持皮肤清洁、干燥，防止着凉。如果照护对象的病情加重，出现高热惊厥或谵妄等紧急情况，应及时拉起床挡防止坠床。照护对象出现昏迷时，照护者要及时向专业医护人员汇报，并按昏迷病人常规照护。对于长期高热卧床者，应预防压疮和坠积性肺炎等并发症。二、科学合理照护，防止病情加重，预防并发症的发生能力测评能力测评实训演练脉搏的观察与照护任务二任务描述刘某，女，岁，有糖尿病病史年、高血压病史年，因受凉后发热、咳嗽，天后到医院就诊，医生诊断开药后回家治疗。今日她来到日间照护中心，自诉发热、头痛、心慌、咳嗽、全身乏力，测量体温为，呼吸频率为次分，血压为（服用降压药后）。作为照护者，应该采取哪些照护措施任务讨论照护者进行照护前。