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高血压科普知识问答.doc

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什么是高血压?在静息(安静)状态下,非同日三次收缩压(高压)均大于140和/或舒张压(低压)大于90毫米汞柱者,确诊为高血压。高血压如何分类?可分为原发性和继发性两大类:原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征,影响心、脑、肾等脏器的结构与功能,导致器官的功能衰竭;继发性高血压是病因明确的高血压,当查出病因并有效去除或控制病因后,作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解,继发性高血压在高血压人群中约占510%,常见病因为肾实质性、内分泌性、肾血管性高血压和睡眠呼吸暂停综合症,由于精神心理问题而引发的高血压也时常可以见到。高血压如何分级?高血压定义为:在未使用降压药物的情况下。

收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平,又进一步将高血压分为1级,2级和3级。一般需要非同日测量23次来判断血压升高及其分级,尤其对于轻、中度血压升高。心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病,分为低危、中危、高危和很高危四个层次。3级高血压伴1项及以上危险因素;合并糖尿病;临床心、脑血管病或慢性肾脏疾病等并发症,属于心血管风险很高危患者。正常血压是多少?健康成人的正常血压水平应该小于120/80毫米汞柱,如果发现血压水平超过140/90毫米汞柱,应到医院做进一步诊治。多长时间量一次血压?高血压是最常见的心血

可能危及每一个人的健康,因此健康成年人每年至少测量一次血压。高血压病人要经常测量血压。l如何测量血压?要求受试者坐位安静休息5分钟后开始测量。选择定期校准的水银柱血压计,或者经过验证的电子血压计,使用气囊长22cm26cm、宽12cm的标准规格袖带。测量坐位时的上臂血压,上臂应置于心脏水平。以Korotkoff第I音和第V音(消失音)确定收缩压和舒张压水平。至少间隔12分钟测量两次,若两次测量结果差别比较大(5mmHg以上),应再次测量。首诊时要测量两上臂血压,以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。对疑似有体位性低血压,应测量直立位后血压。在测量血压的同时,应测定脉率。24小时动态血压监测有利于了解全天血压变化的情况。

血压测量方法分哪几种?一般分为诊室血压、动态血压监测、家庭血压监测。三种血压测量方法各自的优点?诊室血压目前仍是临床诊断高血压和分级的常用方法。动态血压监测不仅用于高血压的诊断评估,还可:诊断白大衣高血压,发现隐匿性高血压,检查顽固难治性高血压的原因,评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律。家庭血压监测不仅可测量长期血压变异,也可避免白大衣效应,并可了解患者生活常态下血压情况;改善治疗依从性。什么是白大衣高血压?“白大衣高血压”也称“门诊高血压”。指有些人去医院就诊时,在医生诊室测量血压时血压升高,但回到自己家中自己测血压或24小时动态血压监测(由病人自身携带

无医务人员在场)时血压正常。这是病人见到穿白大衣大夫后精神紧张,血液中就会出现使心跳加快的儿茶酚胺,同时也使某些血管收缩,增加外周阻力,从而导致血压上升。过去认为这种“白大衣高血压”仅精神紧张,本人血压尚属正常。现在经研究发现这种“白大衣高血压”可能是处于正常血压与明显持续性高血压之间的一种中间状态。是否提倡病人自测血压?应提倡病人在家中自测血压。自测血压有利于病人了解自己服用抗高血压药物的疗效,提高病人坚持用药的依从性和评价“白大衣高血压”。在家中测得的血压>135/85mmHg一般应视为高血压。家中的血压计应定期校对,保证测压的准确。高血压患者有多少?我国人群高血压患病率仍呈增长态势。

每5个成人中就有1人患高血压;估计目前全国高血压患者至少2亿;但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。我国人群高血压流行有规律吗?通常,高血压患病率随年龄增长而升高;女性在更年期前患病率略低于男性,但在更年期后迅速升高,甚至高于男性;高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区;盐和饱和脂肪摄入越高,平均血压水平和患病率也越高。我国人群高血压流行有两个比较显著的特点:从南方到北方,高血压患病率呈递增趋势,可能与北方年平均气温较低以及北方人群盐摄入量较高有关;不同民族之间高血压患病率也有一些差异,生活在北方或高原地区的藏族、蒙古族和朝鲜族等患病率较高,而生活在南方或非高原地区的壮族、苗族和彝族等患病率则较低。

这种差异可能与地理环境、生活方式等有关,尚未发现各民族之间有明显的遗传背景差异。高血压有什么危害?长期的血压升高,无论是什么原因引起的,或有无明显的自觉症状,都会对健康造成危害,如引起冠心病、心力衰竭、高血压脑病、脑卒中、肾功能衰竭、眼底出血等严重并发症。l高血压一定会有症状吗?不一定。高血压病人早期常无感觉,往往悄然起病并造成突发事件,被称为是人类健康的“无声杀手”。没有头晕头痛等不适,不能认为就没有高血压。只有测量血压,才能心中有数。没有症状的高血压需要服药吗?需要服药。由于没有明显的症状,许多高血压患者拒绝降压治疗或不能规律服用降压药,从而导致心脑血管事件的发生。

