护理课件-股骨颈骨折病人的护理已确认

2021-03-03 07:05:13本页面

【文章导读】股骨颈骨折病人护理讲课内容病因分类症状和体征治疗护理定义:指股骨头下和股骨颈基底部之间的骨折。病因老年人:特别是女性,骨质疏松使股骨颈脆弱。加之髋周肌群退变,平地滑倒都可至股骨颈骨折。青壮年:一般因严重的外伤,如车祸或高处坠落伤等。三、股骨颈骨折分类按骨折线分类

护理课件-股骨颈骨折病人的护理已确认


【正文】

骨股骨折患者护理,1,授课內容,发病原因归类病症和临床症状医治护理,2,界定:指髋关节下和骨股基底端中间的骨折。,3,发病原因,老人:尤其是女士,骨质疏松症使骨股敏感。加上髋周肌群退行性变,平地上摔倒都可以至骨股骨折。,青年人:一般因比较严重的创伤,如车祸事故或高处坠落伤等。,4,三、骨股骨折归类,按骨折线归类按挪动水平归类(Garden)嵌插型骨折,5,归类,按骨折线位置归类:,6,按挪动水平分(Garden),不彻底骨折无挪动的彻底骨折一部分挪动的彻底骨折彻底挪动的彻底骨折,7,嵌插型骨折,承担暴力行为而骨折时骨折线贴近水准,患者仍可走动,痛疼轻,称嵌插型暴力行为不断或不适当的医治,嵌插会变为分离出来,骨折线也变为贴近竖直。

8,病症和临床症状,1、畸型2、痛疼3、发胀4、功能问题5、患肢减少,9,五、医治,保守治疗:皮牵引骨牵引手术医治:内固定不动股骨头置换全髋关节置换,10,皮牵引,适用范围不彻底骨折外展嵌插骨折時间68周消除牵引带后扶拐下地骨折痊愈后可弃拐走动,11,12,内固定不动,中空钉,13,DHS内固定不动,中空钉固定不动,14,股骨头置换术,适用范围65岁之上的患者,头下型骨折挪动显著,痊愈有艰难,不可以承受长期卧床髋臼沒有病损,髋关节缺血性萎缩范畴大,别的手术治疗不可以修补的,15,全髋关节置换术,适用范围全髋关节置换手术后病发症,16,全髋关节置换术适用范围,全髋关节置换术适用基本上全部患髋关病症而造成漫性不适感和明显功能问题的患者。殊不知在年青患者中这并不是处理髋关节疼痛的唯一手术治疗方法过去觉得607五岁最合适行全髋关节置换术。

如今大龄自身并不是手术治疗禁忌,17,保守治疗的护理手术医治的护理,18,保守治疗护理,1.姿势2.牵引带的护理3.观查部分血循环皮温4.防止褥疮5.康复训练6.有效咳嗽吸痰7.留意三不:不过多沙袋绑腿,不做盘坐姿势,不坐板凳,19,姿势,牵引带需采用保持中立、患肢外展2030、内收的部位。患足需保持中立位。限定患肢外旋部位。防止被子压在牵引带设备上,以防危害牵引带实际效果。为避免患肢外旋可另外穿丁字鞋。,20,牵引带的护理,皮牵引净重不适合超出5kg;骨牵引者,(1)患者取仰卧,躯体、盆骨及腿部在同一中心线上,患肢外展2030,患足呈保持中立位,避免內外转动;其牵引带净重视状况适度调整,保持量一般为休重的1/7。牵引带净重不适合超出20kg(2)防止骨牵引针孔感柒维持针孔干躁、清理。

针孔处不需遮盖一切医用敷料,每日用75%乙醇滴针孔2次,针孔上有分必物或痂皮要用消毒杀菌棉球将其擦去避免痂下积脓。在牵引带期内激励患者初期康复训练,防止肌萎缩及深层机构静脉血栓。68星期过后除掉牵引带,可训练屈膝,自由活动患肢。并再次逐日训练股四头肌收拢等主题活动。假如肌张力好,可适度扶拐下床锻练,患肢不沙袋绑腿。3个月上下复诊X线片,遵医嘱具体指导后可下床主题活动。,21,防止压疮,标准细腻的护理是防止发生压疮的有效途径。卧气垫床,定时执行翻盘,一般1h翻盘一次。留意维持患者人体肌肤及宿舍床的干净整洁、干躁及整平。针对受力骨性突显位置,可开展推拿,以推动部分血液循环系统,另外可挑选绵软物将其垫起,以缓解部分工作压力。对骨折后麻烦翻盘的,应定时执行对受力位置开展技巧推拿。

