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基础护理学 第十章 饮食与营养.ppt

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第十章饮食与营养dietandNutrition,1,第一节饮食与健康第二节医院饮食第三节患者的饮食护理,学习内容,2,1.能说出饮食、营养与健康、疾病的关系2.能说出医院饮食的类别和常用饮食的种类3.能说明医院基本饮食、治疗饮食的原则与用法4.能解释常用试验饮食的临床意义与使用方法5.能概括患者饮食护理的主要措施,教学目标,3,第一节饮食与健康,4,一、人体对营养的需求,5,(一)热能,人的生命活动需要消耗的能量热能单位国际:焦耳(J)营养学:千焦、兆焦其它:卡(cal)、千卡(kcal)1cal=4.184J1J=0.239cal营养学会推荐标准男:1017.5MJ/d女:9.214.2MJ/d热能的来源热能营养素。

人体对营养的需求,6,运动或劳动时的能量代谢率,7,正常成年人热能需要量,蛋白质10%14%脂肪20%25%碳水化合物60%70%,比例,8,(二)人体需要的营养素,产热营养素,9,蛋白质10%14%脂肪20%25%碳水化合物60%70%,热能的供给量,产热营养素,10,蛋白质,1、蛋白质的生理功能(1)构成和修补人体组织(2)构成酶和激素的成分(3)构成抗体(4)维持血浆胶体渗透压(5)供给热能:10%14%,11,蛋白质,2、食物来源与供给量来源:肉类、水产品、豆类、蛋及奶制品必需氨基酸非必需氨基酸需要量:男90g/d女80g/d,12,脂肪,类别中性脂肪、类脂质生理功能供给和贮存热能构成

保护脏器改善食物感官性状,增加饱腹感,13,脂肪,食物来源烹调用油动物性食品坚果类供给量热能:20%25%需要量:50g/d,14,糖类,生理功能热能的主要来源:60%70%构成神经和细胞保肝解毒作用抗生酮作用食物来源:谷类、根茎类需要量:80120g/d,15,矿物质,1、生理功能(1)构成机体组织(2)维持组织细胞的渗透压(3)维持体液的酸碱平衡(4)维持神经肌肉兴奋和细胞膜通透性(5)酶系的激活剂或组成成分,16,矿物质,2、分类常量:钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫微量:铁、铜、碘、锌、锰等,17,维生素,主要功用:调节生理功能脂溶性:维生素A、D、E、K水溶性:维生素B1、B2、C,18,

水,构成人体的重要成分约占体重60%70%需要量20003000ml/d,19,请问,你认为饮食、营养与健康的关系是怎样的?请举例说明。,20,二、饮食、营养与健康的关系,21,(一)合理饮食与健康,1、促进生长发育2、构成机体组织3、供给能量4、调节人体功能,22,(二)不合理饮食与健康,营养不足营养过剩饮食不当,23,请问,如何做到合理日常膳食?,24,中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔(2007),25,一个水果二碟蔬菜三汤匙油四碗饭五份含蛋白质食物六杯水七克食盐,1234567,(三)合理日常膳食,26,(三)合理日常膳食,红黄绿白黑,红每日50ml红葡酒黄黄色蔬菜瓜果绿绿茶和绿色蔬菜白燕

27,有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱,饮食秘诀,(三)合理日常膳食,28,三、饮食、营养与疾病痊愈的关系,1、补充额外损失和消耗的营养素2、辅助治疗和诊断疾病3、促进消化吸收4、控制营养成分的摄入,29,基本饮食治疗饮食试验饮食,第二节医院饮食,30,一、基本饮食(basicdiets)适合于一般病人的饮食需要,对营养种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。医院四种基本饮食普通饮食(generaldiet)软质饮食(softdiet)半流质饮食(semisoftdiet)流质饮食(liquiddiet),31,一、基本饮食,32,一、基本饮食,33,二、治疗饮食(therapeuticdiets)针对营养失调及疾病的情况而调整某一种或几种营养素的摄入量。

以达到治疗的目的。,34,二、治疗饮食,35,二、治疗饮食,36,三、试验饮食(testingdiets),潜血试验饮食胆囊造影试验饮食肌酐试验饮食尿浓缩功能试验饮食甲状腺131I试验饮食,37,(一)潜血试验饮食,1、适应证用于大便隐血试验的准备,2、方法,忌食:易造成隐血假阳性的食物,如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的药物和食物。,可食:牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝、萝卜、米、面、馒头。,3、临床意义,38,(二)胆囊造影试验饮食,1、适应证,慢性胆囊炎、胆石症,怀疑有胆囊疾病者,需用X线或B超配合检查胆囊及胆管的形态和功能者。,2、临床意义口服碘剂在小肠吸收后经门静脉到肝,随胆汁排出。

