股骨头置换术后护理查房已确认

March 2, 2021, 8:27 a.m. 文档页面

【文章导读】股骨头置换术后护理查房,,1,,了解髋关节的解剖及人工股骨头置换术的概念及适应症,掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法,查房目标,掌握人工股骨头置换术后护理问题及常见并发症,2,解剖生理,3,概念,股骨头置换术:是通过植入人工半髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术,

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【正文内容】

股骨头置换手术后护理查房,1,掌握髋关节的解剖学及人工股骨头置换术的定义及适用范围,把握人工股骨头置换手术后康复训练方式,护理查房总体目标,把握人工股骨头置换手术后护理诊断及普遍病发症,2,解剖学生理学,3,定义,股骨头置换术:是根据嵌入人工半髋关节鼻子假体医治髋关节疾病的普外技术性,是成年人髋关节修补术中最常见的方式,具备骨节主题活动好,下地早的优势。,4,人工髋关节外观设计,5,适用范围,1、60岁之上的老人,股颈部头下型骨裂,挪动显著,痊愈有艰难。2、骨股头下型骨裂。3、骨股陈旧骨折不愈合或骨股已被消化吸收。4、不可以相互配合医治的股骨颈骨折患者,如半身不遂,帕金森的症状或精神病患者。5、成年人难治性或外伤性髋关节脑缺血萎缩范畴大,而髋臼损害不重,用其他手术治疗又不可以修补。

6、不可行刮除植骨术术的骨股良性瘤。7、骨股继发性或迁移的肿瘤或致病理性骨折,为缓解患者痛楚,能够手术治疗换置。,6,禁忌,1、年老体衰,有比较严重心、肺疾病,不可以承受手术治疗者。2、比较严重糖尿病患者患者。3、髋关节生脓性风湿病或骨髓炎。4、髋关节结核病。5、髋臼毁坏比较严重或髋臼显著退行性变者。,7,病况详细介绍,患者xxx,女,七十岁,因“跌倒致右髋部疼痛、主题活动受到限制1小时”于21/1住院。医院门诊行右髋关节X线:右股骨颈骨折,医院门诊拟:“右股骨颈骨折”收益我科。T:36.8,R:20次/分,P:70次/分,BP:167/95mmHg,右边身体肌张力级,右下肢外旋、外旋,右下肢短缩,右腹股处压疼显著,右髋关节主题活动受到限制,

右下肢远侧血循环觉得好。住院后予右下肢皮牵引,沙袋绑腿2Kg,上气垫床。于26/1日09:15分遵诊室行右股颅骨融合术,13时回室,手术后输飘浮少白红2U,留设术处引流袋共引流方法出240ML顽强液。遵医嘱再次医治,右下肢外旋保持中立位,两腿梯状垫隔开,右足穿丁字形防旋鞋,双下肢行身体气压机。指导其行右下肢踝泵锻练。,8,影像诊断材料,手术前DR,手术后DR,9,1.焦虑情绪2.痛疼3.肢体挪动阻碍4.有血流量不够的风险5.自立一部分缺点6.有严重便秘的很有可能7.有肌肤一致性损伤的风险8.有感柒的风险9.潜在性病发症(下肢下肢静脉血栓、髋关节脱位),护理诊断,10,焦虑情绪,细心征求患者的倾吐,了解、怜悯患者的体会。向患者及亲属详细介绍病症的有关专业知识及其住院治疗手术治疗取得成功的病案。

提高她们对医治的自信心,或缓解清除患者的心理问题。,11,痛疼,聆听患者主述,恰当评定患者痛疼特性、种类指导缓解痛疼的方式:转移注意力,维持稳定情绪,取舒服姿势依据疼痛评分,遵医嘱予塞来昔布、曲马多、氟比洛芬酯等止疼医治,12,肢体挪动阻碍,指导患者患肢股四头肌等长收缩、踝泵锻练等,防止关节僵硬。帮助患者洗漱间进餐代谢及清洁卫生主题活动等。挪动患者肢体时,姿势稳、准、轻,以防加剧肢体损害。,13,有血流量不够的很有可能,紧密观查病况转变检测心电监护:1.紧密观查有没有肌肤潮湿、口唇紫绀、脉率细速及观念和精神面貌状况.2.严实观查排尿,定时执行纪录.3.掌握术中流血及静脉注射状况.4.遵医嘱予输液扩充、静脉注射、氧疗等对

