股骨干骨折护理整理版

March 2, 2021, 8:27 a.m. 文档页面

【文章导读】股骨干骨折病人护理,骨创二 王春红,股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。,2,导航,3,股骨,前面观,后面观,4,股骨干骨折概述,定义: 以局部肿胀、疼痛、压痛,功能丧失,出现缩短、成角和旋转畸形,可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上

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【正文内容】

股技术骨干骨折病人医护,骨创二王春红,股骨头是人体内最多、最粗、承担地应力最強的管形骨。,2,导航栏,3,股骨头,前边观,后边观,4,股技术骨干骨折简述,界定:以部分发胀、痛疼、压疼,作用缺失,发生减少、成角和转动畸型,可扪及骨擦音、出现异常主题活动为具体表现的股骨头电机转子下到股骨头髁上部位骨折。股技术骨干包含粗隆下25cm至股骨头髁上25cm的技术骨干,5,病症发病原因,6,病症发病原因,7,股技术骨干骨折简述,股技术骨干上1/3骨折时,骨折近期因受髂腰肌,臀中、小肌及外旋肌的功效,而造成曲屈、外旋及外旋挪动;远骨折段则向后面再上、内挪动。,8,股技术骨干骨折简述,股技术骨干中1/3骨折时,骨折端挪动,无一定周期性,视暴力行为方位而异,若骨折端还有触碰而无重合时,因为髋外旋的功效,骨折向外成角。

9,股技术骨干骨折简述,股技术骨干下1/3骨折时,因为膝后才关节软骨及腓肠肌的伸展,骨折远侧多向后歪斜,有挤压或损害腘动、静脉血管的风险,而骨折近端内收往前挪动。,10,临床症状,骨折部痛疼较为强烈、压疼、胀肿、畸型和骨摩擦音和身体短缩功能问题十分明显,有的部分可发生大脓肿,肌肤剥落和对外开放伤到流血。X线相片可表明骨折部位、种类和挪动方位。,11,临床症状,尤其关键的是查验股骨粗隆及腿部临床症状,以防忽略,另外存有的别的损害,如髋关节脱位,膝盖骨骨折和毛细血管、神经受损。查验时务必密切关注合拼伤和心搏骤停的产生,及其伤肢有没有神经系统和毛细血管的损害。,12,医治标准,(一)手法复位,小直发夹板或石膏固定。,13,医治标准,(二)不断牵引1、竖直悬吊训练牵引:适用三岁之内的少年儿童。

2、均衡牵引:三岁之上的少年儿童至十五岁上下的青少年儿童及其成年人的股技术骨干骨折,可另外再加小直发夹板以改正挪动。,14,医治标准,(三)割开校准和内固定不动适用校准不理想化或断端间有皮下组织嵌夹,或有毛细血管神经受损者能作割开校准。固定不动方式能用髓内钉或厚钢板小螺丝钉,另外,适度考虑到运用外固定不动,做到固定不动确实可靠。,15,医治标准,(一)非手术治疗治疗法股技术骨干骨折因周边有强劲的全身肌肉伸展,手法复位后用熟石膏或小直发夹板外固定不动均不可以保持骨折对合。因而,股技术骨干彻底骨折无论哪种种类,皆为不沉稳型骨折,务必用不断牵引摆脱牵张反射,保持一段时间后再用外固定不动。常见牵引方式有:,16,医治标准,1悬吊训练牵引法:用以四十五岁之内少年儿童。将二腿部用肌肤牵引往上悬吊训练。

净重约12KG,要维持屁股离去床体,运用休重作抵抗牵引。34周经X线相片有骨痂产生后,除掉牵引,逐渐躺在床上主题活动患侧,56星期过后沙袋绑腿。对少年儿童股技术骨干骨折规定单挑优良,对合规定达功校准就可以,不强求解剖学校准。如成角不超过10重合不超过2厘米,之后作用一般不受影响。在牵引时,除维持屁股离去床体外,并应留意观察脚部的血液循环系统及捆扎的紧松水平,立即调节,防止脚趾缺血性萎缩。,17,医治标准,2.肌肤牵引法:适用五岁至十二岁少年儿童及老人。在膝前放软枕使腿部曲屈,腿部行肌肤牵引,患侧与牵引力在同一中心线上,18,医治标准,3均衡牵引法:用以青少年儿童及成年人股技术骨干骨折。在胫骨结节处穿针,若有创口可在股骨头髁部穿针(克氏针),立即用牵引校准(校准净重为休重1/7)校准后改成保持净重。

在牵引时还应留意观察穿针部位有没有感柒,及其身体隔热保温,并教會病人锻练肢体,上臂、患侧骨节和全身肌肉的方式。应用均衡牵引,病人较舒服,牵引期内能主题活动髋、膝和膝关节,一般牵引46周。,19,医治标准,(二)手术方法1手术适用范围:(1)牵引不成功。(2)皮下组织置入:骨折端不触碰,或不可以保持对合,查验时无骨擦音。(3)合拼关键神经系统、毛细血管损害,需手术治疗探察者,可另外行对外开放校准内固定不动。(4)骨折畸型痊愈或不痊愈者。,20,常见的手术方法,(1)股骨头上1/3或中等偏上1/3骨折多选用髓内针固定不动。此方法具备手术后无需外固定不动及初期下床主题活动的优势。,21,常见的手术方法,(2)股骨头中1/3或中下部1/3骨折,多选用充压厚钢板固定不动。内固定不动原材料挑选要比较严重把握适用范围。

