角膜炎-PPt新增

March 2, 2021, 7:28 p.m. 文档页面

【文章导读】角膜炎,刘振兴,(Keratitis),1,1.病因 (1)感染性:外伤 + 感染 (细菌性,真菌性,病毒性,棘阿米巴) (2)免疫性:全身疾病 (角膜基质炎、蚕食性角膜溃疡、泡性角膜炎、Stevens Johnson 综合征) (3)其他类型角膜疾病: (大

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【正文内容】

角膜炎,刘振兴,(Keratitis),1,1.发病原因(1)传染性:创伤感柒(细菌性,念珠菌性,病毒性感染,棘阿米巴经营)(2)免疫系统疾病:全身上下病症(角膜栽培基质炎、吞噬性角膜溃烂、泡性角膜炎、StevensJohnson综合症)(3)其他类型角膜病症:(大泡性角膜变病、神经痉挛性角膜炎、曝露性角膜炎、病理性角膜炎),总论,2,1、角膜炎的临床医学病理学全过程(传染性),3,创伤病原菌角膜浸润治愈全透明云翳角膜溃烂痊愈角膜疤痕斑翳白斑病后弹性层突出角膜破孔痊愈黏连性角膜白斑病角膜瘘原发性闭角型青光眼眼内炎角膜红提肿双目失明,4,角膜炎的发展趋势,浸润期血肿、外渗、炎症细胞;角膜浮肿、浑浊、刺激性征;眼睛视力下降,5,溃烂发展期栽培基质掉下来、疾病浮肿。

角膜破损、突出或破孔;刺激性征、眼睛视力下降、双目失明,6,溃烂消散期浸润缓解、浮肿消散;破损修补、新生儿毛细血管长入;病症缓解,7,痊愈期上皮细胞再造、瘢痕修复;疤痕性浑浊及视网膜黏连;病症缓解、病发症主要表现,8,病症眼睛痛眼睛怕光落泪眼睑痉挛不一样特性的分必物眼睛视力不一样水平降低,2、角膜炎的临床症状,9,临床症状:(1)眼球充血:睫状充血或混合型血肿;(2)球结膜水肿;(3)角膜浸润、浑浊、溃烂产生;(4)角膜新生儿毛细血管;(5)虹睫炎:KP、前房积脓。,10,睫状充血、泪液混浊、前房积脓、瞳孔缩小及其视网膜后黏连提醒患眼发生了视网膜睫状体炎。,11,病历角膜创伤史、应用药品史、既往史、全身上下状况临床症状眼周刺激性病症及睫状充血、角膜浸润浑浊或角膜溃烂形状特点实验室检查:溃烂刮片镜检查(病菌、细菌塑造)。

3、角膜炎的确诊:,12,除去发病原因操纵感柒增加抵抗力推动痊愈降低疤痕,4、角膜炎的医治标准:,13,一般溃烂菌:0.3%妥布霉素、0.3%氧(诺)氟沙星等。绿脓杆菌:0.2%莫匹罗星、0.3%妥布霉素、1%青霉素细菌:0.5%二性菌素B,0.5%联苯苄唑,5%只马菌素病毒感染:0.1%无环鸟苷,干扰素栓,(1)抗感染药,14,(2)生长激素:细菌性在发炎中后期可降低疤痕,念珠菌性禁止使用;(3)扩瞳:1%阿托品(4)手术治疗:房穿剌放脓,角膜移殖,羊膜移殖。,15,角膜炎各论,16,细菌性角膜炎,17,眼周角膜曝露倒睫毛触碰镜眼膜炎创伤现有的角膜病环境污染的眼药制剂,全身上下自身免疫病糖尿病患者风湿机能减退比较严重的烫伤晕厥,细菌性角膜炎的风险源。

18,病发急病症:眼睛痛、视力障碍、眼睛怕光、落泪等伴较多脓性分泌物临床症状:球结膜水肿、睫状或混和血肿,浸润疾病、溃烂产生,细菌性角膜炎临床医学特性,19,革兰氏阳性菌而致角膜溃烂(链球菌、链球菌感染、肺炎双球菌等),环形或椭圆形性局灶区囊肿疾病伴随界限显著灰白色栽培基质浸润,20,革兰阴性菌性角膜溃烂(绿脓杆菌、大肠埃希菌),迅速发展趋势的角膜汽化性萎缩、栽培基质变软、很多前房积脓,21,用药治疗:抗菌素医治服药流程:视病况而定猜疑感柒外扩散到巩膜和/或眼球结膜炎下注入、静脉血管点点滴滴,细菌性角膜炎医治,22,别的医治睫状体麻木剂1%阿托品滴眼液或眼药膏散曈胶原酶缓聚剂依地酸钠缓释片、半胱胺酸、四环素内服维生素b2、C等药品,细菌性角膜炎医治,23,手术医治,角膜清创术(lt。

1/3薄厚)角膜移殖,24,念珠菌性角膜炎,25,经常出现天然性创伤史发病相对性迟缓,现病史长刺激性病症相对性比较轻疾病呈灰白色,欠光泽度,干躁不光滑,界限清晰疾病易被刀头刮下,可有“伪足”或“通讯卫星灶”、浓稠的前房皮下脓肿刮片可寻找真菌,细菌塑造可呈阳性,念珠菌性角膜炎临床医学特性,26,念珠菌性角膜炎,“青苔样”、“美白牙膏状”乳白色高起角膜面疾病,27,念珠菌性角膜溃烂,28,天然性损害史,部分或全身上下长期性运用抗菌药物、激素类药物病历主动病症轻,现病史迟缓24周角膜疾病特点很多不典型性病案需借助实验室检查诊断,念珠菌性角膜炎确诊,29,抗真菌药物多烯类如0.25%二性菌素B滴眼液、5%纳他霉素咪唑类如0.5%联苯苄唑滴眼液嘧啶类如1%氟胞嘧啶眼药水

医治,30,单纯性疱疹病毒性感染角膜,31,单纯性疱疹病毒感染I型而致,也能为II型1、原发性感柒:两岁内小孩子多见,初次感柒仅1%病发,99%为亚型(木马病毒者)2.发作感柒:关键常见于成人病毒潜伏于神经纤维、角膜机构免疫能力减少、感冒发热、运用皮质激素、免疫增强剂,一、发病原因:,32,原发性单疱病毒感柒发烫、耳前淋巴结肿胀嘴唇或皮肤疱疹亚急性滤泡性结膜炎假膜性角膜炎上眼睑皮肤疱疹斑点状或网状结构角膜炎,二、临床症状,33,反复性感柒三种种类:网状结构或地形图状角膜炎盘类角膜炎坏死性角膜炎,二、临床症状,34,网状结构角膜炎,角膜黑斑沾染,上皮细胞掉下来后呈网状结构浅表溃烂,荧光素上色呈阳性,35,地形图状角膜炎,误用皮质激素或病况加剧溃烂结合为地形图状。

36,1.角膜刺激性病症2.睫状充血3.角膜泡疹4.网状结构、地形图状溃烂5.角膜直觉减低,临床症状,37,盘类角膜炎,角膜上皮细胞详细,中央区栽培基质呈盘状浮肿一般不伴随炎症性体细胞浸润,38,干扰素栓相互配合抗病毒的药医治预防病菌或细菌的混和感柒盘类角膜栽培基质炎部分可应用生长激素,务必协同抗病毒的药操纵病毒复制网状结构或地形图状角膜炎禁止使用手术医治:角膜移殖,医治,39,40,

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