儿科肺炎个案护理优质整理

March 1, 2021, 9:57 a.m. 文档页面

【文章导读】,,福建卫生职业技术学院 罗珊,个案护理,儿科,1,,,患儿潘多多,女,1岁11个月 主诉:咳嗽两个月,发热1天。,病情摘要,2,,,,患儿入院前2个月无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性非痉挛性,痰量少,不易咳出,无声音嘶哑,无犬吠样咳,无气促、气喘。曾就诊于当地诊

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【正文内容】 福建卫生岗位技术学校罗珊,个案护理,小儿科,1,患儿潘多多的,女,一岁11个月主述:干咳2个月,发烫1天。,病况引言,2,患儿住院前两个月无显著发病原因发生干咳,呈阵发非经挛,痰量少,不容易咳出,无喉咙沙哑,无犬吠样咳,无气紧、喘气。曾就医于本地门诊所,予用药治疗(实际不祥),病症不断。住院前1天发生发烫,人体体温最大达39.1,伴干咳、咳嗽有痰,痰量多,不容易咳出。伴昏倒一次,无抽动、疹子,无恶心想吐、反胃、腹疼及拉肚子。曾就医于全院门诊,查(11.04)血常规检查:WBC12.7109/L,NE?.4%,LY.6%,HGB126g/L,PLYT282109/L.生化全套:CKMB26u/L,CRP3。

65mg/L.肺部ct:右上方肺肺部感染。予头孢噻肟钠、磷酸肌酸钠、沐舒坦及雾化等医治,病症稍转好。住院当日为进一步医治,医院门诊。拟“急性支气管炎”收住住院。病发至今,患儿精神实质、睡眠质量较差,胃口降低,二便一切正常,休重无显著缓解。,病历摘要,3,平常健康,无皮肤湿疹史,无喘气史,否认心、肝、肾等关键器官病症史。否认慢性乙型肝炎、结核病、百日咳等传染病史,否认药品、食材高敏体质。否认创伤、手术治疗史。否认静脉注射、中毒了史。,既往史,4,患儿爸爸妈妈均身心健康,非近亲通婚。否认大家族哮喘病史,否认高烧惊厥、癫痫病、血友病甲等大家族性遗传疾病史。,家族史,5,T:36.8P:100次分R:28次分Wt:19kg,全身体格检查,6,临床症状,生长发育一切正常,营养成分中等水平,神智不清清晰,精神实质还行,体检达标。

全身上下肌肤延展性还行,无疹子及血点。咽血肿,双侧扁桃体肥大、血肿。双肺叩诊呈清声,双肺呼吸音粗,常闻及少量哮鸣音。腹软,未碰触肿块,肠鸣音一切正常。四肢主题活动轻松,生理反射存有,病理反射未引出来。,7,輔助查验,(11.04医院门诊)血常规检查:WBC12.7109/L,NE?.4%,LY.6%,HGB126g/L,PLYT282109/L.生化全套:CKMB26u/L,CRP3.65mg/L.肺部ct:右上方肺肺部感染。,8,医药学确诊,1.右上方肺部感染2.支原体肺炎感柒?,9,现阶段关键的护理诊断,气体交换损伤与肺部炎症相关清除呼吸系统失效与呼吸系统分必物太多、浓稠,患儿体弱多病、乏力吸痰相关体温过高与肺炎相关潜在性病发症肺炎慢性心衰。

10,护理措施,【一】改进吸气作用1)维持病区自然环境的舒服,尽可能使患儿清静,以降低氧的耗费。2)呼吸不畅者可采用侧卧位,而且常拆换姿势,以降低肺脏淤血和避免肺实变。3)必需时给氧。4)遵医嘱打点滴医治。5)观查患儿有没有呼吸不畅、紫绀、心烦以及转变。,11,护理措施,【二】维持呼吸系统的顺畅1)立即消除患儿口鼻分必物:换姿势,拍背;鼻腔冲洗;雾化吸进;必需时给予胃肠减压。2)维持房间内适度的溫度和环境湿度,激励患儿多喝水,避免痰液粘稠不容易咳出。,12,护理措施,【三】发烫的医护1)小儿肺部感染时多见中低烧。2)假如姿势在38.5下列,一般不用给与退烧药,关键对于发病原因医治,从根上解决困难。3)假如体温高。

很大少年儿童可给予物理退烧,即用冷纯棉毛巾头顶部敷脸或用温水擦浴,但儿童不适合选用此方式。4)必需时运用药品减温。,13,护理措施,【四】营养成分及水份的填补1)给与患儿高热量食物、高蛋白食物、高维他命,易于消化的食材,以提供充足的营养成分,有利于病症的修复。2)激励患儿多喝水,使呼吸系统黏膜潮湿有利于痰液的咳出。,14,护理措施,【五】紧密观查病况,避免病发症1)如患儿发生焦躁不安、面色苍白、喘气加重、心加快超过160180次分、肝部在短期内大幅度扩大等慢性心衰的主要表现,立即汇报医师,给与co2吸进并缓减输液速度,遵医嘱给与強心、有利排尿药品,以提升心脏收拢力,以缓解心血管负载。2)若忽然病况加剧,发生咳嗽不停、呼吸不畅、胸口痛、紫绀、脉博加速、焦躁不安、患肢呼吸运动受到限制等。

应考虑到高并发脓胸或脓气胸的很有可能。3)发烫不断没退或退发作升,食物中毒症状加剧,呼吸不畅,经常干咳,咳出很多脓状咳嗽痰多提醒很有可能高并发了肺脓肿。,15,健康教育知识,具体指导父母提升患儿的营养成分,增强抵抗力,多开展户外活动游戏锻练。立即打疫苗各种各样预苗。培养优良的生活习惯。有缺乏营养、佝偻病症状、缺铁性贫血及先天心脏疾病的患儿应积极主动医治。教會父母解决上呼吸道感染的方式,使患儿在病症初期能获得立即操纵。气侯变幻莫测时,应留意给孩子调整衣服,防止到人比较多的公共场合。,16,提出问题:,1.小儿心电监护一切正常范畴?2.做co2雾化的常见问题?,17,小儿心电监护一切正常范畴:,各年纪小儿吸气、脉率(频次/分)年纪吸气脉率吸气:脉率新生婴儿40451201401:3一岁30401101401:31:4十三岁25301001201:31:447岁2025801001:4814岁182070901:4心率:年纪越小。

心率越低。不一样年纪小儿心率的标准值能用公式计算测算;收宿压(mmHg)=80(年纪2);收缩压应当为收宿压的2/3。,18,做co2雾化时要留意以下几个方面:,1.雾化器应竖直拿,婴儿抱住,在吸进的另外作深吸气,使药水充足抵达支气管炎和肺内。2.氧流量调为45升分,不必私自调整氧流量,禁止在周边抽烟或燃用火。3.雾化前三十分钟尽可能不必进餐,防止造成反胃。4.维持患儿清静,防止哭吵。5.每一次雾化后要立即洁面或用湿纯棉毛巾擦干净口鼻子留有的雾珠,避免残余细颗粒物刺激性肌肤造成皮肤过敏。6.每一次雾化完后要让患儿饮水或漱口清洁,避免口腔粘膜二重感染。,19,thankyou,20,

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