股骨颈骨折复位技巧定稿

2021-03-02 08:20:00本页面

【文章导读】法闭合复位不稳定头下型股骨颈骨折技巧以色列医学中心阴性支撑阴性支撑是指近侧骨折断端(股骨颈、头)的内下缘突向股骨颈远骨折端内上缘的内侧。阴性支撑与股骨颈骨折的复位失败高度相关,阴性支撑容易导致复发的股骨头移位,继而发生内翻因此复位过程中应避免出现阴性支撑阳性支撑

股骨颈骨折复位技巧定稿


【正文】

Gotfried法合闭复位不稳定头下型骨股骨折方法YechielGotfried,MD非洲BnaiZion研究中心,2018619,1,阴性支撑,阴性支撑就是指近侧骨折断端(骨股、头)的内外缘突向骨股远骨折端内内缘的里侧。阴性支撑与骨股骨折的复位不成功高宽比有关,阴性支撑非常容易造成发作的髋关节挪动,进而产生内翻因而复位全过程中应防止出现阴性支撑,2,阳性支撑,阳性支撑就是指骨股骨折的远骨折端内内缘突向近侧骨折断端远侧内缘的里侧阳性支撑可具有与阴性支撑反过来的实际效果。Gotfried复位法的目地外翘复位骨折复建阳性支撑,3,复位流程,头下型骨股不稳定骨折的逆位X线相,4,头下型骨股不稳定骨折侧斜位X线相。

5,术中X线透视图像骨折复位不满意主要表现:里侧阴性支撑,6,术中消除竖向和两侧崁插的X线透视图像,第一步,消除崁插。先向两侧抵抗牵引(能够一条纯棉毛巾裹起来大腿根部上方,开展途手牵引实际操作)、逐渐提升牵引能量随后开展竖向牵引(可根据脑外科牵引床开展牵引实际操作),以消除骨折断端崁插,7,术中内收、轻微内旋腿部另外仍消除崁插的X线透视图像。里侧阳性支撑得到完成,第二步,复位在执行第一步中双重牵引的另外内收、内旋腿部,一般需内收4045,内旋视角的个人差异很大,视术中透視状况而定。在侧方透视图像下,应做到180的骨折单挑,假如不可以完成160180的骨折单挑,应考虑到开展割开复位。,8,松掉牵引后骨折复位状况的术中X线透视图像。

阳性支撑得到保持(箭头符号所说),第三步,复建以内收、内旋腿部的另外,慢慢释放压力牵引在执行内固定不动时,腿部应维持无牵引情况该步实际操作的目地是在得到侧方180骨折单挑的另外,完成阳性支撑和外翘复位,9,松掉牵引后骨折复位状况的术中侧方X线透视图像,10,骨折的复位评定规范,复位理想化:逆位X线上面完成阳性支撑,骨折外翘;侧方上180的骨折单挑。复位令人满意:逆位X线上面完成解剖学复位或骨折外翘*;侧方上160180的骨折单挑。复位较差:逆位X线上面完成阴性支撑和/或骨折内翻;侧方,11,主题思想,复位技术性、复位品质的点评骨股头下型骨折的传统式复位规范是复建骨折前的解剖学外观设计。之前的科学研究持续注重解剖学复位是骨股骨折得到痊愈及医治获得成功的重要。

即便如此,骨折不痊愈和内固定不动不成功仍是骨股骨折手术医治关键病发症。骨折复位是完成骨折最后痊愈、分辨骨折愈后的重要一环,复位全过程中应防止出现内翻和阴性支撑单挑,便于得到骨折复位平稳。外翘复位和阳性支撑单挑有益于手术后的骨折复位平稳。,12,头下型骨股骨折复位内固定不动手术后两个月的X线片选用PH钉开展骨折固定不动,阳性支撑得到保持,13,

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