壶腹部癌定制版

2021-04-25 13:24:55本页面

壶腹部癌定制版


【正文】

壶腹部癌,中国医科大学附属盛京医院林艳,概述,壶腹部癌是指胆总管末端、Vater壶腹部和十二指肠乳头的恶性肿瘤。因其临床表现与胰头癌有很多相似之处,故统称它们为壶腹部周围癌。该病多见于4070岁的男性。由于其临床症状出现早,较易及时发现和早期诊断。壶腹部癌的恶性度明显低于胰头癌,因此,手术切除率及术后5年生存率都明显高于胰头癌。,病理,壶腹部癌可分为壶腹内型、壶腹周围型及混合型;大体形态上可分为息肉型、结节型、肿块型和溃疡型。病理组织类型以腺癌最多见,其次为乳头状癌、黏液癌等。淋巴结转移比胰头癌出现晚,远处转移多至肝脏。,临床表现,壶腹部周围癌与胰头癌的临床表现很相似,但也有一定的临床特点。1.黄疸早期即可出现黄疸。

由于肿瘤溃烂、坏死、脱落,胆道阻塞部分解除而黄疸暂时减轻;肿瘤在短期内又迅速生长,完全阻塞胆管而致黄疸再出现或加深。黄疸深浅呈波浪式变化是本病的特点。,临床表现,2.胃肠道出血是另一常见症状。出血是由于癌组织溃烂、坏死、脱落所致。出血量较小,大多数病人为粪便隐血实验阳性,少数病人有黑便。,临床表现,3.腹痛由于癌肿阻塞胆管和胰管,病人常有右上腹疼痛和上腹部饱胀感,当并发胆道感染时,可出现绞痛,伴畏寒、发热,黄疸加深,甚至出现中毒性休克。,临床表现,4.其他症状食欲减退、腰背部疼痛、体重减轻、全身乏力、腹泻、陶土色粪便、恶心呕吐和贫血等。,诊断,临床上出现阻塞性黄疸,特别是黄疸深浅呈波浪式变化,

胆囊肿大和上消化道出血等表现时对诊断很有意义。实验室检查和影像学检查同胰头癌。其中ERCP检查可直接观察十二指肠乳头部病变,且可作活体组织检查,同时做胆胰管造影对明确诊断有十分重要的价值。,治疗,同胰头癌手术。其中施行胰十二指肠切除术或PPPD,疗效明显好于胰头癌。5年生存率可达50%左右。如有转移不能切除时,可经内镜放置内支架或行胆肠吻合术以缓解黄疸。化学疗法和免疫治疗有辅助性治疗效果,可延长病人生命及改善生活质量。,谢谢,

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