肠镜操作规范整理版

March 1, 2021, 9:55 a.m. 文档页面

【文章导读】j 结肠镜检查操作技术规范 【适应症】 1. 原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀; 2. 原因不明的下消化道出血; 3. 钡剂灌肠发现有异常; 4. 不能排除大肠或末端回肠的肿物; 5. 原因不明的低位肠梗阻; 6. 某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范

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【正文内容】 结肠镜检查检查实际操作技术标准【适用范围】1.缘故不明的肠功能紊乱、严重便秘、腹痛、肚胀;2.缘故不明的下上消化道出血;3.钡餐清洁灌肠发觉有出现异常;4.不可以清除肠子或尾端回肠的肿块;5.缘故不明的低位肠梗阻;6.一些炎性肠病须做辨别和明确侵及范畴及水平;7.肠子一些良好变病的跟踪观查;8.肠道息肉和癌确诊已确立,为了更好地以外别的位置有没有继发性占位性病变;9.行结肠镜检查下医治;10.肠子一些病症用药治疗的随诊;11.肠癌手术后,肠道息肉切除术后的随诊;12.肠子恶性肿瘤的调查。【禁忌】1.疑为大肠穿孔、腹膜炎;2.比较严重心、肺、肾、肝及精神类疾病;3.数次开腹手术或有肠

应慎行结肠镜检查检查;4.怀孕期很有可能会造成小产或早产儿;5.肠子炎性病症亚急性活跃期为相对性禁忌;6.高烧、衰微、比较严重腹痛、血压低者,最好是待病况平稳后再作结肠镜检查检查;7.不合作方及肠胃提前准备不充足者为相对性禁忌。【手术前提前准备】1.搜集病历,详细介绍“病人注意事项”,争得病人相互配合;2.检查前三天少渣饮食搭配,检查前一天流质饮食,检查日早上忌食。检查前晚泄药清肠排毒或清洁灌肠。目前更简单的清肠方法,可依据不一样规定按使用说明应用。3.准备好结肠镜检查、冷光灯、穿刺活检钳、注射器、陷阱器、高频率电产生器、体细胞刷、吸引器、润滑脂等。操作步骤及程序流程分两人或單人操作方法1.病人孕妇左侧睡,基本肛门指诊,以外肛门口

2.循腔进镜是结肠镜检查实际操作的基本准则,视线中看到肠腔才可以进镜。3.进镜子中在弯折很大的肠段,如乙状结肠、肝曲、脾曲等找肠腔若有艰难,可依据肠腔走行方位滑跑插进,一般滑跑插进约上下可看到肠腔,如滑跑很远距离仍看不到肠腔,退返镜另找方位插镜。4.插镜时应无显著摩擦阻力,若有强烈痛疼,切勿盲目跟风滑入和暴力行为插镜。5.在根据急转弯肠段后,有时候虽看到肠腔但不可以进镜,反过来有时候会退镜,这时候要退镜并钩拉取直镜身,减少肠道,使乙状结肠拉直,钝角变锐角再根据。若插进仍有艰难,可更改病人姿势或采用技巧防襻,防止传输支撑点和摩擦阻力的造成。6.插镜全过程时要少注气,多呼吸。7.一定要看到回盲瓣和阑尾口才可以确定插进取得成功。

必需时可插进回肠尾端20。8.结肠镜检查观查和医治应在插进时即逐渐,但关键应在退镜时开展,按先近端后远端次序开展。9.看到呈阳性变病应取穿刺活检机构24块,马上放进4%室内甲醛液中固定不动,并贴上标签防止不正确。好几处疾病穿刺活检黏膜应各自固定不动。10.检查完毕前要吸脂肠腔内汽体,另外退镜。【常见问题】1.检查完毕后观查病人有没有肚胀、腹痛、腹部压痛,无异常10分鐘后可离院。若有腹胀、腹痛、肝浊音界消退,应该马上作腹腔透視,若有膈下分散汽体即是消化道穿孔,应该马上内镜解决或手术。2.向病人及亲属表明并表述检查結果,交代诊疗上常见问题。必需时可开展复诊,或建议开展别的检查,直到

倡导首检责任制。3.撰写或电脑打印汇报,详细说明呈阳性变病位置、范畴、尺寸、样子等,医治性内镜应撰写标准的内镜医治汇报,做好手术后提议医生叮嘱。【病发症】1.破孔发病率为0.11~0.26%,最普遍为乙状结肠破孔,一旦诊断应该马上手术治疗。腹部外破孔一般不必手术治疗,给予忌食输液,抗菌素医治,1~2星期过后破孔会自主痊愈,腹膜后及皮下气肿可自主消化吸收。2.流血发病率为0.07%,绝大多数经内镜止血和保守治疗可治愈。3.浆膜撕破即不彻底破孔,较罕见,一般不必独特医治,能自主减轻。4.新生儿肠绞痛一般为检查刺激性而致,能自主减轻。5.心脑血管病出现意外结肠镜检查检查对心脑血管病危害极为轻度,原来比较严重心肌梗塞或心率失常者应谨慎实施。

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