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COPD肺康复.ppt

资源描述:
《COPD肺康复.ppt》由本站会员分享,支持在线阅读,更多《COPD肺康复定稿.ppt》相关的内容可在三九文库网上搜索。 COPD病人肺康复锻练,1,肺康复的界定,“肺康复是医药学实践活动中的一种技术性,它根据精准的确诊、医治、精神适用教育组成一个紧密结合病人本人具体的多课程的治疗方案,以平稳或反转因为肺疾患而造成的肢体和精神上的临床表现,并用意使她们的作用可以在她们的肺残废和全部生活状态的容许范畴内修复到较大的程度。”1992年英国心脑血管病和肺康复学好肺康复计划方案手册,2,肺康复的目地:,降低呼吸不畅病症提升肌张力和肌体力(包含周边肌和呼吸肌)提升健身运动工作能力改进日常作用,保证锻练长期性开展减轻害怕和焦虑情绪,改变现状品质提升肺病专业知识,提升自我约束,3,肺疾患康复的适用范围和禁忌,适用范围:阻塞性肺气肿肺疾患:COPD、哮喘病、哮喘病性急性支气管炎、漫性急性支气管炎、支扩、囊性纤维化等约束性肺疾患:肺纤维化学纤维转性、类风湿性肺疾病、胶原蛋白血管性肺疾患、尘肺病人、脊椎后面突、类风湿性脊柱炎、比较严重肥胖症、脊灰疫苗等别的:肺心脑血管病、肺摘除、肺移植、岗位/自然环境肺疾患。

4,肺疾患康复的适用范围和禁忌,禁忌比较严重精神混乱:痴呆症、器质脑病症等医药学比较严重情况或不稳定:充血性慢性心衰、急性肺水肿、吸食毒品、显著肝功异常、癌转移、残废性脑中风等,5,COPD临床医学与康复评估:,1.病症评估:mMRC问卷调查,6,COPD临床医学与康复评估:,呼吸不畅等级分类的实际意义级病人的作用已达较大,可从防止、医护和宣传教育中得益;级可从以肢体康复训炼为主导的综合性康复计划方案中得益;级关键从节约卡路里消耗、接纳心理状态适用等层面得益。,7,COPD临床医学与康复评估:,2.肺功能检查评估(GOLD等级分类)FEV1/FVC<0.7,8,COPD临床医学与康复评估:,(二)肺功能测定1.换气作用:静息换气量、较大换气量、换气储藏量、气速指数值、时间肺活量2。

通气作用:死腔供气量和肺泡通气量、V/Q比率、弥漫作用3.小气道作用4.氧浓度剖析5.胸阔与肺机构变应性,9,COPD临床医学与康复评估:,(三)健身运动实验1.VO1max2.定量分析健身运动耗氧3.氧脉率(VO2/HR)4.无氧运动域,10,COPD临床医学与康复评估:,稳定型COPD病情恶化水平的综合型评估:对COPD稳定型的病人开展病情恶化水平评估是,还应留意全身上下合拼病症,如心脑血管病、代谢综合症、心理病等。,11,肺康复的点评专用工具:,点评专用工具的挑选的标准为:結果的分辨具备实效性、真实有效和敏感度。一、健身运动耐量和全身肌肉作用点评(六分钟徒步实验、来回徒步实验)二、周边肌能量和体力(全身肌肉能量、全身肌肉耐量)三、日常日常生活主题活动。

身心健康有关生活品质和呼吸不畅点评,12,圣乔治得分(SGRQ),SGRQ关键用以漫性气旋受到限制病症对病人生活品质的危害程度,调查问卷设计包含病症、主题活动工作能力及其病症对日常日常生活的危害。故SGRQ可用以COPD病人发病期和医治后的得分情况,进而分辨功效。相对性于各种各样临床医学查验結果,SGRQ得分更合适用以小区开展COPD及肺功能检查康复的评估档案资料的创建。,13,康复医治:,主要是对于病症对呼吸道导致的危害,比如呼吸系统堵塞、呼吸肌疲惫、健身运动耐量减少和生活品质差等,采用一系列的康复医治,缓解肺功能问题水平和修复人体作用。,14,COPD病人吸气康复的內容,训练恰当的呼吸方法提升吸气高效率改进和提升吸气作用维持呼吸系统环境卫生。

15,吸气康复训练:,吸气锻练,是以开展合理的吸气,提高呼吸肌,尤其是隔肌的肌张力和体力为关键标准,以缓解呼吸不畅、提升人体主题活动工作能力、防止呼吸肌疲惫、预防产生心力衰竭及提升患者生活品质为目地。普遍的吸气康复训练方式有腹式呼吸法、缩唇呼吸和全身上下呼吸体操运动。,16,腹式呼吸法:,腹式呼吸法适用漫性阻塞性肺气肿肺疾病手术恢复期。开展腹式呼吸法时,要情绪平静,颈背阔肌释放压力,先训练呼吸,把肺内的有机废气尽量多的排出来。那样训练的频次多了,能够改进身体的氧气不足状况。每一次腹式呼吸法应反复810次,每天24次。,17,取平卧,两膝半屈使腹部肌肉释放压力。一手放腹腔。用鼻迟缓呼吸时,隔肌松驰,竭尽全力将腹腔挺出,腹腔的手有往上抬的觉得。呼吸时。