14,自立一部分缺点,备呼叫机,常见物件置病人床旁易得到的地区。掌握患者的生活方式,搞好生活起居医护,尽可能达到患者的必须。了解患者及亲属制订并执行行之有效的运动计划。,15,有严重便秘的很有可能,指导患者腹腔环形推拿帮助大便。饮食搭配和饮用水:激励患者多吃含有粗甲基纤维素的食材,多喝水药品大便肛门口引入开塞露;清洁灌肠,16,有肌肤一致性损伤的风险,防止部分长期性受力(梯状垫)定时执行拆换姿势维持宿舍床的清理干躁整平提升宣传教育,告之维持肌肤详细性的重要性,激励摄取高蛋白食物、高维他命、含钙量钾丰富多彩的饮食搭配。,17,手术前三十分钟给予抗菌素,术中严苛无菌操作原则,手术后基本运用抗菌素。紧密观查患者人体体温的转变,必需时检查血常规。观查创口部分有没有肿胀,热痛的炎症反应转变。

患者做扩胸运动和深吸气,激励干咳吸痰。帮助翻盘叩背,维持呼吸系统顺畅。每天2次会阴护理,并嘱患者多喝水,定时执行夹放尿管,避免泌尿系统感染。,有感柒的风险,18,潜在性病发症:下肢动脉血栓,1.严实观查患肢痛疼发胀、觉得及主题活动状况。2.指导患者积极踝泵运动及股四头肌等长收缩锻练,另外激励健侧身体适合主题活动。3.遵医嘱予低分子肝素钠皮内注射QD,另外留意观查有没有肌肤、粘膜、牙龈肿痛出血及创口状况。4.手术后拉高患肢,身体部位高过心血管水准2030cm,防止腘窝部垫枕或小腿肚独立垫枕。5.手术后初期应用下肢正负压力理疗仪,每天2次,每一次二十分钟。标准容许可采用逐步充压延展性袜6.指导患者防止抽烟,防止下肢静脉穿刺7.指导和激励患者开展下肢踝趾骨节的伸屈健身运动。

每天四次,每一次510分鐘,便于静脉血管流回。8.病况批准激励患者多喝水25002500l/天,初期下床主题活动或离床座位。,19,潜在性病发症:髋关节脱位,患肢外旋30,右下肢外旋保持中立位穿丁字鞋皮牵引,两腿内嵌梯状枕,避免患肢外旋内收。手术后置放便池时需从健侧放进,避免脱位,能够侧睡时,一定要在两腿之间置放一软枕。,20,手术后13天指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩锻练,康复训练,21,手术后410天直腿抬高运动,屈髋、曲膝健身运动。,康复训练,22,11天1个月由平卧到座位、由座位到扶拐站起,由站起到走动,康复训练,23,髋关节曲屈低于九十度,内收不超过中心线,防止过多曲屈、内旋、内收,防止欠佳姿态。避免髋关节脱位。

髋关节限定一般要3个月,定时执行复诊,留意个别差异。,髋关节防脱位常见问题,留意,24,“五勿”勿交叉式两腿勿侧睡于患肢(如卧健侧应双膝间放一软枕)勿坐低布艺沙发和矮桌椅勿低头捡东西勿做盘坐姿势,25,座位训练坐的時间不适合长,每日46次,每一次二十分钟。座位是髋关节最非常容易发生脱位的姿势。假如术中骨节可靠性较差,应舍弃座位训练。,26,坐着以前充分准备有椅背和护栏的桌椅加座垫,后退时看中部位两手扶稳,慢慢坐着,屈髋不可以超出九十度,要坐较高的桌椅,27,姿势指导,28,住院指导,姿势指导:取平躺或侧卧位,3个月内防止侧睡。手术后3个星期内屈髋低于45,之后依据病况慢慢提升屈髋度,但不能超过90。遵照“三不”标准:不必交叉式两腿。

不必坐矮椅或布艺沙发,不必曲膝而坐。作用主题活动指导:手术后3个星期内能用助行器、拐棍走动,3个月后,患肢可慢慢沙袋绑腿,但拐棍的应用应坚持不懈拐杖单拐弃拐标准。夜里可适度拉高患肢,以缓解浮肿。6个月内防止患肢内收和内旋,站起时患肢应尽可能外旋。彻底康复治疗后可开展散散步、骑自行车、玩保龄球、打羽毛球、游水、舞蹈等主题活动,并维持适度的休重,防止做对人工髋关节造成过多工作压力导致损坏的主题活动,如弹跳、快逃、溜冰、打羽毛球等。平时主题活动指导:不必低头拾物品,不必穿必须阴茎系带的鞋,在穿裤和袜时应在伸髋曲膝位;提升营养成分;防止休重过多提升而加剧对鼻子假体的压力;尽可能不必独立出门主题活动,若出门时最好是应用拐仗,既可保护自己,又可以向周边暗示着以获协助。在开展一切主题活动时。

均应降低对患髋的沙袋绑腿。复查時间:手术后3个月内,每月复查一次;手术后6个月内,每3个月复查一次;之后每6个月复查一次。若有髋部疼痛或主题活动后比较严重不适感,应随时随地就医。,29,感谢!,30,

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