在正常情况下,碘剂812h进入胆囊后浓缩。从X片上了解胆囊形态、胆囊功能。,39,3、方法,(1)造影前一天午餐进高脂肪、高蛋白饮食,使胆汁排空。晚餐进纯碳水化合物无脂少渣饮食,减少胆汁分泌。晚8时口服造影剂后,禁食、水。(2)检查当日免早餐,40,(三)甲状腺131I试验饮食,1、适应证,用于甲状腺摄131I测定及131I治疗甲亢的病人。,41,2、方法,禁食含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物和食物。如鱼、虾、海参、虾皮、海带、海米、紫菜、虾仁等,凡用于制作海产品的锅、勺等用具均不能使用。,(三)甲状腺131I试验饮食,试验期2w,42,患者的饮食护理,第三节,病人的营养和饮食状况,影响营养与饮食的因素。

进食前,进食中,进食后,43,一、营养的评估,(一)饮食习惯评估(diethabitassessment),食欲进餐的次数、时间、方式食物的种类及量特殊喜好与厌恶有无食物过敏及烟酒嗜好,44,一、营养的评估,(二)影响因素评估(influencingfactorassessment)生理因素:年龄活动量身高和体重特殊生理状况心理社会文化环境因素病理因素:疾病食物过敏和不耐受药物的使用与饮酒,45,(三)身体评估身高、体重、皮褶厚度毛发、皮肤、指甲、骨骼、肌肉(四)生化评估血清蛋白血脂转铁蛋白氮平衡,一、营养的评估,46,二、病人饮食的一般护理,(一)病人入院后的饮食管理1、确定饮食种类2、保证按时就餐。

47,二、病人饮食的一般护理,(二)进食前准备1、饮食健康教育2、“三备”,48,环境的准备(1)除去不良气味和视觉映象(2)同室有危重病人以屏风遮挡(3)停止一切不必要的治疗、检查和护理病人的准备(1)去除不舒适的因素(2)对卧床病人按需要给予便器,用后撤去(3)协助漱口及洗手(4)协助采取舒适的进食姿势(5)经病人同意,使用餐巾工作人员的准备,49,二、病人饮食的一般护理,(三)进食时护理饮食分送注意核对患者及饮食单饮食健康教育鼓励并协助进食及时处理进食中的特殊问题,50,二、病人饮食的一般护理,(四)进食后处理1.及时撤去餐具,整理2.根据需要做好记录3.做好暂需禁食或延迟进食者交接班,

51,三、病人的饮食指导,1、定期进行营养饮食卫生的宣教2、食物介绍,共同制定食谱3、出院时饮食指导,52,小结,一、医院饮食的种类1、基本饮食:普食、软食、半流食、流食2、治疗饮食:高蛋白、低蛋白、低脂肪低盐、无盐低钠饮食3、试验饮食:胆囊造影试验、隐血试验饮食甲状腺131碘试验饮食二、患者的饮食护理,53,英语单词,基本饮食basicdiets治疗饮食therapeuticdiets试验饮食testingdiets普通饮食generaldiet软质饮食softdiet半流质饮食semisoftdiet流质饮食liquiddiet,54,练习,1、医院饮食分为哪几种?,基本、治疗、试验饮食,

2、隐血试验前3天,下列哪项食物可以选用:A.绿色蔬菜B.肉C.豆腐D.血E.肝,55,练习,3、下列饮食中属于治疗饮食的是:A.普通饮食B.高脂肪饮食C.低蛋白饮食D.忌腆饮食E.半流质饮食,4、高蛋白饮食适用于下列哪类病人:A.肝炎B.胆囊炎C.高血压病D.贫血E.肾病综合征,56,练习,5、病人不宜长期使用流质饮食的原因是:A.影响消化吸收B.影响营养供给C.影响食欲D.影响休息E.进食次数过多,57,复习思考题,半流质饮食适用哪些病人?流质饮食为何不宜长期使用?护士应如何协助不同的患者进餐?隐血试验前、甲状腺131I试验时对饮食有何要求?,58,为以下病人制定正确的饮食种类和原则高热、大面积烧伤病人糖尿病、胆结石、肝硬化腹水急性肾炎、便秘、胃大部分切除术。

复习思考题,59,谢谢,60,

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