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血液透析患者饮食指导.ppt

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维持性血液透析患者除了定期为其进行透析外,患者的饮食指导也是极其重要的,些病人这个不敢吃那个不敢吃,结果导致营养不足,有些病人则在饮食没有节制,出现各种各样的并发症;因此正确的饮食指导是提高病人生活质量的重要因素之一。,1,怎么吃呢?,2,透析病人的饮食原则,3,【透析患者饮食之足够的热量】,热量摄入充足可防止组织蛋白质分解,提高蛋白质的利用率。热量摄入量:3545KCal(kg/d)热量的主要来源是适量的糖类,对于脂肪入量应加与适当限制,但提倡补充植物脂肪。碳水化合物:脂肪=3:1建议多选择植物蛋白低而含热量高的食品,如番薯、芋头、粉丝等。,4,【透析饮食之蛋白质的摄入】,在透析过程中废物的处理能力大大增加。

相对的部分蛋白质也会被透出,由于蛋白质在人体内消化后,它产生的废物是尿素氮,当尿素升高时会出现恶心,呕吐,头痛,腹泻等不适症状,所以需要选择在消化后产生尿素最少的食物,称它为优质蛋白。,5,优质的蛋白质:豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉、河鱼、河虾类。,6,血液透析患者每日蛋白质摄入量:,透析次数,蛋白质供应量,每周透析2次,1.5g/(kg、d),每周透析3次,11.2g/(kg、d),透析次数,蛋白质供应量,每周透析2次,透析次数,蛋白质供应量,每周透析3次,每周透析2次,透析次数,蛋白质供应量,11.2g/(kg、d),每周透析3次,每周透析2次,透析次数,蛋白质供应量,1.5g/(kg、d),11。

2g/(kg、d),每周透析3次,每周透析2次,透析次数,蛋白质供应量,7,简单计算食物蛋白含量的方法,早餐:一杯牛奶,一个鸡蛋=10g蛋白午餐:二两白面10g蛋白二两瘦肉20g蛋白晚餐:二两大米8g蛋白,8,【透析饮食之水分摄入的原则】血透病人一般无尿,少数是少尿病人,需要严格限制摄水量:体内水分过多会导致呼吸急促、高血压、充血性心脏衰竭及肺积水,也容易造成透析中血压下降及抽筋以及透后的疲乏与无力等症状。目标:血透间期体重增长每天不宜超过1公斤,或血透期间体重增长不超过干体重的35%,9,食物名称重量(g)含水量(ml)食物名称重量(g)含水量(ml)牛奶100(ml)87饼干1000豆浆100(ml)90面包5017米粥100(ml)90苹果10085米饭10071香蕉10077挂面10010桃子10088带汤面条10086橘子10077包子7551梨10087馒头5051西瓜10094糖包5040葡萄10088花卷5040西红柿10096烙饼5037黄瓜10096蛋糕4519鸡蛋10063。

10,控制水分摄取的原则,每日总液体摄取量等于头一天排尿量+500ml水分为标准(有尿的患者)每日总液体量=每天正常饮食所含的水量+药水+点滴+汤水+果汁及饮料+开水等配合低钠(盐)饮食可以改善口渴的情况避免喝过多的汤汁、饮料、粥等水分较多的食物,11,先将一日可以喝的水用固定容器装好将这些水分配饮用。感到口渴时用棉花湿润嘴唇或漱口或加一点柠檬汁在冰块或饮料中。要喝水时应以温开水为最佳,一次1530ml为准或含冰块,但要限量饮用。固定运动,促进排汗。,12,允许体重增加上限参考表,13,【透析饮食之控制钾的摄取】,高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停,是导致血透患者死亡的常见原因之一。高钾血症早期常有四肢及口周感觉麻木。

极度疲乏,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷;大汗淋漓,胃口不佳等。高钾血症最好的治疗方法血液透析,14,避免钾离子摄取过多的方法,蔬菜可以用清水煮35分钟,捞起来后沥干有降钾含量的效果,再进行油炒或油拌。含钾量高的蔬菜,如根茎类可以先去皮、切碎,在泡水来降低钾含量。禁忌吃生食(包括生鱼片、蔬菜等)未煮熟的食物汤类含大量的钾离子不宜多食:蔬菜汤、火锅浓汤、咖啡、茶、水果干、果菜汁等。,A,B,C,D,15,避免摄取含钾量高的蔬菜有:香菇、紫菜、榨菜、竹笋、芹菜、红萝卜、菠菜、空心菜、苦瓜、花菜等。避免摄取含钾高的水果:桔子、香蕉、哈密瓜、枇杷、龙眼、桃子、榴莲、干果等。钾含量低的水果有苹果、菠萝、柠檬等,

要注意水分的摄取。,F,E,16,杨桃禁止食用,17,【透析饮食之控制磷的摄取】,当肾功能下降到后期时,体内的磷酸盐无法随尿液排出而留在体内,使血磷含量增高而血钙浓度下降,促使副甲状腺分泌增加,骨钙游离到血中,产生骨骺病变,骨头酸疼,皮肤瘙痒和血管钙化等问题。,18,控制血磷的有效方法避免摄取过多高磷的食物,鲜奶、奶粉、优酪乳、冰淇淋各式肉干、肉丝、肉松、鱿鱼丝、带骨吃的鱼类动物的脑、肝、肾等草菇、金针菇、香菇等菇类糙米、小麦胚芽、燕麦片、麦片、全麦馒头杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃、瓜子红豆、绿豆、蚕豆、豆皮蛋黄、鸡蛋豆腐、巧克力、酵母粉、茶叶、咖啡等,奶类,鱼肉类及其他加工品,蔬菜类,五谷根茎类。

内脏类,坚果类,其它食品,19,含钾含磷均高的食物,20,常见食物的磷的含量,21,【透析饮食之控制钠(盐分)的摄取】,过量的盐分摄取会容易口渴、水分滞留、体重增加、高血压、水肿、心肺衰竭等,而加速肾脏功能的恶化。调味品与钠(盐分)含量换算表,1毫克盐,=400毫克的钠,=6毫克(1.2茶匙)酱油,=3毫克(1茶匙)味精,=12毫升(2.5茶匙)番茄酱,22,低钠饮食原则,以自然新鲜的食物为原则,每天摄入量少于5g减少食用腌制、烟熏、罐头等加工食品。烹饪时可搭配少量的柠檬、番茄、洋葱或醋、白糖等具有特殊风味的食材调料,减少对盐、味精,酱油等含钠较高的调味料。低钠盐或美味盐中的钾含量高,不建议慢性肾脏病患者食用。

,23,活性维生素d缺乏,饮食中限制磷的摄入,血钙浓度偏低,补充足够的钙剂和维生素d,在透析中不可避免地丢失水溶性维生素,加上限制高钾、高磷食物等因素,减少了水溶性维生素的摄入,应及时给予补充,特别是叶酸和维生素b。,24,

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