残疾儿童生理与病理学课件第一单元新整理

2021-04-25 13:02:12本页面

残疾儿童生理与病理学课件第一单元新整理


【正文】

残疾儿童生理与病理学余丹凤,内容,第一讲概述第二讲正常儿童生理结构和功能第三讲病理学基础第四讲致残因素与出生缺陷第五讲视力残疾第六讲听力残疾第七讲智力残疾,第一讲概述,一.残疾儿童生理与病理学简介(一)残疾儿童生理与病理学的定义和研究对象定义:以生理与病理学为基础,专门研究儿童先天出生缺陷的发生机理、影响因素、临床表现及其相关检测技术的综合性边缘学科。研究对象:指先天出生缺陷的各个方面,包括结构畸变、功能缺陷或代谢异常。(二)本教材的内容和任务转归:疾病有一个发生发展的过程,大多数疾病发生发展到一定阶段后终将结束,这就是疾病的转归。疾病的转归,是指疾病发展的最后阶段,即疾病的结局。一般而言,疾病的转归。

可分为痊愈、死亡、缠绵、后遗等。,(三)残疾儿童病理学的发展1.古代人类对儿童先天残疾的认识(1)怪物:(2)占卜(3)母体印记学说2.早期科学研究(1)胚胎学研究:胚胎学的形成和发展提供了新的研究手段和方法。(2)遗传决定论:孟德尔:达尔文:高尔顿:,孟德尔:1822年出生在奥地利,是遗传学的奠基人,被誉为现代遗传学之父。孟德尔通过豌豆实验,发现了遗传学的两大规律分离规律及自由组合规律。,遗传因子(gene,Mendelianfactor),即决定生物体性状的内在原因。具体地说,就是生物体表现出来的性质和形状,比如大小、高矮、颜色等。“性状”是人们感觉到的表面现象,它们的重复出现具有某种内在的原因。

孟德尔明确地指出,生物体的每种性状是由两个遗传因子决定的。一种是决定显性性状的形式,另一种是决定隐性性状的形式,当决定某一性状的两个因子完全一样时,这种遗传因子的组合方式就叫纯结合,就是纯种。如果决定某个性状的两个遗传因子不完全相同,而是相似,那么,这种遗传因子的组合就叫杂结合或异质结合,也就是杂种。,达尔文:,1859年,物种起源出版,达尔文(18091882),英国生物学家,进化论的奠基人。曾乘贝格尔号舰作了历时5年的环球航行,对动植物和地质结构等进行了大量的观察和采集。出版物种起源这一划时代的著作,提出了生物进化论学说,从而摧毁了各种唯心的神造论和物种不变论。除了生物学外,他的理论对人类学、心理学及哲学的发展都有不容忽视的影响。

恩格斯将“进化论”列为19世纪自然科学的三大发现之一。,自然选择理论:生存竞争、优胜劣汰、适者生存、自然选择达尔文发现,地球上的各种生物普遍具有很强的繁殖能力,繁殖过度势必引起生存斗争,任何一种生物在生活过程中都必须为生存而斗争。生存斗争包括生物与无机环境之间的斗争,生物种内的斗争,如为食物、配偶和栖息地等的斗争,以及生物种间的斗争。由于生存斗争,导致生物大量死亡,结果只有少量个体生存下来。但在生存斗争中,什么样的个体能够获胜并生存下去呢?达尔文认为一切生物都具有产生变异的特性。引起变异的根本原因是环境条件的改变。在生物产生的各种变异中,有的可以遗传,有的不能够遗传。但哪些变异可以遗传呢?,达尔文认为。

