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新生儿脐部护理新进展.doc

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新生儿脐部护理新进展【中图分类号】r473.72【文献标识码】a【文章编号】16726383(2010)12009301【摘要】新生儿脐部临床护理工作中,常遇见的问题有脐炎、脐出血、严重者可合并全身感染。为提高护理质量、确保新生儿健康,采取出生时正确断脐、做好脐部日常护理并严密观察,保持脐部局部干燥、对脐部不同时期的临床表现采取不同的护理方法。【关键词】脐带;新生儿;护理progressinneonatalumbilicalcarehejianmeifanglanying【abstract】commonproblemhasomphalorrhagia,omphalitis。

gravepersonmaycombinethewholebodyinfectioninnewbornnavelnursing.betoensurethatnewbornhealth,improvenursingquality,cutoffthenavel,closeobserve,correctthedailynursing,keepingnaveldrying,thedifferentperiodstotheumbilicalcordhaveadopteddifferentnursingmethod.【keywords】umbilicalcord;neonate;nursing围产儿脐部是病原微生物入侵的特殊门户。

当胎儿娩出母体的那一刻,脐带就成为一个废弃物。新生儿抵抗力差,脐部护理不当极易发生局部感染,有资料表明感染易发生于产后前3天,感染病菌多为金黄色葡萄球菌,占57.14%,其次为大肠埃希氏菌和枯草杆菌,各占12.93%[1]。脐部发生感染后还容易引起新生儿败血症,在新生儿败血症中,脐部感染者占66%~87%,一旦发生严重感染将危及生命,死亡率达18.06%[23]。综合诸多相关资料,现将新生儿脐部护理进展报告如下:1断脐的护理1.1正确断脐:出生时正确断脐,能预防脐带出血。新生儿娩出后待脐带搏动消失,用5%碘伏溶液消毒脐根部及周围[4],将气门芯套于残余脐带根部,使气门芯下缘紧贴脐轮皮肤。24h后即不需要包扎。

以减少脐带的感染率和出血率,缩短脐带创面的愈合时间[5]。1.2断脐的目的:多数专家认为,残留的脐带一般在1w左右脱落,创面在10~14天才完全愈合[6]。而出生后48h左右剪掉残留脐带,不等其自然脱落,目的是使去除坏死组织,避免其成为细菌培养基,从而减少脐炎发生的可能性。2剪脐的方法和技巧正确掌握剪脐的方法和技巧,将更有利于避免脐部感染,从而预防新生儿感染。严把结扎关,结扎位置和结扎方法的选择直接影响剪脐的成功。剪脐的时间必须根据脐带干枯程度来选择,脐带粗大干枯慢需,推迟1~2天剪脐,否则剪脐后创面易出血。剪脐应彻底,避免残端遗留而使华通胶物质变质,局部渗出潮湿,从而有利于病菌生

发生局部感染。如果结扎下方有血肿,剪脐应连同血肿剪掉,将血块清除干净。3脐带日常护理3.1脐带脱落前的护理:脐带切断后形成一个创面,这就成为细菌侵入新生儿体内的一个重要门户,轻者造成脐炎,重者可导致败血症和死亡,因此脐带的消毒护理尤为重要。脐带未脱落前,需保持局部清洁干燥,特别是尿布不能覆盖到脐部或以上,以免排尿后湿到脐部创面。常检查包扎的纱布表面有无渗血,如出现渗血,则需要重新结扎止血,若无渗血,只需每天用5%的碘伏棉签轻拭脐带根部,即可等待其自然脱落。3.2护理操作时:新生儿脐部感染与医护人员的操作及环境密切相关[8]。因此,在进行脐部护理时,应严格执行无菌技术操作规程,对手常

正确的洗手可以减少手部99%以上的细菌[7],防止带菌的手污染脐部;加强病室空间及物体表面的清洁消毒;患儿入院后使用的衣服包被实行高压灭菌;尽可能在各个环节上做好脐部感染的预防工作,避免或减少脐部并发症的发生。3.3新生儿出生时,脐残端通常用无菌敷料覆盖包扎脐部,其目的是为了保持脐部清洁,避免脐部感染。相关资料指出,当脐炎发生后,暴露法脐部护理,让脐部暴露于空气中,脐部可保持干燥,避免包扎覆盖脐部的敷料对脐部的摩擦刺激增加创伤及出血,也避免包扎覆盖导致局部通气不良、潮湿,利于细菌生长而发生感染。同时便于观察脐部,能及时发现问题并处理。4脐带脱落的护理4.1注意脐部出血:脐带有一条脐静脉、两条脐动脉。

脐带脱落后有时可见血管残端,当脐血管内部尚未完全收缩愈合时,极易出血感染,少量渗血可用5%碘伏消毒,无菌明胶海绵折叠后外加无菌纱布加压包扎[8],如出血较多压迫止血无效时,应结扎血管止血。4.2脐肉芽肿:多因脐带脱落过晚发生脐炎未及时治疗所致,表现为脐窝内有粉红色渗出的易碎包块,脐窝内潮湿有渗出,易出血及感染,可并发脐周皮炎。为保持脐部干燥,可用10%硝酸银烧灼,小肉芽肿可在碘伏消毒后用无菌镊子夹除后加压包扎,之后每天换药2次,可很快痊愈。5家庭护理不少家庭对刚出生的小宝宝关爱备至,然而却忽视了孩子的脐部护理,使宝宝肚脐发炎。还有的家长认为脐炎是小毛病,不及时就医,最终导致病情加重而祸及生命和健康。

应加强家长对脐带护理健康知识的宣传与培训。参考文献[1]赵芝音.171例新生儿脐部细菌培养结果分析[j].浙江预防医学,1996,8(2):36[2]杨秀菊,谢景玫,苏春勤.新生儿脐部消毒前后的细菌学调查[j].中华医院感染学杂志,2005,15(4):392[3]严洲平,翟军青,周岩.新生儿脐炎病原菌分离及耐药性分析[j].中华皮肤科杂志,2003,36(4):215216[4]谢晓鹏,陈淑莲.碘伏处理新生儿脐部感染效果观察[j].华夏医学,1999,13(3):317318[5]苗英,郜平.新生儿脐带结扎部位的选择[j].中原医刊,2005,32(3):9[6]黄德珉。

陈俭红主编.新生儿疾病学.北京:人民卫生出版社1998.354355[7]王菊飞.81例新生儿脐部感染原因分析及预防[j].中国实用医药,2007,2(19):120121[8]王华英,胡婉珍,李乐华,等.新生儿剪脐时机的临床观察.中华护理杂志,1999,34(9)

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