心电图的基础知识最新版

2021-03-03 07:03:17本页面

【文章导读】心电图的基础知识心电图的基础知识目录:一、相关基础知识二、心电图的基本概念三、心电图产生的机理四、临床心电图五、几种常见疾病的心电图特征一、基本概念、心电图(是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。与体表采集到的心肌电位强度的有关因素

心电图的基础知识最新版


【正文】

心电图的基本知识,心电图的基本知识,文件目录:一、有关基本知识二、心电图的基本要素三、心电图造成的原理四、临床医学心电图五、几类常见病的心电图特点,Page2,一、基本要素,1、心电图(ECG)是运用心电图机从表皮纪录心血管每一心动周期所造成电主题活动转变的曲线图图型。,Page3,与表皮收集到的心脏电位差抗压强度的相关要素,1、与心肌细胞总数(心脏薄厚)呈正比例关联2、与探察电级部位和心肌细胞中间的间距,呈反比例关联3、与探察电级的方向和心脏除极的方位所组成的视角相关:交角愈大,心电位在导联上的投射愈小,电位差愈弱。,Page4,、动态性心电图(HOLTER),动态性心电图便是用一监控软件将心电图数据信号存储,将此监控软件佩带在身。

可持续24小时纪录,随后将存储的心电数据信号回看。它的优势便是能够纪录日常日常生活和工作中情况下的心电转变,并能用电脑上剖析。动态性心电图除对观查心跳更为有效,此外也可以用于掌握心肌梗塞病人有没有产生心脏供血不足。该项查验是基本心电图查验的一种发展趋势和填补。,Page5,3.1心电监测,心电监测是检测心血管电主题活动的一种方式。一般心电图只有简易观查描记心电图那时候短暂性的心电主题活动状况。而心电监测则是根据显示器持续观查检测心血管电主题活动状况的一种是微创的检测方式。可适度观查病况,出示靠谱的有使用价值的心电主题活动指标值,并具体指导并行处理,因而针对有心电主题活动出现异常的病人,如亚急性心肌梗塞、各种各样心率失常等有关键实用价值。,Page6,3.2心电监测,监测ECG并不可以彻底替代规范心电图机。

现阶段监测的ECG波型一般还不可以出示心电波型更微小的构造,并且二种仪器设备在精确测量电源电路中的网络带宽也不一样。心电检测分成心跳(节奏)检测和心跳(速度)检测。说白了心跳,就是指心率的周期性,即每一次心跳与下一次心率的周期时间是不是相同;说白了心跳,就是指心血管每分颤动的频次,心跳和心跳是2个彻底不一样的定义。危重病人ECG检测,是对心血管节奏检测最有效的方式。根据检测,可发觉心血管节奏出现异常,各种各样心跳混乱,如房性、室性早搏、心脏血供状况、低钙血症等。,Page7,二、心电图造成的原理,A、动作电位B、热电偶(正级与负级)C、除极与复极D、心电空间向量抗压强度与方位,Page8,心肌细胞的除极与复极,Page9,心肌细胞的动作电位与心电图,Page10,三、临床医学心电图,1、导联管理体系在身体不一样位置置放电级。

并根据导联线与心电图机电流表的正负相接,这类纪录心电图的电源电路联接方式。规范十二导联系统软件:肢体导联系统软件体现心血管矢状面状况双极肢体导联:充压单级肢体导联:avRavLavF胸口导联系统软件体现心血管平面状况包含:V1、V2、V3、V4、V5、V6,Page11,肢体导联系统软件体现矢状面状况,Page12,肢体导联的导联轴与六轴系统软件,Page13,两者之间六轴关联肢体导联的导联轴,Page14,胸口导联体现平面状况,Page15,胸口导联电源电路接口方式,胸口导联电源电路接口方式,Page16,心血管独特传输系统软件平面图,Page17,有关心跳、工作电压的心电图测算,中国一般选用25mm/s的纸速,使每mm横着间隔等同于0。

04s(即40ms),可加倍提升至50毫米/s或100毫米/s。在心电图上能够测到心跳,即每分内的心动周期数,可依据60(s)除于每一心动周期的时距(s)(可用PP或RR间隔)推算出来。,Page18,心跳估计法,一个RR间期的大格数心跳1300215031004755606507.540心跳=300大格数=6000小格子数,Page19,一切正常心电轴两者之间偏位,Page20,有关心电轴(一),临床医学工作上非常少精确测量P波和T波的电轴,而QRS波群的电轴转变常与心脏疾病变息息相关。一般选用与额面心电空间向量图同样的座标,并要求I导联左(正)侧端为0,右(负)侧端为180,循0的顺钟向的视角为正,逆钟向者为负。