l早期控制高血压有什么好处?越早期发现高血压,越早期治疗和控制高血压,高血压对心脑血管等造成的损害就越少。控制血压可以使得中风下降35%40%;心肌梗死减少20%25%;心力衰竭减少50%以上。何为高血压三级预防?一级预防:对具有高血压危险因素,但尚未发生高血压的人群采取有效预防措施,以减少发病率;二级预防:对已患有高血压的人采取有效治疗措施,防止高血压加重,预防并发症;三级预防:对重度高血压患者进行抢救,有效预防并发症,同时进行康复治疗。哪些人容易发生高血压?超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒者容易发生高血压;控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。l体重与高血压有什么关系?超重和肥胖者患高血压的比例是正常体重者的3~4倍。

l如何控制体重?增加体力运动是控制体重的有效措施。每周运动35次,每次20~60分钟,有利于调节血压。l运动方式有哪些?中年人运动选择散步、快速步行、慢跑或快跑、游泳、登山等;老年人以打太极拳、做操、散步为宜,运动量应以个人的年龄和体质为基础。高血压患者运动为什么宜晚不宜早?清晨,人们容易出现脉搏加快、血压升高、心脏供血不足等情况,而此间剧烈运动,会给心脏增加额外负担,从而造成血管内部血液凝固,形成血栓,诱发疾病。因此,做活动量大、剧烈的运动,建议在下午2点之后或晚上进行。为什么要控制钠盐的摄入?高盐饮食是高血压的重要危险因素,高盐饮食地区(如北方)的高血压人群患病率往往较高。

低盐饮食有什么好处?正常人低盐饮食,可预防高血压的发生。高血压病人低盐饮食,可改善高血压治疗的效果。限盐是非常经济有效的预防心血管病的措施。l每天应该食用多少盐?世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入量不超过6克。l我国的食盐摄入情况如何?我国城乡居民平均每日每人盐摄入量为12克,北方地区高于南方地区。如我国居民盐摄入量减少一半,估计每年全国可减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏病死亡50万人。过量饮酒与高血压有关吗?过量饮酒可使血压增高,男性持续饮酒者比不饮酒者4年时间高血压发生危险增加40%。高血压患者如何限酒?提倡高血压患者戒酒。已习惯饮酒的健康人每天饮酒量限制在少量:即啤酒小于5两。

或葡萄酒小于2两,或白酒小于1两。妇女饮酒量减半。不提倡饮高度烈性酒。吸烟与高血压有关吗?吸一支烟可使收缩压升高20~25毫米汞柱,吸烟也会影响降压药物的疗效。高血压者应戒烟。紧张与高血压的有关吗?精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血压升高。而减轻精神压力和保持平衡心理可以降低血压水平。l高血压病人的食物选择要点?控制热能、主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;减少用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品;少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物,食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油;多吃一些蔬菜、水果。

尤其是深色蔬菜;适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海产鱼类等。哪些食品有降压功效?荠菜、莼菜、菠菜、马兰头、紫菜、木耳、芥菜、海带、豆腐、豆芽、土豆、蒜、芹菜、萝卜、桔子、大枣、梨、苹果、南瓜、黄瓜、山楂、鱼类、蛋清、食醋等。高血压应避免哪些危险动作?趴在床上看书、看电视;衣扣不宜扣得太紧;早上起床后只能做一些轻微的运动如散步、甩手等,慢慢加大活动量,不宜在阳台或空地上做反复向前弯曲身体、下蹲等剧烈运动;不应长时间听节奏快、强烈刺激人体感官的音乐。高血压患者在冬天应注意什么?注意防寒保暖,避免严寒刺激;严格控制钠的摄入量,应多吃一些产热量高的食物;坚持体育锻,提高耐寒力。

适当控制情绪,谨防疲劳过度;坚持服药,保持血压稳定,不能随意停药;定期测量血压。高血压防治的基础是什么?健康的生活方式是高血压防治的基础,持之以恒将终身受益。l健康的生活方式有哪些?健康的生活方式包括:不吸烟;坚持适量体力活动;合理膳食,适当限制钠盐及脂肪摄入,增加蔬菜与水果摄入;节制饮酒;保持正常体重,超重和肥胖者应减轻体重;心理平衡。健康的生活方式可以降低血压多少?肥胖者减重10公斤可降低收缩压520毫米汞柱;合理膳食可降低收缩压814毫米汞柱;限盐可降低收缩压28毫米汞柱;规律体育锻炼可降低收缩压49毫米汞柱;限酒可降低收缩压24毫米汞柱。l降压治疗的目标值是多少?降压治疗的目标值是:普通高血压患者血压小于140/90毫米汞柱。

老年患者收缩压小于150毫米汞柱;糖尿病或肾脏疾病等高危患者小于130/80毫米汞柱。处于急性期的冠心病或脑卒中患者,应按照相关指南进行血压管理。常用降压药物如何分类?常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、利尿剂和b受体阻滞剂五类,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外,a受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。降压药物应用原则?降压治疗药物应用应遵循以下4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合应用及个体化。为什么要联合用药?许多高血压患者,为了达到目标血压水平需要应用≥2种降压药物。

联合应用降压药物已成为降压治疗的基本方法。为什么提倡24小时平稳降压?血压降得过快,会出现头痛、头晕、心慌等不适;高血压患者常有晨间血压波动,早晨46为事件高发时段,晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症;24小时平稳降压可避免晨间血压波动,保证血压平稳维持在正常水平,避免不良事件发生。什么样的降压药可维持24小时平稳降压?半衰期长的降压药,半衰期至少长达24小时;每天只需1次服药,避免多次服药使血压忽高忽低,且1次服药不易忘记,避免药物漏服引起血压波动;即使偶尔漏服,药效可以维持更长时间的降压药。何为高血压急症?如何处理?高血压患者血压显著或急骤升高。

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