股骨粗隆间骨折护理查房-PPT(精)股骨头

March 2, 2021, 8:28 a.m. 文档页面

【文章导读】护理查房,黄聪慧 骨四科,股骨粗隆间骨折,0,查房目的,复习“股骨粗隆骨折”的相关知识; 请专科医生结合病例进行知识拓展; 探讨该患者护理工作中需完善之处; 请各位专家给予指导、帮助。,1,,,2,骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).,病

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【正文内容】

护理查房,黄聪明伶俐骨四科,股骨粗隆间骨折,0,护理查房目地,备考“股骨粗隆骨折”的有关专业知识;请专业医生融合病案开展专业知识扩展;讨论该患者医护工作上需健全之处;请诸位权威专家给与具体指导、协助。,1,2,骨的一致性或持续性终断称之为骨折(fracture).,发病原因:1立即暴力行为2间接性暴力行为3累积肌肉劳损4人体骨骼变病,骨折的界定,3,股骨粗隆骨折,是股骨颈底材至小粗隆之上位置的骨折,包含粗隆间骨折,大粗隆,小粗隆骨折,在其中最普遍的为粗隆间骨折。,4,股骨粗隆间骨折的普遍缘故,骨折多见间接性外力作用造成。腿部忽然扭曲、摔倒时超强力内收或外展,或受立即外力作用碰撞均可产生。因部分骨质疏松症敏感,骨折多见粉碎性。老人骨折松散,当腿部忽然扭曲、摔倒甚易导致骨折。

因为粗隆部遭受内翻,造成髋内翻畸型。,5,部分病症与临床症状,一般病症:部分发胀与淤点痛疼与压疼功能问题骨折特有临床症状:部分畸型异常主题活动骨擦音或骨擦感,6,股骨粗隆间骨折临床症状,1.创伤后部分痛疼、发胀、压疼和功能问题均较显著,有时候髋两侧由此可见皮下瘀血斑,伤后患肢主题活动受到限制,不可以站起、走动。2.大粗隆部发胀、压疼、伤肢有短缩,远侧骨折段处在极其外旋位,情况严重达到90外旋。还可伴随内收畸型。,7,股骨粗隆间骨折确诊根据,1.有创伤史。2.所述临床表现和临床症状:痛疼、压疼、外旋畸型等。3.X线线片由此可见骨折。,8,股骨颈骨折,股骨头下到股骨颈基底端中间的骨折老年人,尤以老年人女士较多(骨质疏松症),9,股骨粗隆骨折,10,11,12,13,股骨粗隆间骨折的分析,1。

按骨折线方位分析:(1)顺粗隆间线形(骨折),即骨折线由大粗隆向内下到小粗隆,其走形与粗隆间线平行面,称之为沉稳型。(2)逆粗隆间线形(骨折):即骨折线由大粗隆下方位前上达小粗隆的上边,称之为不沉稳型。有时候骨折线无法辨别迈向,呈破碎骨折,其可靠性亦差。,14,股骨粗隆间骨折的分析,2.改进Evans或EvansJensen分析系统软件a型:两骨折精彩片段,骨折无挪动。b型:两骨折精彩片段,骨折有挪动。a型:三骨折精彩片段,侵及大粗隆,由于挪动的大粗隆精彩片段而欠缺后两侧适用。b型:三骨折精彩片段,侵及小粗隆,因为小粗隆或股骨矩骨折欠缺后里侧适用。型:四骨折精彩片段,骨折侵及2个粗隆,欠缺里侧和两侧的适用,为a型和b型的融合,15。

Evansb型,Evans型,Evansa型,16,基本信息:,患者王兰英,女士,七十岁,小学文化,“二天前在家里跌倒致右髋部疼痛”于2016年2月1日13:30住院,测T:36.2OC,P:72次/分,R:20次/分,BP:125/80mmHg,个子160cm,休重70kg。体检:神智不清清,精神实质还行,右髋骨压疼(),敲击痛(),伸曲主题活动受到限制,內外旋主题活动痛疼显著,末梢血运一切正常,盆骨x光片示:右股骨粗隆间由此可见骨折裂线,挪动不显著,面诊“右股骨粗隆间骨折”。,17,輔助查验,凝血功能血常规检查血形大生化甲乙丙肝HIV霉毒影像学查验:X线检查髋骨核磁共振,18,医护概述:2月2日在全身麻醉下滑左股骨粗隆间骨折合闭校准髓内钉内成形术手术后于12:00回到医院病房测BP:163/74mmHgP:81次/分R:22次/分SPO2:99%。

遵医嘱予心电监护仪qh*6小时,予co2吸进,氧流量为2L/min。患者创口外型无出血,患肢给予拉高,两膝间置软枕,维持患肢外旋保持中立位,患肢脚趾血循环一切正常。患者保存导尿中,尿液颜色黄,嘱患者多喝水,予男性尿道口清洗2次/日既往史:血压高,糖尿病患者,心肌梗塞,19,医护概述,予卧气垫床,提升肌肤护理遵医嘱予抗感染药等输液、溶血栓等用药治疗,无副作用2月4日拔掉尿管,小解已自解既往病史:血压高,糖尿病患者,心肌梗塞,20,护理诊断与确诊,痛疼:与骨折相关1.给与患者恰当姿势2.心理指导,具体指导释放压力的方法分散化专注力3.维持医院病房自然环境清静,实际操作时作柔和4.适当调整医院病房的光源色度,防止刺激性5.适度运用止痛药品,21,护理诊断与确诊,