腹部肌肉收拢,腹腔的手有降低感。,18,腹式呼吸法功效:,可提升隔肌主题活动范畴23厘米,提高肺活量500800Ml,功能残气量降低200400ml回到,19,缩唇呼吸,缩唇呼吸就是指首先用鼻呼吸再用口呼吸,呼吸时尽可能将嘴唇缩拢似吹哨子状,不断迟缓呼吸。,20,缩唇呼吸,缩唇呼吸可使口腔内部和支气管炎内的工作压力上升2049Pa(25毫米H2O),呼吸时支气管炎仍处在对外开放情况,降低死腔换气,并降低摆脱呼吸摩擦阻力所做的吸气功。,21,全身上下吸气体操运动:,将腹式呼吸法、缩唇呼吸和扩胸运动、低头、下蹲等姿势融合起來,其流程以下:1、宁静吸气2、立位呼吸,而后前伸呼吸3、单举手臂呼吸,再两手压腹呼吸。4、平举上臂呼吸,

手臂松驰呼吸。5、平伸上臂呼吸,两手压腹呼吸。6、抱头呼吸,转体呼吸。7、立位,平举手臂呼吸,蹲坑呼吸。8、缩唇呼吸9、宁静吸气及释放压力。这一套体操运动不繁杂,非常容易把握,可先从每一次12遍逐渐,慢慢提升到每一次做46遍,每天12次,量力而为。,22,抗组呼吸训练:,在隔肌呼吸训练时,再加上摩擦阻力以提高呼吸肌腹腔加沙包:1公斤3kg训练吹蜡烛抗组呼吸训练器下胸缠布法,23,维持呼吸系统顺畅,24,维持呼吸系统顺畅:,2.干咳把呼吸系统分必物排出来身体之外最重要的保护性反射面;但务必防止浅而经常的干咳和暴发性干咳。恰当的咳嗽方法:第一步:用力吸气,充足扩大胸骨,扩大呼吸容积第二步:用力吸气后短暂性的闭气。

使气体在支气管内获得较大的遍布第三步:关掉咽喉,进一步提高气管中工作压力第4步:提升胸内压。腹腔肌肉群及肋间肌收拢提升腹气体压力和胸骨工作压力第5步:咽喉对外开放,肺内汽体因支气管气体压力产生髙速气流并使分必物咳出。,25,维持呼吸系统顺畅,3.体位引流分必物因作用力的危害,多堆积在松驰位置;更改姿势,可让之反流至支气管炎,做到耗费较少的动能和提升吸痰高效率。体位引流能够改进肺的换气血液占比,推动气体交换,26,维持呼吸系统顺畅,体位引流基本:依据痰液聚集的位置,采用相对姿势分必物少,上中午各一次;分泌物增多,每天34次,餐前开展每一个位置引流方法5十分钟,总的時间不可超出3045分钟。引流方法的另外相互配合拍背吸痰。

协助浓稠、浓痰摆脱支气管炎壁,有利于咳出,27,体位引流适应证与禁忌症,适用痰量每日超过30ml或痰量中等水平但用别的方式不可以排出来痰液者亚急性心梗、心力衰竭、急性肺水肿、肺动脉栓塞、胸膜增厚外渗、亚急性乳房创伤、渗出性疾患等忌讳体位引流若发生紫绀、呼吸不畅加剧、PaO29kPa(60mmHg)者均须予与解决,28,体位引流,29,体位引流:,30,体位引流:,31,维持呼吸系统顺畅,4.戒烟戒酒:戒烟戒酒数月后病症可获缓解,32,co2吸进治疗法,实际意义:改正低氧血症,保持PaO2在8.612.8kPa(6595mmHg)缓解呼吸不畅,改进机构制氧情况缓解风湿性心脏病,减轻或防止肺气肿增加COPD病人的存活期,33,co2吸进治疗法,制氧指标值:PaO2lt。

6.8kPa(50mmHg)或SaO2<90%.方式:鼻管法、面具法、无创通气家庭氧疗:高压氧舱瓶、氧气袋、汽化氧、氧制冷压缩机。家中用无创通气技术性:如BiPAP,34,肺康复相对而言病症压力较低。不容置疑,现阶段直接证据充足适用有表针的病人选用肺康复医治。肺康复是长期性、长久的医治,这就规定病人产生良好习惯,获得近长期改进吸气作用的实际效果,最后做到操纵病症、提升日常生活工作能力和生活品质的目地。,35,THANKYOU!,36,

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