股静脉穿刺法网友投稿

March 2, 2021, 8:25 a.m. 文档页面

【文章导读】股 静 脉 穿 刺 法,王敬敏,1,1. 股静脉穿刺术在临床中是一项常用的基本技术操作, 它一般用于急救时加压输液输血,采集血标本,或用于肿瘤病人化疗给药,晚期不能进食的给予胃肠外营养支持的病人。,适应症,2,适应症,2.股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难,但

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【正文内容】

股静脉穿刺法,王敬敏,1,1.股静脉穿刺术在临床医学中是一项常见的基础技术性实际操作,它一般用以抢救时充压打点滴静脉注射,收集血标本采集,或用以肿瘤病人放化疗给药,末期不可以进餐的给与胃肠外营养适用的患者。,适用范围,2,适用范围,2.股静脉穿刺术适用颈静脉浅静脉血管穿刺艰难,但需取血标本采集或需静脉注射服药的病人。也适用心导管查验术,临床医学上最常见于婴儿静脉采血。,3,禁忌,1.比较严重心肝慢性肾衰2有流血趋向或凝血智障人士3怀孕3个月以上者4中重度全身感柒或穿刺部位有炎症5恶变甲亢病和窦汇区骨髓瘤,4,解剖学基本知识股静脉为髂外静脉血管的持续,在大腿内侧腹股沟韧带下边与股动脉同行业于股毛细血管鞘内,坐落于动脉的里侧,在腹股沟韧带下1.52cm上有大隐静脉汇到。

因为这里股动脉心搏非常容易碰触,精准定位标示确立,与之伴行的股静脉直徑较粗壮,因而行股静脉穿刺非常容易取得成功。,5,6,操作步骤,1、部位挑选穿刺选中在髂前上棘与耻骨结节联线的中、内段交界处点下边23cm处,股动脉心搏处的里侧0.51.Ocm。2、患者取仰卧,膝盖骨微屈,臀部稍抬高,髋关挺直并稍外展外旋。3、穿经层级:应穿经肌肤、浅筋膜、阔肌肉筋膜、股鞘达股静脉。,7,操作步骤,4、在腹股沟韧带中间下边23cm处,触碰股动脉博动,明确股动脉走形。方式是右手食、中、左手无名指闭拢,成一平行线,放置股动脉上边。临床医学上常常因过多肥胖症或高宽比浮肿的病人,致股动脉博动摸不着时,穿刺选中在髂前上棘与耻骨结节联线的中.内1/3段交界处点下边23cm处。

穿刺点不能过低,以防透过大隐静脉根处。,8,操作步骤,5、能触到股动脉博动时,手指头觉得摸实动脉的走行线,以股动脉里侧0.5厘米与腹股皮曲线相交点为穿刺点;肥胖者穿刺点下沉12厘米;6、左手持穿刺针,针头朝脐侧,斜坡往上(很重要),针体与肌肤成3045夹角。肥胖者视角宜偏大。7、沿股动脉走行驶针,一般入针深层25cm。不断负压力。8、看到加血后再作调整。宜再稍进或退一点。见抽出来血夜后即固定不动针管部位,提取必须的血条或键入液态。,9,操作步骤,9.抽血化验或注入结束后,快速拔针,部分用35根消毒杀菌棉球(无菌纱布)充压止血至不流血截止。10.采血到量后,将针管取下,沿壁厚引入标本采集试管婴儿瓶里。抗凝标本采集在平面图转动混匀。