一切正常心电图的额面均值心电轴对往左边下。电轴的标准值在30九十度;3090度电轴左偏;90180电轴右偏;90180度电轴不确定性。,Page21,有关心电轴(二),检验方式一般可依据肢体I、III导联QRS波群的主波方位,以估算心电轴的大概方向。(1)估测法(见下表),Page22,有关心电轴(三),(2)做图法(略)(3)查询表法:按I、III导联正负极波动幅度值代数和的二个标值,从一专用型的心电轴表格中立即查得相对的额面心电轴。,Page23,心电图各蔓延到实际意义,心电图P、由Q、R、S、T波构成:P波(Pwave):体现上下心室去极化造成的电位差转变QRS波(QRScomplex):代表左右两个心房去极化的电位差转变T波(Twave):代表左右两个心房复极全过程的电位差转变心电图中下列好多个时程较为关键:PR间期:指从P波起始点到QRS波起始点中间的时程。

代表激动从心室传到心房需要的時间。QT间期:指从QRS波起始点到T波终点站的时程,代表心房逐渐激动去极化到彻底复极需要的時间。ST段:指从QRS波群终结到T波起始点中间的直线,偏移表明心肌损伤、缺血性、急性心肌梗死等。,Page24,基本心电图的波型构成,Page25,有关心电图伪差,肌影响基准线波动肢体姿势交流电流影响电话声响开线电极板松动,Page26,了解窦性心律(P波),一切不符窦性心律的心电图全是出现异常心电图。窦性P波关键特点:最关键的特点是方位方位:I、II、aVF站立,V4V6站立,aVR颠倒震幅:肢体导联低于0.25mv;胸导联低于0.1mv总宽:0.060.12s;PR间期:0.120.20s。

不超过0.22s,Page27,Page28,有关QRS波群(1)時间:0.060.10s,最宽不超过0.11s。(2)波型和震幅:V1V6R波慢慢上升,S波慢慢缩小;V1V5的R/S比率慢慢提升V1的R/S1,V5的R/S1;V1的R波不超过1.0Mv,V5的R波不超过2.5mv;aVR的QRS主波往下,R波<0.5mv;规范肢体导联I的R波低于1.5mv;aVL的R波低于1.1mv,aVF的R波低于2.0Mv;肢体导联各QRS波顺向与负向波平方根求和不小于0.5mv;胸导联不小于0.8米v。(3)Q波:震幅同导联R波的1/4,时距0.04s,V1导联不需有q波,能为QS型。,Page29。

J点、ST段、T蔓延到U波,J点:QRS波群的终未与ST段起止的交界点ST段:下沉:不超过0.05mv移位:V1V2导联不超过0.3Mv,V3导联不超过0.5mv;V4V6导联不超过0.1米vT波:(1)方位:多与QRS主波方位一致,但若V1的T波往上,则V2V6导联也不应往下,V1V5的T波应当慢慢提升(2)震幅:不少于同导联R波的1/10QT间期:心率60100bpm时,QT间期的一切正常范畴为0.320.44s,QTc不超过0.44s,。U波:显著提高多见于血钾过低。,Page30,心室扩大,一、右房扩大心电图主要表现为P波尖而耸立,其震幅0.25mV,P波的总宽并不提升,在II、III、aVF导

称之为“肺型P波”;多见于漫性肺原性心脏疾病及一些先天心脏疾病。,Page31,右心房肥大,Page32,二、左房肥厚,心电图主要表现为P波增厚0.11s,常呈双锋型,双锋间期0.04s,以在V1导联上更为明显;典型性者常见于二尖瓣狭窄,故称之为“二尖瓣型P波”;P波力度更改在I、II、aVL导联显著;V1的P波终未部的负向波变深,Ptf超出0.04mm.s。,Page33,左心肥厚,Page34,三、左房及右房双房肥厚,心电图由此可见既出现异常又高又大,又增厚呈双锋型的P波;多见于类风湿性心脏疾病及一些先天心脏疾病。,Page35,双侧心室扩张,Page36,四、左心室肥厚,心电图诊断标准为:(一)左室高电压的主要表现(1)V5或V6的R波2。