不能乱用。要务求手术治疗取得成功,避免感柒及骨折不痊愈的产生。,22,医治,(三)老旧骨折畸型痊愈或不痊愈的医治对外开放校准,采用适度的内固定不动,并应基本植骨术便于骨折痊愈。,23,医治,(四)对外开放粉碎性骨折的医治,先外固定不动(五)功效点评1.痊愈:骨折对合单挑优良,作用修复或基础修复。2.转好:骨折对合单挑优良,校准优良、手术治疗伤口修复。3.未好:骨折对合、单挑不理想化,或畸型痊愈、身体作用显著阻碍。,24,医治,(六)服药范畴:1.对症治疗:消肿止痛药,填补补铁剂及维他命。2.手术治疗病人,手术后用抗菌素防感柒。一般手术后三天。创口无感柒可断药。一部分病人要静脉注射等。3、溶血栓药品:低分子肝素钙等,25,1、观察病人神志、人体体温、脉率、吸气、心率、排尿、缺铁性贫血迹象。

及其心态、睡眠质量、营养与膳食情况、上厕所等转变。2、技巧整形。伸展时要严实观察病人脸色及心电监护的转变,防止引起心血管疾病3、观察牵引、外定位装置是不是适合合理。如直发夹板的松紧,捆扎之后绑带左右变化主题活动一厘米为度。因为太松则起不上固定不动功效,太紧会危害血夜运作,导致身体发胀和缺血性筋挛乃至萎缩。保证熟石膏无库存积压、无破裂和太松。维持牵引净重适合,中心线相匹配,动滑轮灵便,作用力锤悬在空中等。出现异常,立即调节。观察皮牵引时肌肤有没有皮肤过敏长水泡,发觉过敏者,马上更换别的方式。观察外固定不动及人体骨突处肌肤有没有挤压;各种各样针钳经皮处有没有出血渗出液等。,医护关键点,26,医护关键点,4、观察肢端血液循环系统是不是阻碍,毛细血管,神经系统有没有受损的。

因为身体过多发胀、外固定不动太紧等要素而导致末梢血循环系统阻碍,因而,应常常触碰足背及胫后动脉心搏。如发觉心搏变弱或搞不清,末梢神经肌肤溫度发冷,感觉运动出现异常,应立即汇报医师开展解决。,27,医护关键点,5、发胀观察。依据不一样部位骨折及外固定不动类型,观察发胀水平。中重度发胀,应将患侧拉高稍高于心血管部位,可缓解发胀,假如比较严重发胀,肌肤焦虑不安发光,发生张力性水泡,应留意观察患侧远侧肌肤溫度,色调,足背动脉心搏等状况。如发觉远侧肌肤溫度减少,色调变深,足背动脉心搏变弱或消退,应该马上消除外固定不动或医用敷料,必需时割开缓解压力,防止产生骨肌肉筋膜间区综合症和身体远侧脑缺血萎缩。术后病人除观察心电监护外,应留意观察创口有没有出血,渗出液,引流袋是不是顺畅及感柒迹象。

28,护理诊断,焦虑情绪/害怕自立缺点肢体挪动阻碍痛疼有废用综合症的风险专业知识欠缺有肌肤损伤的风险有身体血液循环系统阻碍的很有可能潜在性病发症感柒(创口、肺脏、泌尿系统感染)严重便秘、肌萎缩、关节僵硬、低血流量性休克,29,(一)焦虑情绪/害怕,30,细心聆听病人的述说,了解、怜悯病人的体会,与病人一起剖析造成焦虑情绪/害怕的缘故,尽量清除造成的缘故。对病人明确提出的难题,给与确立、合理和积极主动的信息内容,创建优良的医患关系,使其紧密配合医治。向病人婉言表明焦虑情绪/害怕对身体健康很有可能造成的负面影响,激励家庭主要成员参加,一同减轻病人的焦虑情绪/心理恐惧。,护理措施,31,为病人造就清静、无刺激性的自然环境,限定病人与具备焦虑情绪/害怕的工作人员触碰。

给与病人心身层面优良的照料,使其焦虑情绪/害怕缓解;归属感提升,协助其塑造击败病症的自信心。实际效果点评:病人归属感提升,焦虑情绪/恐惧心理消退,紧密配合医治医护。,护理措施,32,有关要素:与骨折、卧床不起医治、肢体及身体功能问题相关医护总体目标:病人卧床不起期内生活需要能获得达到;能修复或一部分修复到原先的自控能力;病人能做到病况容许下的最好自立水准。,(二)自立缺点,33,常见物件置病人床旁易得到的地区。立即出示便池,帮助上厕所并搞好便后的日常保洁。帮助洗漱间、换衣、床边擦拭、洗头发等。具体指导病人及亲属制订并执行行之有效的康复治疗方案。立即激励病人逐渐进行病况容许下的一部分或所有自立主题活动。实际效果点评:病人的生活需要获得达到,自控能力逐渐修复。