一旦发觉受力位置泛红,应造成留意,行得通部分敷热,酒精擦拭及针灸理疗,但对感觉障碍的应防止烧伤。,22,防止坠积性肺炎,手术后应激励患者深吸气,有效咳嗽、咳嗽有痰,具体指导扩胸运动,摄入充足的水份。应用拍背輔助干咳吸痰及雾化等方式清除呼吸系统维持顺畅。维持口腔内部清理。,23,防止尿道感染,留设尿管期内,要维持尿管顺畅,观查尿的颜色、量。尿管平常夹闭,患者觉得有尿感时对外开放,嘱患者多喝水,维持外阴清洁,会阴部护理2次/d。尿管留设時间不适合太长,一般4871h便可拔管。,24,防止严重便秘,因为卧床不起时间长,主题活动受到限制,胃肠功能慢,加上水果蔬菜吃的少,床边大便不习惯等要素,非常容易产生严重便秘。向患者解读床边大便及多吃膳食纤维的食材,

多喝水。每日顺时针方向按摩腹部,推动胃肠功能,帮助患者培养餐后三十分钟大便的习惯性,维持排便顺畅。,25,髋关节置换术的手术治疗护理,一.手术前护理二.手术后护理三.住院具体指导,26,手术前护理,(1)患者提前准备:搞好輔助查验、如尿血便常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图检查、x线平片等。基本备血、做皮试。规定烟民严禁吸烟(1周),具体指导患者开展引体健身运动及床边大便,将教會腿部康复训练、骨节主题活动方式及其恰当应用拐棍,想方设法清除患者紧张焦虑心理恐惧。拟订有效护理方案。评定全身上下状况。肥胖症患者手术前应劝其缓解休重,因过多肥胖症的患者手术后提升流血、脱位的概率,防止患肢皮下注射。,27,(2)心理状态护理:对于病症搞好专业知识宣传教育,向患者及亲属解读手术治疗目地、重要性、愈后实际效果。

根据详细介绍相同病案痊愈的事例,详细介绍手术专家,让患者与病区域内类似患者沟通交流等方式,提高患者痊愈病症的自信心和信心,获得患者及亲属的相互配合。,手术前护理,28,手术前护理,(3)严实观查病况转变:对合拼有心血管病症以及别的消化内科病症的患者,手术前应请有关消化内科专家会诊,给与有关医治,操纵病症,待平稳后开展手术医治。手术前须做皮牵引、骨牵引的患者,应留意观查皮牵引肌肤是不是有小水泡,骨牵引针孔有没有流血及泛红状况,患肢远端血液循环系统状况,出现异常,立即汇报医生,给与相对解决。,29,手术前护理,(4)手术前训炼具体指导:为避免手术后病发症的产生,手术前应具体指导患者伸屈膝关节和脚趾关节运动,做大腿根部及腰部肌肉训炼,以防止下肢静脉血栓的产生、骨节僵

具体指导患者学好做扩胸运动和深吸气,以增加肺活量,避免手术后坠积性肺炎,另外,训炼患者床边上厕所,以融入手术后日常生活。,30,饮食搭配具体指导,应多食与骨折修补密切相关的钙、磷、维他命C、维他命D且便于消化吸收的食材,如豆类食品、鱼、猪瘦肉、牛乳、新鲜水果、蔬菜水果等,提升营养成分,有益于骨折痊愈。,31,手术后护理,1.观查病况转变检测心电监护2.患肢护理3.引流袋的护理4.饮食搭配具体指导5.防止病发症6.康复训练,32,防止病发症,1.流血2.深静脉栓塞3.感柒4.鼻子假体脱位5.鼻子假体松脱,33,观查病况转变检测心电监护,回医院病房后以“轻、缓、平”标准将患者挪到床边,观查伤面是不是有出血、渗出液,体温超过38.5之上,提醒有感柒的很有可能,应立即汇报医生尽早解决。

手术后忌食6小时,头偏重一侧,留意患者的意识状态,如患者发生躁动不安,给与身体制动系统,观查患肢末梢神经血液循环系统及肌肤的溫度、觉得、脚趾健身运动,维持骨节的平稳,观查手术后引流袋的状况,出现异常立即告之医生,立即给与解决。,34,患肢的护理,维持患肢的作用位,恰当转换姿势可避免出现手术后病发症,为患者早日康复治疗打下基础。患肢的作用位就是指,既可固定不动骨节,又有利于缓解创口支撑力,缓解痛疼,便捷身体主题活动和有利于发胀消散的部位。髋关节置换手术后患肢作用位应保证“三防”:防过多曲屈和挺直,手术后在膝盖骨下垫一软枕;防内旋,手术后穿防旋鞋,维持患肢外展1530保持中立位;防内收,两腿部间垫一软枕维持身体外展保持中立位,避免人力鼻子假体脱位。手术后48h内严实观查患肢末梢血运转变。

如患肢肌肤乌青、皮温低、足背动脉消退或变弱,应妥善处理。手术后23d拍x片,掌握人力关节置换状况。运送患者或应用便池时要需注意,应将盆骨全部撑起,切勿屈髋姿势,避免脱位。如患者产生髋关强烈痛疼,应该马上汇报医师,进一步确立有没有脱位。,35,引流袋的护理,人力髋关节置换是经骨手术治疗,髓腔有出血、手术后有潜在性死腔,且髋骨无法做优良的加压包扎,因此骨创口的出血可在腔隙内产生很大的脓肿,手术后置引流袋引流方法积血,以降低创口内脓肿的产生,进而降低感柒机遇,降低骨节周边血夜机化,降低伤疤机构产生,对提升手术后骨节主题活动有一定好处。应留意维持引流袋顺畅,手术后24小时内引总流量较大,常常挤压成型引流袋。严苛无菌操作原则,避免引流方法液逆流。