5mV,或V5的R波V1的S波4.0MV(男士)或3.5mV(女士)。()导联的波1.5mV,aVL的波1.1mV,或导联波III导联S波2.5mV。,Page37,左心室肥大,Page38,五、右室肥厚,心电图特点为:1.V1(或V3R)导联R/S1。2.V1的R波V5的S波1.05mV(危重症可1.1mV)。3.电轴右偏,额面均值电轴90(危重症可110)。4.aVR导联R/S或R/q1(或R0.5mV)。5.极少数病案由此可见V1导联呈QS、qR型(以外心梗)。6.STT更改,右胸口导联(如V1)T波双重、颠倒,ST段放低。合乎所述呈阳性指标值越多,及其超过一切正常范畴越近于,确诊的稳定性亦越大。

Page39,右心室肥大及心肌劳损,Page40,六、左心室、右室双侧心室肥大,当左、右心室均产生肥厚时,有可能因两边心房的综合性心电空间向量相互之间相抵而展现大概一切正常的心电图,以至无法表明心室肥大,或仅主要表现为左心室肥厚的图型而遮盖右心室肥大的存有。但融合电轴偏位状况及波型更改具体分析仍有可能分辨出左心室肥厚与右室肥厚。,Page41,右室及左心室两侧心室肥大,Page42,心脏供血不足与STT更改,一、心内膜下心脏供血不足这时,缺血性使这些心脏的复极较一切正常更加延迟,造成发生与QRS主波方位一致的又高又大T波。二、心外膜下心脏供血不足这时,可造成心脏复极次序的反转,即变为心内膜复极在先而心外膜复极后面,因此即发生与一切正常方位反过来的T波。

三、ST段的出现异常更改在心电图上典型性的缺血性型ST更改,通常主要表现为ST呈水准和松驰形下沉0.1米v,下沉的ST段与R波的交角90。,Page43,STT更改的临床表现:(一)典型性心梗心电图发生暂时性ST段下沉,T波压低、双重或颠倒。(二)特异性心梗心电图可发生ST段拉高而常伴随耸立的T波。(三)漫性冠脉血供不够心电图主要表现与典型性心梗类似,一般转变比较轻。(四)分辨健身运动实验的呈阳性結果时,心电图发生缺血性型ST段下沉的实际意义,较T波更改的实际意义至关重要。(五)心房肥大及束支传导阻滞等状况时发生的STT更改,是因为心脏除极時间增加,与心脏已逐渐开展的复极時间相重合而致,一般称之为原发性STT更改。,Page44。

心肌梗塞基本图形,(一)“脑缺血”更改若缺血性产生于心内膜面,T波呈对称,高而站立;若产生于心外膜面,使外膜面复极延迟时间晚于子宫内膜面,复极程序流程异常,就发生对称T波颠倒;若电级放置前壁,而缺血性产生于另一侧(即后壁),则其图型转变相近前壁子宫内膜面缺血性,即发生对称高而站立的T波。(二)“损害性”更改1、缺血性時间进一步增加,缺血性水平进一步加剧,便会发生“损害性”图型更改,具体表现为ST段偏位。2、子宫内膜面或另一侧心肌损伤时ST段竖直放低,外膜面心肌损伤时ST段拉高,显著拉高可产生单相电曲线图。一般地说,损害不容易长久,要不修复,要不进一步产生萎缩。(三)“坏死性”更改一般觉得萎缩的心肌细胞不可以修复为电极化情况和造成姿势电流量。

因此心电图具体表现“出现异常Q波(萎缩型Q波,病理性Q波)”,即Q波增厚(0.04s)、加重(同一导联1/4R波)。,Page45,亚急性心肌梗塞的图型演化及分期付款(一),亚急性心肌梗塞除开具备特征图型更改外,它的图型演化也具备一定的非特异,因而随诊观查心电图演化对确诊更加有意义。产生亚急性透壁性心肌梗塞时,假如观查立即,能够看到初期(也称超急性症状或梗塞早期)、急性症状、最近(也称亚急性症状)和老旧期(痊愈期)的典型性演化全过程。,Page46,亚急性心肌梗塞的图型演化及分期付款(二),(一)初期:常见于亚急性心肌梗塞的很初期(几分钟或数钟头),产生心脏供血不足和损害的心电图更改;主要表现为极大耸立的T波或ST段呈站立型上升。(二)急性症状:是一个发展趋势全过程。

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