股骨粗隆间骨折股骨头

2021-03-02 08:20:07本页面

【文章导读】股骨粗隆间骨折定义股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折股骨近端解剖图诊断依据、病史:外伤史、查体:移位型骨折患肢呈外旋、短缩、内收畸形;大粗隆处压痛、纵轴叩击痛阳性,有的可扪及骨擦音或骨擦感;患髋活动障碍;、线摄片可明确诊断和骨折的类型分型分型分型

股骨粗隆间骨折股骨头


【正文】

股骨粗隆间骨折,1,界定,股骨粗隆间骨折是指骨股底材至小粗隆水准中间的骨折,2,股骨头近端解剖图,3,确诊根据,1、病历:创伤史2、体检:挪动型骨折患侧呈外旋、短缩、内收畸型;大粗隆处压疼、纵坐标敲击痛呈阳性,有的可扪及骨擦音或骨擦感;患髋主题活动阻碍;3、X线线片可确立确诊和骨折的种类,4,分型,Evans分型(1949)EvansJensen分型(1975)AO分型(1981),5,6,分型,Evans分型,7,8,分型,EvansJensen分型,9,10,骨折特性,1、常见于老人,长期卧床产生的病发症是老人身亡的关键缘故,西方国家又被称作成年人最后一次骨折;2、归属于关节软骨外骨折,非常少产生骨折不痊愈或股骨头脑缺血萎缩。

但保守治疗易发生髓内翻,产生畸型联接,承作用力线的更改,造成破行、外伤性风湿病。,11,医治,参考文献证实,保守治疗比手术医治有较高的病发率和死亡率。近些年伴随着大龄病人围手术期管理能力的提升及内固定不动器械的改善,该类骨折趋向于手术医治。手术治疗固定不动医治方式分成:髓外固定不动、髓内固定不动,12,髓外固定不动,驱动力髋螺钉(DHS:Dynamichipscrew)驱动力髁螺钉(DCS:Dynamiccondylescrew)经皮充压厚钢板螺钉(PCCP:percutaneouscompressionplating)解剖学型锁住厚钢板倒打LISS厚钢板,13,髓内固定不动,GammaNail、PFN、PFNA、TFN,14,内固定不动器材。

更顽强平稳的固定不动,以利于初期沙袋绑腿康复训练更低的股骨头激光切割、内固定物松脱和其他病发症更简单的嵌入技术性充压技术性,推动骨折更快痊愈可微创手术实际操作,以降低手术治疗期内病发症花费便宜,15,尖形距,1995年Baumgaertner明确提出正侧方X上面抗拉力螺钉尖至股骨头颈中心线与股骨头关节面相交点的间距之和低于25mm或20毫米点评抗拉力螺钉的部位,预测分析螺钉切出来风险性,16,尖形距,17,DHS,了解DHS的器材特性,能滚动充压挑选骨折种类,平稳骨折病发症较少由于主钉能滚动,故两侧壁要详细支撑力侧髓外固定不动,规定里侧工作压力侧有支撑点微创手术嵌入维护血磷酸原出示更强的骨痊愈,18,DHS,19,DCS,可视作复建了两侧壁原设计方案为固定不动股骨头髁的内假体活用以股骨粗隆间骨折相对性于别的内固定物优势很少。

临床医学参考文献报导较少,20,DCS,21,颈部内二颗螺钉,可靠性好,滚动偏移更小微创手术嵌入方式,流血少、外伤微创手术时间较短放射性投照時间降低手术后失误率及再手术治疗率降低具备DHS其他的优势,PCCP,22,PCCP,23,倒打LISS,骨质疏松症,不稳定骨折,粉碎性骨折较可用运用中继及微创治疗原先设计方案为固定不动股骨头远端中继厚钢板,是否也受DCS启迪用以股骨粗隆间骨折?,24,倒打LISS,25,解剖学锁住板,26,GammaNail,27,PFN,繁杂的破碎的骨折不稳定的骨折反斜骨折粗隆下骨折,28,PFN,29,PFNA,针对不稳定的粗隆间骨折是一种理想化的内绿色植物可牢固地固定不动股骨头和骨股,避免骨折端转动避免里侧支撑点缺少后骨吸收造成的坍塌、内翻畸型及内绿色植物切出来股骨头等病发症适用基本上全部的粗隆间骨折。

尤其适用不沉稳型骨折及合拼骨质疏松症仍有一定的病发症,如股骨头穿出,30,实际操作关键点,手术治疗入路入针点逆位坐落于大转子端点侧方坐落于大转子前1/3入针方位逆位尽可能向内偏移侧方应稍往前,31,主钉,主钉设计方案与髓腔解剖学形状达到最佳配对主钉6外旋角,便于从大转子端点嵌入中空主钉,嵌入便捷主钉远侧有一定的延展性,便于主钉插进,32,螺旋式刀头,抗转动合成角平稳提高锚协力提升抗切出来工作能力,骨股中间微偏下长短适合,33,远侧压垫,静态数据和动态性锁住,34,PFNA,35,PFNA,36,PFNA,37,TFN,螺旋式刀头尾端是斜行的螺旋式刀头是一个总体,38,关节置换,有利于病人手术后快速修复作用降低结构力学风险性和内固定物有关风险性。

39,关节置换,40,医治对策,人体骨骼品质骨折种类骨折校准水平内植物设计挑选内绿色植物的放置部位,41,内固定不动不成功,内固定不动挑选不善内固定不动嵌入部位不善校准较弱沙袋绑腿太早骨质疏松症,42,不成功病案,43,不成功病案,44,不成功病案,45,粗隆下骨折,DHS手术后破裂,拆换为解剖学厚钢板,再度破裂。,不成功病案,46,针对可靠性骨折挑选髓還是髓外固定不动关键是决策于主治医生的习惯性换句话说对里固定不动的把握的掌握情况。非可靠性骨折更认为挑选髓内固定不动,能合闭校准一定不割开校准骨质疏松症显著的老龄化骨折挑选螺旋式刀头钉(PFNA).,个人见解,47,围手术期病发症,感柒腿部下肢静脉血栓精神失常器官作用不全,48,总结,了解骨折归类及实际意义全方位把握患者的全身上下状况掌握所应用器材的作用机制及适用范围把握一定手术治疗方法。

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