护理查房 鼻中隔偏曲.ppt珍藏版本

2021-04-25 13:25:01本页面

护理查房 鼻中隔偏曲.ppt珍藏版本


【正文】

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Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.,影像学检查,HowdoIincorporatemylogotoaslidethatwillapplytoalltheotherslides?OntheViewmenu,pointtoMaster,andthenclickSlideMasterorNotesMaster.Changeimagestotheoneyoulike,thenitwillapplytoalltheotherslides.,ImageinformationinproductImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly。

Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.,解剖,鼻中隔是指把鼻腔分成左右两部分的组织。由骨、软骨和黏膜构成。衬以粘膜和皮肤。鼻中隔分其为左右二腔,前方经鼻孔通外界,后方经鼻后孔通咽喉。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔,二者以鼻阀为界,鼻前庭是指由鼻翼所围成的扩大的空间,内面衬以皮肤,生有鼻毛,有滞留吸附灰尘的作用。鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨共同构成,多偏向一侧,偏向左侧常见。其前下部的粘膜内有丰富的血管吻合从,约九成的鼻出血发生于此。临床上叫易出血区即Little区或Kiesselbach区。,相关专业知识,鼻中隔偏曲:(deviationofnasalseptum)是指鼻中隔偏向一侧或两侧。

或局部形成突起,并引起鼻腔功能障碍和临床症状者,HotTip,HowdoIincorporatemylogotoaslidethatwillapplytoalltheotherslides?OntheViewmenu,pointtoMaster,andthenclickSlideMasterorNotesMaster.Changeimagestotheoneyoulike,thenitwillapplytoalltheotherslides.,ImageinformationinproductImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly。

Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.,按偏曲的形状,鼻中隔偏曲可分为:,按偏曲的方向分类,有纵偏、横偏和斜偏。按偏曲的部位分类,可分为高位、低位、前段、后段偏曲。,“C”形偏曲:鼻中隔凸向一侧,常仅限于软骨部,也可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。nhere,“S”形偏曲:筛骨正中板偏向一侧,而中隔软骨偏向对侧,嵴突:鼻中隔上的长条形隆起,自前下向后上走行。多位于上颌骨鼻嵴或犁骨上缘。有的嵴突为软骨脱位重叠所造成。,棘突(距状突):为局限性尖锐突起,常位于中隔软骨与骨部接合处。,A,B,C,D,病因,(1)肿瘤或异物压迫鼻中隔,也可发生本病。(2)鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形。

畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。(3)外伤当外伤发生鼻骨骨折时,常并发中隔软骨脱位变形,甚至软骨骨折,如不及时复位,可遗留中隔偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当,亦可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因。(4)小儿腺样体肿大影响鼻通气,张口呼吸代偿,日久致颌面骨发育畸形,硬腭高拱,结果使鼻腔的底部上抬,渐使鼻中隔呈偏曲状态。,鼻阻塞造成长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄,使患者容易继发上呼吸道感染,为主要症状。具有交替性或持续性,向一侧偏曲者,常为单侧鼻塞;向双侧偏曲者如S型偏曲,则鼻塞多为双侧。但一侧偏曲者如对侧出现了下鼻甲代偿性肥大,也可出现双侧鼻塞。

为常有症状。发生在偏曲的凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部,此处粘膜薄,常受气流和尘埃刺激,易发生糜烂而出血。,偏曲的凸出部分压迫同侧鼻甲,而引起同侧反射性头痛。,鼻中隔偏曲,刺激腺体,使鼻分泌物增多,若继发感染刺激鼻粘膜,分泌亢进,多为粘液性或粘脓性分泌物,若伴鼻窦感染,则为脓性。,鼻塞,鼻出血,头痛,鼻分泌物增多,临床表现,治疗要点,对于明显鼻中隔偏曲的病人,手术矫正是唯一的治疗方法。一般手术方法有两种:鼻中隔粘膜下切除术鼻中隔鼻成形术,常见的护理诊断,与疾病本身和手术有关,伤口出血,缺乏有关鼻中隔偏曲治疗及自我保健的知识,有感染的危险,潜在并发症,知识缺乏,护理目标,(1)切口愈合好,无出血和感染发生。

(2)了解有关的治疗和护理措施,能进行自我护理。,护理措施,手术前后护理(1)术前护理:1术前1日备皮,剪双侧鼻毛、刮胡须2.术前晚及术前1小时按医嘱给镇静剂3.术晨禁食4.全麻者术前12小时禁食,术晨备全麻护理用物,铺麻醉床5.鼻内有脓痂积存,可用消毒的温生理盐水冲洗,(2)术后护理1术后取半卧位,疼痛时给止痛剂,局部冷敷2.如病人头晕是由于手术时间长,病人精神紧张等原因,应给适量镇静剂,半卧位继续观察,进易于消化的半流食、软质饮食3.嘱病人张口呼吸将分泌物吐入容器内以观察出血情况,嘱病人勿打喷嚏4.随时观察病情,如患者出现双侧鼻塞,鼻梁有压迫感,额部头痛,考虑鼻中隔血肿的发生,应立即报告医师处理。

5.病室保持60%湿度,若发生张口呼吸,咽部干燥不适,可用纱布浸湿温开水遮掩口唇加以缓解6.术后3日抽出鼻内填塞的纱条。7.术后鼻腔内可喷以无菌生理盐水和复方薄荷油剂8.术后34日鼻背红肿压痛明显,头痛或伴低烧,则考虑是鼻中隔脓肿的发生,应立即报告医师及时处理9.术后1月内,禁止触动外鼻或用力擤鼻10.如是从内切口要特别注意口腔卫生,多饮水,必要时给止痛消炎药,防止术后并发症,尤其是扁桃体或中耳炎等,健康教育,1.改正不良的卫生习惯,勿用手挖鼻,指导病人正确擤鼻。2.加强身体锻炼,防止感冒。3.按医嘱继续按时用鼻滴药。需继续鼻腔者教会病人正确进行鼻腔冲洗的方法。4.定期门诊随访。5.近期内避免剧烈运动。

6.运动或工作时,注意保护鼻部免受外伤。,护理评价,通过治疗和护理计划的实施,评价病人是否能够达到:(1)积极配合治疗护理,切口如期愈合。(2)了解有关的预防保健知识。,食疗,一、多吃以下食物:1、多吃含维生素C及维生素A的食物:菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。2、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。3、糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。,二、禁绝以下食物:1、牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。2、冷饮:过冷食物会降低免疫力,并造成呼吸道过敏。3、剌激性食物:如辣椒、芥末等,容易剌激呼吸道黏膜。4、特殊处理或加工精制的食物。

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