股骨头坏死课件网友投稿

March 2, 2021, 8:27 a.m. 文档页面

【文章导读】股骨头坏死,燕达医院 陈明梁,1,,病历介绍 患者男,52岁,因“双髋疼痛、活动障碍4年,加重1年”,门诊以“双侧股骨头坏死”收入院。患者双髋疼痛、活动受限,伸0度,屈90度,内收10度,外展10度,外旋0度,内旋0度,行走跛行。 “4”字实验(+)、 Thom

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【正文内容】

股骨头萎缩,燕达医院陈明梁,1,病史详细介绍患者男,52岁,因“双髋痛疼、主题活动阻碍四年,加剧一年”,医院门诊以“双侧股骨头萎缩”收益院。患者双髋痛疼、主题活动受到限制,伸0度,屈九十度,内收10度,外旋10度,外旋0度,内旋0度,走动坡行。“4”字试验()、Thomas症(),患者下肢觉得一切正常,双足背动脉心搏好。双髋关节X线示:双股骨头萎缩()。,2,病史详细介绍,四年前发生两侧髋关节痛疼伴随主题活动受到限制,确诊为“双股骨头萎缩”,给与中药材保守治疗,实际效果不理想化。2年前患者行双髋关节毛细血管介入手术,手术后实际效果可,近一年来又发生两侧髋关节痛疼不适感,主题活动后加剧,以求进一步医治来全院。,3,4,病史详细介绍,患者否定肝炎病症、结核病等传染病史。

无药品、食材高敏体质否定静脉注射史,疫苗接种随本地。,5,简述,股骨头萎缩()也称之为股骨头脑缺血萎缩或是股骨头无菌检测性萎缩,是多种多样缘故造成的股骨头区缺血性、细胞凋亡,从而发生骨结构和结构力学作用更改,在沙袋绑腿区发生软骨组织下骨裂、股骨头坍塌,最后造成比较严重的关节炎,造成髋关节痛疼和功能问题的病症。,6,简述,患者多见青年人,男士占多数,一般会在五十岁以前病发,6080患者会侵及两侧髋关节。很多患者初期没有症状,随病况的加剧而发生痛疼、主题活动受到限制等病症,假如不可以立即医治,病况将慢慢进度,最后产生关节毁坏而必须行人力全髋关节融合术(THA)医治。,7,发病原因,损害性股骨头脑缺血萎缩非损害性股骨头脑缺血萎缩,8,损害性股骨头萎缩。

股骨颈骨折(旋股里侧主动脉)髋关节脱位(圆韧带毛细血管及适用带毛细血管损害25%)电机转子间骨裂股骨头骨垢线脱位先天髋关节脱位,9,请在这里请输入的题目,请在这里请输入的小标题,在这里编写小标题內容,10,非损害性股骨头萎缩,药品:激素类药物有害物质:酒精依赖感柒:生脓性菌栓别的:先天性疾病、本身免疫系统疾病(系统化红斑狼疮病、类风湿性关节炎)、内分泌失调遗传代谢病,11,股骨头脑缺血萎缩的临床症状,病症:痛疼、主题活动受到限制、坡行、部分压疼、患侧短缩、肌萎缩。临床症状:Thomas症()、Allis症()、4字试验()等,12,线主要表现,骨质疏松症、囊腔和硬底化带存有,新月征、股骨头节段性平扁及坍塌,死骨产生、髋臼骨赘产生、关节空隙窄或消退、半脱位等。

13,Ficat分期付款,期:一切正常期:无临床表现骨质疏松症有出现异常期:痛疼主题活动受到限制骨质增生硬底化与松散由此可见死骨期:软骨组织下骨裂(“新月症”、关节面坍塌)期:股骨头坍塌关节空隙变小关节退行性变骨赘增长(骨性关节炎)v期:关节空隙极其变小,股骨头坍塌,骨性关节炎,14,国际性骨循环系统促进会(ARCO),0期:一切正常期:X线、CT、一切正常,MRI验出,头萎缩总面积定量分析(轻A30%)期:无新月征、X线硬底化、稀少。X线、CT、MRI验出。头萎缩总面积定量分析(轻A30%),15,期:软骨组织下骨裂(“新月症”、关节面坍塌),X线、CT检查。头关节面坍塌(轻A30%)期:股骨头坍塌关节空隙变小关节退行性变骨赘增长(骨性关节炎),16,17,18,

二期患者,19,三期患者,20,四期患者,21,治疗方法,医治方式大概能够分成三类:保守疗法保存关节的手术治疗鼻子假体融合术,22,保守疗法,防御性沙袋绑腿磁感应刺激性用药治疗身体之外冲击波高压氧治疗介入手术,23,保存关节的手术医治,髓芯缓解压力经电机转子转动截骨术疾病消除加带血循环的骨移殖,24,鼻子假体融合术,双极头半关节修补术比较有限股骨头表层融合术人力全髋关节融合术全表层换置修补术,25,双极头半关节修补术,26,全表层换置修补术,27,人力全髋关节融合术(),28,手术前医护,心理护理手术前必需的查验手术前日停止使用消肿止痛药品手术前抽自身血预留肌肤提前准备手术前环境卫生宣传教育手术前日晚清洁灌肠一次,思诺思片内服术日晨禁饮食搭配,手术前30分给与手术前服药。

29,手术后医护,实行硬膜外手术后护理常规严实观查患者全身上下状况,患侧觉得、健身运动、血循环观查创口部分有没有出血、渗出液,如外渗较多要立即拆换医用敷料手术后立刻抽血化验检验血常规检查,依据病况回输备用血,30,维持创口负压力引流袋顺畅,留意观查引流方法液特性与量。如置放自体血回输器,68钟头以内关节腔引出血可给患者回输,31,手术后医护,姿势:维持患侧外旋保持中立位,避免外旋,必需时穿防旋鞋定时执行翻盘,防止部分长期性受力,防止褥疮的产生。翻盘时两腿间夹一软枕饮食搭配:手术后给与口味淡易于消化饮食搭配,天之后给与高热量食物、高蛋白食物、高维他命、膳食纤维饮食搭配,推动伤口修复,避免严重便秘,32,康复医学,具体指导患者开展康复训练:术后,与负责人医师沟通交流,制订康复治疗方案。,33,康复训练的标准,初期逐渐、由浅入深、处于被动加积极、等长加等张。

并在无疼下开展。一般患者麻醉剂清醒6小时后可用半座位,激励患者深吸气有效咳嗽,主题活动足踝关节。创口痛疼时,可于锻练前三十分钟服食止疼药。一般手术后第一天逐渐康复训练,2次日,病况容许时,帮助患者扶以助行器下床站起。68星期过后能够去拐恢复过来走动。,34,股四头肌锻练,35,髋关节伸屈训练,36,髋关节活动力训练:站起位屈髋,外旋,后伸,37,髋关节保障措施,髋关节曲屈不超过度两腿不能交叉式、盘坐,不能翘二郎腿患侧不能过多内旋不能坐过矮的椅子侧卧时,两腿间夹一软枕(向患肢翻盘时不能选用)6不能低头捡物,38,不适合采用的姿态,39,住院具体指导,1.拄拐杖走动68周,患侧一部分沙袋绑腿。2.坚持不懈康复训练。3.留意清洁卫生。

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