在生存斗争中,具有有利变异的个体,容易在生存斗争中获胜而生存下去。反之,具有不利变异的个体,则容易在生存斗争中失败而死亡。这就是说,凡是生存下来的生物都是适应环境的,而被淘汰的生物都是对环境不适应的,这就是适者生存。在生存斗争中,适者生存、不适者被淘汰的过程叫做自然选择。自然选择过程是一个长期的、缓慢的、连续的过程。,桦尺蛾的进化过程(英国曼彻斯特),高尔顿(18221911),英国探险家、优生学家、心理学家,差异心理学之父,也是心理测量学上生理计量法的创始人。他将进化论与人类学、遗传学、生理学统计学结合起来,开展“人类智能与遗传关系的研究”,形成了一系列优生思想和优生的论著。,3.现代多科学对环境因素致畸的研究儿童残疾的发生是遗传因素和环境因素相互作用的结果环境因素:a。

物理因素包括电磁辐射、噪音、超声波、振动、高温、低气压和视屏操作等。二战期间,广岛及长崎原子弹爆炸后,死伤众多,存活孕妇腹中的胎儿约28%发生流产,出生婴儿中有25%存在畸形。b.化学因素包括营养物质、药物、农药、化肥等。如孕妇每天摄入维生素A过量,增加婴儿脑神经板的畸形发生率;维生素A缺乏与多种心脏畸形有关。c.生物因素病原体感染,如细菌、病毒等。怀孕期间感染风疹病毒,后天的先天心脏病、先天性白内障、先天性耳聋发生率较高。,1956年,水俣湾附近发现了一种奇怪的病。这种病症最初出现在猫身上,被称为“猫舞蹈症”。病猫步态不稳,抽搐、麻痹,甚至跳海死去,被称为“自杀猫”。随后不久,此地也发现了患

患者由于脑中枢神经和末梢神经被侵害,轻者口齿不清、步履蹒跚、面部痴呆、手足麻痹、感觉障碍、视觉丧失、震颤、手足变形,重者神经失常,或酣睡,或兴奋,身体弯弓高叫,直至死亡。当时这种病由于病因不明而被叫做“怪病”。,反应停事件截至到1963年,在世界各地,由于服用该药物而产生了12000多名海豹肢婴儿。,切尔诺贝利事故受害者,切尔诺贝利核污染事件:切尔诺贝利核电站位于乌克兰北部,距首都基辅只有140公里,它是原苏联时期在乌克兰境内修建的第一座核电站。切尔诺贝利是苏联的骄傲,被认为是世界上最安全、最可靠的核电站。但1986年4月26日的一声巨响彻底打破了这一神话。核电站的第4号核反应堆在进行半烘烤实验中突然发生失火。

引起爆炸,据估算,核泄漏事故后产生的放射污染相当于日本广岛原子弹爆炸产生的放射污染的100倍。爆炸使机组被完全损坏,8吨多强辐射物质泄露,尘埃随风飘散,致使俄罗斯、白俄罗斯和乌克兰许多地区遭到核辐射的污染。,乌克兰有2000万人受放射性污染的影响。截至1993年初,大量的婴儿成为畸形或残废,8000多人死于和放射有关的疾病。其远期影响在30年后仍会产生作用。,印度博帕尔事件:1984年12月3日,美国联合碳化公司在印度博帕尔市的农药厂因管理混乱,操作不当,致使地下储罐内剧毒的甲基异氰酸脂因压力升高而爆炸外泄。45吨毒气形成一股浓密的烟雾,以每小时5000米的速度袭击了博帕尔市区。死亡近两万人,

受害20多万人,5万人失明,孕妇流产或产下死婴,受害面积40平方公里,数千头牲畜被毒死。,4.发展趋势a.预防一切可以预防的出生缺陷;b.努力去识别、发现仍然未明的引起人类出生缺陷的病因,把强化专业人员训练教育,加强基础病临床科学研究,以及向政府和公众进行普及宣传,作为实现上述目标的重要措施。,二、残疾(一)定义1、残疾指由于疾病、意外伤害等各种原因所致的人体解剖结构、生理功能的异常或丧失,从而导致部分或全部丧失正常人的生活、工作和学习的能力,无法担负其日常生活和社会职能。可分为以下三种:a.残损:也叫病损,指由于各种原因所致的人的心理上、生理上、解剖结构或功能上的任何丧失或异常。b.残疾:也叫失能。