11.帮助患者取舒服平卧。12.梳理用物,消毒洗手。,10,常见问题,1部分务必无感柒并严苛消毒杀菌2防止不断数次穿刺以防产生脓肿,3如抽出来红色血夜,即示穿入股投资动脉,拔出来针管后,用无菌纱布不断轻按穿刺处几分钟,直到不流血截止。,11,穿刺方法,1、股静脉穿刺的关键点,关键所在选准动脉心搏的部位,右手触到股动脉部位后,穿刺时右手不适合挤压动脉过紧,以防在右手的挤压下使静脉血管挪动。2、股静脉的穿刺点旁开股动脉0.5厘米就可以,如旁开一厘米,有时候易造成股静脉在穿刺点近动脉侧,这般入针易穿到动脉。3、小腿肚是不是成九十度并不重要,如碰到胖人或姿势不理想化者,适度增加一些穿刺的视角或把穿刺点更挨近腹股沟韧带一点很有可能会更好一些。

12,穿刺方法,4、穿刺点下边的硬结很有可能为误穿股动脉后发生的出血而致,不要在这里不断穿刺,部分运用利百素,实际效果还不错.5、有时候静脉血管靠在动脉的后边。6、股静脉穿刺时,切勿盲目跟风用穿刺针向腹腔方位无限制地入针,以防将穿刺针穿进腹部,造成病发症,13,穿刺方法,7、股静脉穿刺的关键是选准部位,只需选准部位,边进边吸,一般都能做出去。找部位的简易方式:在腹股稍下边,紧靠腹股,先用右手中指及无名指顺动脉方位并列摸透股动脉迈向,随后右手中指及无名指与动脉方位竖直并列,把股动肪卡在中间,随后沿中拇指(股动脉里侧)手指尖穿刺,一般一针见血。能够归纳为一句话:两指卡动脉,里侧穿手指尖(下),14,穿刺方法,8、初学穿刺时。

最好是注射针不抽肝素食盐水,而用等渗盐水,或穿刺针不接注射针,可防止不断穿刺时,穿刺点出血。9、.穿刺三次不进时,情绪较为心烦气躁,特别是在医院病房时,也有别的床患者或亲属在做旁观者看,最好是换别人穿刺或等情绪宁静后再穿刺。10、有时候病人血压偏低或休克血压时,加血比较慢,不必认为沒有穿刺入股静脉。11、病人缺铁性贫血偏重时,回抽入注射针中的血较鲜红色,不必误以为穿入股投资动脉。,15,股静脉穿刺的病发症,1感柒2下肢静脉形成血栓和肺动脉栓塞3动静脉瘘4隐匿性静脉瘤5流血和脓肿6透过大隐静脉根处(穿刺点过低)7心率失常,16,股静脉取血重大进展,1.静脉血管真空泵试管婴儿斜刺取血法:沿股静脉方位循序渐进入针。左手持静脉采血扎针入皮下组织约0.5厘米后,右手将真空泵负压力试管婴儿迅速套进一次性采血针尾部,随后紧绷肌肤视角成2030度(胖人增加入针视角为3040度)带负压力入针。

17,股静脉取血重大进展,见加血后,血夜自主吸进负压力真空泵试管婴儿内,待汲取所需血条后,拆换试管婴儿直到取血结束后拔针。,18,股静脉取血重大进展,优势:此方法吸脂的时候容易固定不动,针管不容易自毛细血管中滑下来,另外只需针管一进到毛细血管,血夜便会在负压力功效下自主注入试管婴儿。另外也减少了凝血功能状况的产生,降低了肌肤组织和毛细血管的损害。,19,股静脉取血重大进展,2.一次性头皮针行股静脉斜刺取血法:先将一次性头皮针联接注射针,随后触碰股动脉心搏处,在股动脉心搏最显著处里侧0.30.4cm平行面往下11.5厘米以四十五度入针。,20,股静脉取血重大进展,优势:此方法取血入针视角大,不适合透过毛细血管,穿刺后容易固定不动,拆换注射针轻松,因头皮针后带一塑料软管拆换注射针时不防碍针管。

因此成功率较高。股静脉斜刺安全系数大不容易透过毛细血管而造成脓肿。并且抽血化验量大,一次取血就可做到所需血条并降低了穿刺频次,也降低不断穿刺给病人产生的痛楚。,21,谢谢聆听!,22,

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