股骨粗隆骨折股骨头

March 2, 2021, 7:58 a.m. 文档页面

【文章导读】股骨粗隆间骨折教学查房,八区骨科 2018-10-21,1,一、汇报病史,住院医师:肖吉,2,病例,患者:陈志林 男 77岁 八区03床 因“右髋部外伤疼痛、活动受限1小时”于2018-10-10,经急诊收入病房,3,,病史:患者1小时前行走时不慎跌

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【正文内容】

股骨粗隆间骨折教学查房,八区脑外科20181021,1,一、报告病历,医师:肖吉,2,病案,病人:陈建林男77岁八区03床因“右髋部创伤痛疼、主题活动受到限制1小时”于20181010,经门诊收益医院病房,3,病历:病人1小时前走动时不小心摔倒,右髋部碰地负伤,立即感右髋部强烈痛疼,部分未及显著肌肤溃破流血,没法站起、走动,进而部分发胀,急至全院就医,查CT示:右股骨上段粉碎性骨折。为进一步医治,门诊拟“右股骨粗隆间骨折”收益医院病房。病人负伤至今无头疼,无发烫,上厕所一切正常。,4,既往史:以往有血压低病历,否定糖尿病患者等别的慢性疾病史。,5,体检:体温36.7,脉率84次/分,吸气21次/分,心率88/61mmHg。

视:右髋部未及肌肤溃破创口及伤疤,右腿部外旋畸型,末梢血运一切正常。触:右髋部压疼显著,探及骨擦感,右腿部肌肤觉得一切正常。动:右髋部主题活动受到限制,右足、右踝主题活动可。量:右腿部短些缩。,6,试验室及器材查验:CT:右股骨上段粉碎性骨折。,7,确诊:右股骨粗隆间骨折(EvansV),8,诊治方案,1.病人住院时心电监护稳定,心脑血管肺肾等关键器官作用可,细胞外液平稳,详细情况尚需查验結果进一步评定。2.健全尿血粪三大基本、生物化学组成、血形、凝血常规检查、静脉注射八项、心电图检查、心超、下肢深静脉b超、全肺部ct等查验。3.检测心电监护,暂给予活血化瘀退肿、输液等用药治疗,腿部肌肤牵引带,择期手术,Autar得分归属于中风险性,给予保护性抗凝等医治。

9,10,11,12,股骨粗隆间骨折界定及剖析,主治医生:王震,13,界定:股骨粗隆间骨折就是指股骨颈底材至小粗隆外缘中间的骨折。,14,临床症状:伤后髋部痛疼,不可以站起或走动。腿部短缩及外旋畸型显著。部分由此可见发胀及淤点,部分压疼显著。叩击足跟部常造成伤处强烈痛疼。,15,确诊:显著创伤史,患侧痛疼,主题活动受到限制。线平片可明确骨折位置及挪动状况。,16,治疗措施:实际治疗方法应依据骨折种类、挪动状况、病人年纪和全身上下状况,各自采用不一样方式。,17,Evansclassification,18,AOclassification,19,治疗方法挑选,副高职称:张锋,20,治疗方法,牵引带治疗法融入全部种类的粗隆间骨折。

特别是在对无挪动的可靠性骨折并有偏重内脏器官疾病不宜手术治疗者。,21,手术医治,股骨粗隆骨折的内固定不动分成髓外固定不动和髓内固定不动。髓外固定不动以DHS和股骨近端锁住充压厚钢板为主导;髓内固定不动以髓内钉为主导,现阶段运用较多的包含第三代Gamma钉、PFNA)和InterTan)。,22,?,23,24,内固定物的挑选,DHS内固定不动规范的手术治疗方法。但伴随着更新式内固定不动方法发生,影响力发生摇摆不定,但仍是挑选的关键方法。,25,髓内固定不动方法,更具有结构力学优点GammaNailPFNAInterTan,内固定物的挑选,26,GammaNail为现阶段各种髓内钉的制做原形与模版,27,PFNA螺旋式刀片,优点显著,28,InterTan近端为2

29,髋关节置换THR初期沙袋绑腿,初期下床主题活动,降低卧床不起病发症,内固定物的挑选,30,结果,针对老年人股骨粗隆骨折病人,沉稳型骨折可采用DHS或Gamma钉;不沉稳型股骨粗隆骨折,可依据骨折种类、骨质增生状况等采用PFNA、InterTan等髓内固定不动系统软件。大龄粉碎性股骨粗隆骨折提议行髋关节置换术。,31,徐众华中科技大学负责人评价,32,33,Introduction,TheSlidingHipScrew(DHS)isconsideredthegoldstandarddeviceforfixationofstabletrochantericfracturesIncaseofunstableorreverseobliquitypatternfracture。

intramedullarynailsseemtobemoreeffectivewithrespecttoDHSfixationofstableorminimalunstabletrochantericfractureswithPFNainapopulationofpatientscomparedtoacontrolgrouptreatedbyDHS.,34,Materialsandmethods,Aprospectivestudywasconductedin71consecutivepatientstreatedbyPFNa(groupA),and69byaDHS(groupB),withameanageof81。

6and83.4yearsrespectively.ShortForm12wasadministeredtocheckpostoperativeresults,andthefollowingparameterswereevaluated:rangeofmotion,evaluationofpain,gaitability,Xrays,andTipApexDistanceIndex.,35,36,Materialsandmethods,About80.4%offracturesweretreatedinthefirst48hoursaftertrauma(earlytiming).Intraoperativedataconcerningbloodloss。

operativeandradiologicalexposuretime,andpostsurgicalonsetofcomplicationswereregistered.assistedpassivemotioninbedatthefirstpostoperativeday.Atsecondpostoperativeday,patientswereallowedtoseatinbedperformingactivekneeandankleexercises.Fromthethirdpostoperativedayinstablepatterns,assistedstandingandgaitexerciseswithdeviceswereproposed。

37,Materialsandmethods,ShortForm12wasadministeredtocheckpostoperativeresults,andthefollowingparameterswereevaluated:rangeofmotion,evaluationofpain,gaitability,Xrays,andTipApexDistanceIndex.,38,Results,39,40,41,42,Conclusions,PFNamaybeconsideredanusefulchoiceforthetreatmentofstableorratherstabletrochantericfracturesaswellasDHS。

ThelightsuperiorityofPFNamaybeprincipallyrelatedtoitsmechanicaladvantages.,43,Thanks!,44,

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