紧密观查引总流量、引流方法液态的色调和特性。一切正常为50400ml/d,色浅红;若引总流量超过400ml/d,色鲜红色,应立即汇报医师,妥善处理。手术后2472H引总流量低于50ml/d,可拔出来引流袋,36,感柒,人力髋关节置换术感柒的概率由初期10%操纵在现阶段的1%上下。感柒多产生在手术后初期,是导致整形失败的关键缘故之一。关键为血源性感柒。,37,防止腿部下肢静脉血栓,下肢静脉血栓是人力髋关节置换手术后最普遍的病发症。主要表现为:腿部发胀,皮肤的颜色紫绀,皮温高,乃至发生胸闷气短、呼吸不畅。防止的标准:手术后初期主题活动有利于改进血液循环系统,也可给与身体推拿;低分子肝素钠可具有不错的预防血栓的功效。护理工作上应留意患肢的觉得、颜色、肢端主动脉心搏状况。

如发生腿部发胀、肢端溫度减少、肌肤紫绀、痛疼加重,应警醒堵塞的产生。,38,脱位,脱位最非常容易产生在诊室回医院病房的运送全过程中,全麻保持清醒全过程中躁动不安或卧床不起翻盘实际操作中护理工作上应留意维持患者恰当的姿势。观查脱位的关键点是:患肢痛疼强烈,下肢长短不一样(患肢减少),成过多外旋位。一旦产生脱位,应该马上使患肢制动系统,并通告医师进一步解决。,39,康复训练,关键以肌张力、关节活动度和体态训炼为主导,分三个环节开展。1.初期手术后第27天,腿部全部全身肌肉的等长收缩训炼,目地是推动血液循环系统,避免下肢深静脉血栓的形成。(1)膝关节积极背伸,跖屈健身运动仰卧,最大限度地开展膝关节背伸及跖屈健身运动,每一个姿势维持10秒后,再释放压力。(2)股四头肌、腘绳肌训炼仰卧。

患肢外展30保持中立位,膝前可垫一软枕,积极舒张压膝盖骨,足跟尽可能往前,维持大腿内侧肌肉收拢情况10秒,随后释放压力。(3)臀部肌肉收拢健身运动平躺位挺直腿,上臂舒服地放着人体的两边,收拢腰部肌肉,维持10秒,释放压力。之上每一个姿势不断作1012分鐘每一次,23次每日。,40,2.中后期手术后815天,再次初期康复训练。(1)直腿抬高健身运动:患者平躺位,患肢挺直往上伸出,规定足跟离去床体20厘米之上,半空中停留510分鐘,以患者不觉得疲惫为宜。(2)屈髋、曲膝健身运动:患者平躺位,移去膝前软枕,医务人员一手托在患者膝前,一手托着足跟,在没有造成患者痛疼的状况下,行屈髋、曲膝主题活动,力度从小到大,活动力由少到多,慢慢衔接到积极屈髋、曲膝训炼。

但屈髋不可以90(3)从侧睡到座位训炼两手撑于床边,曲健肢伸患肢。托着患肢挪到床前让当然松驰;座位到战位:先床边坐起,无头昏,床前坐着,先松健肢再下患肢,两手把护栏适用10秒,每日23次;扶拐站起训练走动:健腿先,患腿跟踪,拐棍接着。有些人维护,每一次20秒,每日23次。68星期过后一部分沙袋绑腿,41,3.中后期手术后3周全3个月,再次中后期康复训练,慢慢提升训练時间和頻率。手术后6个星期内6不必:不必交叉式两腿;不必侧睡患肢;不必坐布艺沙发板凳,座位时不必前伸,不必低头捡东西,不必床边曲膝而坐。手术后68个星期内防止夫妻生活,42,住院具体指导,(1)歇息:(2)饮食搭配:具体指导患者提升营养成分,多进含蛋白,维他命,钙,铁丰富多彩的食材,提升本身抵抗能力。

但要操纵休重的提升,以降低骨节的沙袋绑腿。(3)复诊:手术后3个月内,每月复查一次,6个月内,每3个月复查一次,之后每6个月复诊一次。准时到院复诊,有下述状况应立即就医:患肢发生涨痛,身体部位出现异常或觉得髋关脱位,部分创口处鲜红色,肿,热,痛。,43,正确姿势,正确姿势:三不四防止“三不”:不过多沙袋绑腿,不做盘坐姿势,不坐板凳,“四防止”:防止重精力主题活动和飞奔等髋关大范畴强烈主题活动的新项目;防止在髋关内收,内旋位时从坐位上站起来;防止在双膝闭拢双足分离的状况下,人体向术侧歪斜取放,接听电话等;防止在没有整平或光洁的地面上走动。,44,感谢,45,

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