指由于缺损的原因使人的能力受限或缺乏,以致于不能在正常范围内和以正常方式进行正常的个人日常生活活动。c.残障:指由于残损或残疾,限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利的地位。,(二)我国的残疾分类标准按不同残疾分为视力残疾、听力言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾和多重残疾。1、视力残疾定义:指各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或双眼视野缩小,以致影响其日常生活和社会参与。视力残疾包括盲及低视力。分级:A.盲:一级盲:最佳矫正视力低于0.02;或视野半径小于5度。二级盲:最佳矫正视力等于或优于0.02,而低于0.05;或视野半径小于10度。B.低视力:一级低视力:最佳矫正视力等于或优于0。

05,而低于0.1。二级低视力:最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。,注:1、盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。2、如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3,则不属于视力残疾范围。3、最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。4、视野5度或10度者,不论其视力如何均属于盲。,2、听力语言残疾听力残疾:由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍,听不到或听不清周围环境声及言语声,以致影响其日常生活和社会参与。语言残疾:由于各种原因导致不能说话或语言障碍(经一年以上不愈者),从而不能进行正常的语言交往活动。分级:听力残疾分为聋和重听两类聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝。

二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。重听(听觉迟钝,轻度耳聋)一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。,3、智力残疾定义:指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示适应行为障碍。智力残疾包括:在智力发育期间,由于各种原因导致的智力低下;智力发育成熟以后,由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。分级:一级智力残疾(极重度);IQ值在20或25以下。适应行为极差;面容明显呆滞;终生生活全部需由他人照料;运动感觉功能极差,如通过训练,只在下肢、手及颌的运动方面有反应。

二级智力残疾(重度);IQ值在2025或2540之间。适应行为差;生活能力即使经过训练也很难达到自理,仍需要他人照料;运动、语言发育差,与人交往能力也差。,三级智力残疾(中度);IQ值在3550或4055之间。适应行为不完全;实用技能不完全,如生活能部分自理,能做简单的家务劳动;具有初步的卫生安全常识,但阅读和计算能力很差;对周围环境辨别能力差,能以简单方式与人交往。四级智力残疾(轻度);IQ值在5070或5575之间。适应行为低于一般人的水平;具有相当的实用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性;一般在指导下能适应社会;经过特别教育,可以获得一定的阅读和计算能力;

对周围环境有较好的辨别能力。能比较恰当地与人交往。,4、肢体残疾定义:因四肢残疾或四肢.躯干麻痹.畸形等,导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。包括:a.上肢或下肢因伤.病或发育异常所致的缺失.畸形或功能障碍。b.脊柱因伤.病或发育异常所致的畸形或功能障碍(脊柱侧弯45度以上者)。c.中枢.周围神经因伤.病或发育异常造成的躯干或四肢的功能障碍。分级:A.肢体残疾一级:不能独立实现日常生活活动。a.四肢瘫:四肢运动功能重度丧失;b.截瘫:双下肢运动功能完全丧失;c.偏瘫:一侧肢体运动功能完全丧失;d.单全上肢和双小腿缺失;e.单全下肢和双前臂缺失;f.双上臂和单大腿(或单小腿)缺失;g.

双全上肢或双全下肢缺失;h.四肢在不同部位缺失;i.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。,B.肢体残疾二级:基本上不能独立实现日常生活活动。a.偏瘫或截瘫,残肢保留少许功能(不能独立行走);b.双上臂或双前臂缺失;c.双大腿缺失;d.单全上肢和单大腿缺失;e.单全下肢和单上臂缺失;f.三肢在不同部位缺失;g.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。C.肢体残疾三级:能部分独立实现日常生活活动。a.双小腿缺失;b.单前臂及其以上缺失;c.单大腿及其以上缺失;d.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失;e.二肢在不同部位缺失(除外二级中的情况);f.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。,D.肢体残疾四级:基本上能独立实现日常生活活动。

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