护理措施,34,有关要素:与骨折、制动系统,精力和体力降低相关。,医护总体目标:病人卧床不起期内生活需要获得达到,未发生或较少发生因缺乏主题活动而产生的病发症,在协助下能够开展部分主题活动。,(三)肢体挪动阻碍,35,帮助病人洗漱间、进餐、代谢及清洁卫生主题活动等告知病人病症康复治疗全过程,使病人心里有数,提高信心,并慢慢提升自控能力挪动病人肢体时,姿势稳、准、轻,以防加剧身体、锥体损害。具体指导并激励病人做有意义的事的自立主题活动,开展康复训练,防止关节僵硬或强直性。具体指导病人康复治疗,应用助行器。避免因为缺乏主题活动造成的病发症。实际效果点评:病人肢体挪动阻碍缓解,无病发症产生,无褥疮、血栓性静脉血栓、严重便秘等。,护理措施,36,有关要素:与股骨头骨折。

手术治疗创口相关。,医护总体目标:痛疼的刺激性要素被清除或变弱,疼痛感消退或缓解。,(四)痛疼,37,观察纪录痛疼特性、部位、水平,起止和延迟时间,发病规律性,随着病症及引起要素。缓解或清除痛疼刺激性:1.当创口外固定不动过紧时,调节到能承受的水平。2.当创口有炎症时,相互配合医师立即伤口换药。3.保持优良的姿态与姿势,缓解卧床不起太久造成不适感。4.翻盘时,妥当维护好患处,防止对患处过多旋转。教會病人缓解和清除痛疼的方式,如分散化专注力,必需时应用止痛药并观察其功效和副作用。实际效果点评:病人的引起要素清除,运用护理措施后痛疼缓解。,护理措施,38,(五)有废用综合症的风险,有关要素:与部分大范畴的外伤,长期卧床,主题活动受到限制和降低,欠缺康复训练相关。

医护总体目标:病人不发生或者少发生废用综合症;能恰当应用康复治疗器材;能积极开展康复治疗。,39,:,向病人及亲属不断解读废用综合症的不良影响,使之积极主动锻练。方案并执行康复训练常常与病人沟通交流,协助塑造击败病症、争得较大水平地修复目前身体作用的自信心。实际效果点评:病人无身体畸型。把握康复治疗及防止畸型的方式。,护理措施,40,(六)专业知识欠缺,有关要素:欠缺相关饮食搭配及康复训练的专业知识医护总体目标:病人及亲属搞清楚饮食搭配及康复训练的必要性,把握饮食搭配及作用锻炼方法并能积极开展康复治疗。,41,护理措施,初期(12周):负伤部位淤血发胀,气血不通,血气传导阻滞,医治以活血化淤,理气消退为主导。饮食搭配以口味淡为主导,禁吃香辣、躁热、油腻感。

如田七瘦肉汤、黑木耳瘦肉汤、薏仁米斑鱼头汤、西洋菜汤等,42,护理措施,中后期(24周):瘀肿胀一部分消化吸收,此期医治以和营止疼、祛淤生新、正骨续筋为主导。饮食搭配宜清补、正骨续筋之品,如大骨头汤、冬菇鸡汤等,43,护理措施,中后期(5周之上):负伤5周之后,骨折部瘀肿基础消化吸收,早已逐渐有骨痂生长发育,饮食搭配宜补虚、壮骨筋之品,如母鸡汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、杜仲川断煲猪尾汤等,能醉酒者可采用杜仲骨碎补酒、鸡血藤手镯酒、虎骨木瓜酒等。,44,初期康复训练:(17天)具体指导病人以卧床不起为主导不沙袋绑腿,训练患侧股四头肌的同长舒缩,另外训练膝关节背伸,防止足下垂。,护理措施,45,护理措施,中后期康复训练:(728天)具体指导病人开展膝盖骨屈伸训练。

可在膝前垫枕,逐渐加宽。未骨性痊愈,禁止直腿抬高。遵医嘱开展膝盖骨的伸屈锻练和髋关的各种各样健身运动锻练主题活动范畴从小到大,力度和能量慢慢增加具体指导病人把握恰当的走动方式。,46,中后期康复训练:(46周)慢慢衔接至一部分沙袋绑腿走动,告之病人训练方法。实际效果点评:病人及亲属把握饮食搭配及作用锻炼方法并能积极开展康复治疗。,47,有关要素:与长期卧床肌肤受力,主题活动阻碍相关医护总体目标:病人未产生肌肤损害,病人及亲属熟识导致肌肤损害的风险源,把握肌肤自护方式,(七)有肌肤损伤的风险,48,防止褥疮,应用气垫床;避免机构长期受力,每23钟头翻盘一次;改进营养成分、循环系统情况;提升观察,查询受力皮肤的颜色,触碰材质。维持宿舍床的整平、清理、干躁、维持肌肤的清理和详细。

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