日常生活自立缺点:与主题活动阻碍相关1.“四送”至卧室床2.帮助患者洗漱间、进餐、床边上厕所等日常生活医护3.将患者的日常生活用品放在易取处便捷拿取4.掌握患者生活方式,尽量达到所需,22,护理诊断与确诊,有肌肤一致性损伤的很有可能:与姿势受到限制相关1.予气垫床应用2.维持床企业整平干躁3.帮助患者抬臀,防长期性受力4.予紅花乙醇推拿骨突处2次/日5.提升巡查,严苛交班6.激励患者提升营养成分,提高人体抵抗能力,23,护理诊断与确诊,焦虑情绪:与担忧亲人及愈后相关1.掌握患者焦虑的原因,与患者加强沟通给与心理指导2.向患者及亲属详细介绍医院门诊医疗水平和经典案例,并详细介绍现阶段患者的病况及愈后实际效果,以清除患者的焦虑不安及忧虑3.搞好亲属工作中,

给与患者真情适用,24,护理诊断与确诊,严重便秘:与长期卧床相关1、具体指导并帮助患者应用床边便池2、给与开塞露纳肛3、帮助患者行腹部按摩4、具体指导患者多食水果蔬菜维持排便顺畅,25,护理诊断与确诊,潜在性病发症:腿部下肢静脉血栓形成1.观查患肢远侧血循环、溫度、色调、发胀水平、觉得及健身运动状况,出现异常立即告之医师2.告之患者及亲属腿部下肢静脉血栓怎样产生,其不良影响及防范措施:提升康复训练及抗凝药的应用3.告之康复训练的目地、必要性及恰当方式,避免下肢深静脉形成血栓。4.遵医嘱用抗凝药肝素钙,并观查药品功效及不良反应,观查创口是不是有流血,皮肤粘膜是不是有血点,26,危害骨折痊愈的要素,全身上下要素:年纪、身体状况部分要素:骨折位置的血供软组织挫伤的水平皮下组织置入、骨折断端挪动骨破损太多、皮下组织脱离太多部分感柒治疗方法不善。

27,股骨粗隆间骨折备皮范畴,上界肋缘、末地小腿肚下1/3(前后左右周边)躯体前后左右过中心线,并剃阴毛。,28,怎样观查肢端血液循环系统,观查新项目包含肢端皮肤的颜色、肌肤溫度、桡动脉或足背动脉心搏、毛细管冲盈状况、指(趾)主题活动状况及其患者的描述,如有没有痛疼、发麻的觉得等。查验毛细管冲盈状况的方式:用劲轻按指或指甲,指甲发生惨白区,松掉后又迅速转白里透红为血液循环系统一切正常。如肢端皮肤的颜色变深、溫度降低,桡或足背动脉心搏变弱,毛细管冲盈迟缓,处于被动主题活动指(趾)造成剧烈疼痛,患者觉得身体痛疼、发麻,表明发生了血液循环系统阻碍,应立即查清缘故,如是不是捆扎过紧、牵引带净重过大等,须妥善处理。,29,饮食搭配具体指导,低盐低脂肪少糖高维他命高蛋

日常生活要有规律性防止紧张焦虑及疲劳严禁酒烟,30,股骨粗隆间骨折手术后康复训练,前期:手术后12周,以患肢的全身肌肉舒缩主题活动为主导,目地是推动患肢血液循环系统,缓解发胀,避免关节僵硬,有利于骨痂生长发育。康复训练应由浅入深,以不觉得疲惫和痛疼为主导。手术治疗当天6小时后,具体指导患者开展积极或处于被动的脚趾伸屈健身运动。手术后第12天逐渐具体指导患者开展患肢脚部的跖屈、背伸健身运动及膝关节的踝泵运动,每天3到4次,每一次5到二十分钟,一天约进行500个;具体指导患肢股四头肌的同长舒缩(基桩舒缩)健身运动,每天3到4次,每一次5到二十分钟,一天约进行500个。有标准行得通气体工作压力波医治,每一次三十分钟,2次/日。手术后第35天可拉高上半身2030度,可慢慢开展膝盖骨的伸屈健身运动。

姿势柔和,处于被动慢慢变为积极主题活动。另外可开展全身上下的康复训练,如手拉吊钩等。,31,股骨粗隆间骨折手术后康复训练,中后期:手术后2周4周,一般手术后2周手术拆线,慢慢处于被动主题活动髋关,但曲屈不适合超出90。并在前期的基本上提升运动强度和抗压强度。可遵医嘱扶拐下床主题活动,但不认为太早下床沙袋绑腿。中后期:512周,对症治疗锻练,使身体作用尽快地恢复。6个星期内防止髋关积极内收及曲屈,患肢沙袋绑腿须待12周临床医学骨折痊愈牢靠以后才可明确。,32,住院具体指导,1.下地主题活动时,尽量有亲人维护,确保安全,防止摔倒再度损害。2.骨折痊愈不坚固时要持续保持患肢外展台,忌内收。3.切实加强患肢的处于被动康复训练,患肢推拿、主题活动膝关节和膝盖骨,髋关主题活动视角不适合超出90。

4.按时复诊:手术后2周手术拆线,1月后复诊,遵医嘱扶拐下地,患肢不沙袋绑腿。23月复诊,x线线片骨折痊愈坚固后,可弃拐沙袋绑腿走动。,33,ThankYou,34,

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