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心肺复苏(CPR),1,一、了解心肺复苏的有关专业知识二、把握胸外心血管按压法,教学目标,2,心肺复苏（CPR），是对于心血管、呼吸骤停采用的“救人技术性”。心脏猝死产生后，全身上下关键人体器官将产生缺血性氧气不足。尤其是脑血液的忽然终断，在10秒上下病人就可以发生意识丧失，46分鐘时脑循环系统不断氧气不足逐渐造成脑部的损害，而超出十分钟时将产生不可逆的脑危害。心肺复苏的最佳时机为“46分鐘”,一、心肺复苏的有关专业知识,3,CPR通过率与逐渐救治的時间息息相关从理论上而言，针对心脏猝死者，每分大概10%的正关联性：心搏骤停1分钟内执行CPR通过率90%心搏骤停四分钟内执行CPR通过率约60%心搏骤停六分钟内执行CPR通过率约40%心搏骤停8分钟执行CPR通过率约20%且心存侥幸生存者很有可能已“脑死亡”心搏骤停十分钟执行CPR通过率基本上为0铂金時间1分钟内。最佳时机四分钟，白金時间48分钟，白毛巾单時间8十分钟后,4,1）忽然意识丧失，脸色死灰2）瞳孔放大3）吸气终止或成喘气样吸气4）主动脉搏动消退5）心前区搏动及心音消退6）肌肤惨白或紫绀7）有外伤员创口不流血。,心跳骤停的临床症状,5,1、最先分辨：当场周边环境是不是安全性？是不是晕厥、吸气正常吗？2、求救与放置姿势：明确晕厥马上求救放置平卧姿势，解除上衣外套3、逐渐途手心肺复苏：C胸外按压A对外开放气管B口专业对口胸外按压4、假如当场有AED：必不可少尽早执行电除颤,二、心肺复苏操作流程,6,评定分辨1）观念（轻轻拍打肩膀两耳4CM通话,不能晃动、敲打其他患者。分辨有没有反映）2）颈总动脉搏动（喉节旁2CM）3）吸气（看胸阔有没有波动）留意：分辨時间10秒4）确定无吸气观念者马上通话拨通120；5）急救医生沒有抵达以前放置病人为仰卧。小结：一听：听湿啰音、二看：看胸阔波动、三觉得：觉得颈总动脉搏动。由第一目击证人执行。,第一步：评定分辨,7,评定场所是不是安全性，挑选坐落于患者一侧，两腿当然分离与肩同宽跪贴于（或立身）伤病员的肩、乳房。两手轻轻地敲打患者肩膀，另外通话患者。大声求救，记录时间。,8,查验患者姿势是不是一切正常，头颈没有受损的，去枕平躺硬床，颈部躯体坐落于同一条平行线上。清除呼吸系统脏东西，查验口腔内部内是不是有分必物及脏东西，假如见到即选用头偏重一侧体位。用无名指将脏东西取下。,第二步：姿势放置,9,第三步：胸外心血管按压C,按压部位：1、乳房正中间，乳房联线水准2、划肋弓方式肩胛骨中下部1/3处（胸骨上2横指）按压頻率100120次分按压深层56厘米按压与吸气比30：2每一次按压胸阔回弹力修复。尽量减少按压间断。防止过度通气（500600Ml）每五个循环系统后再次评定，按压逐渐换气完毕（边按压边观查）,10,心血管按压规范,按压部位：肩胛骨中下部1/3处精准定位方式：1）两乳房联线的圆心。2）沿肋弓外缘滑下胸骨剑突，肩胛骨切迹上两横指。技巧：两腿稍分离，左脚与病人肩齐平，两手平行面重合，十指交叉式掌根触碰胸骨，五指过多背伸，腕关节直肩膀手臂与肩胛骨竖直。运用上半身净重竖直舒张压,11,姿势：去枕平躺头偏重一侧，取下假牙、消除口鼻分必物。开启气管的方式：（1）抬着头举颌法（无头颈损害者）：右手小鱼际放置患者额头，用劲充压，使头往后仰，另一手的食、中拇指伸出下颚，使下颚尖、耳朵垂与平面竖直，以通畅气管。（2）托下颚法（适用头颈损害者）：门把置放病人头顶部2侧，手肘支撑点在病人躺的平面图上，紧握下颌骨，用劲上托下颚，并另外用2大拇指把嘴唇分离。,第四步：对外开放气管A,12,口专业对口胸外按压关键点：（1）口彻底包起来病人嘴唇，避免漏汽（2）吹气检查时捏鼻，呼吸时松鼻。（3）持续吹气检查2口，每一次供气一秒、间距2秒。（4）吹气检查与呼吸時间相同1：1（5）合理条件：以胸阔伸出为合理。（6)潮气量500600Ml(吸呼就可以）（7)末见显著的胸阔突起时，再次对外开放气管，再做一次胸外按压。提醒：供气不必过快、过多，易造成胃胀。,第五步：胸外按压B,13,做了第5个循环系统后给与胸外按压2次后查验颈总动脉搏动及自主呼吸状况，一听：听湿啰音、二看：看胸阔波动、三觉得：觉得颈总动脉搏动，查验時间：低于10秒左右。记数方式为：1001、1002、1003、10041010。,第六步：再度评定,14,颈总动脉及自主呼吸修复，再生救治取得成功，再次下一步性命适用，心肺复苏实际操作结束。为病人摆放姿势。,心肺复苏合理主要表现1、脸色、嘴唇由惨白、乌青变成白里透红。2、修复能够发现的脉率搏动、自主呼吸3、眼瞳由大缩小、对光反射修复4、肱动脉收宿压60mmhg5、伤病员目光能主题活动。手和脚抽搐娇吟。,第七步：进一步性命适用,15,心血管按压的常见问题,1）部位要精确：部位太低：很有可能损害腹腔器官或造成胃内容物返流；部位太高：可伤到大毛细血管；部位没有中心线：则很有可能造成肋骨骨裂、肋巴骨与肋骨摆脱等病发症。2）按压力要匀称适当。3）按压姿态要恰当。留意腕关节挺直，肩膀坐落于两手的上方，手指头不可充压于患者乳房，在按压空隙的释放压力期，作业者不用一切工作压力，但手掌心根仍放置肩胛骨中下半边，不离去胸骨，以防挪动。,16,按压的常见问题,4）患者头顶部尽可能调低以防止按压时排泄物返流至支气管，也可避免因头顶部高过心血管水准而危害血液。5）心血管按压务必另外相互配合胸外按压。在气管创建前，无论是單人或者两人CPR。按压、换气均规定为30：2。6）两人CPR时，一人执行胸外心血管按压；另一人开展人力换气，维持气管顺畅，并检测颈总动脉搏动，点评按压实际效果。当按压者疲惫时，二人可互相互换，互换可在进行一组按压、换气的空隙中开展，尽可能减少救治中断時间。7）按压期内，紧密观查病况，分辨实际效果。胸外心血管按压合理的指标值是：1、脸色、嘴唇由惨白、乌青变成白里透红；2、修复能够颈脉率搏动、自主呼吸；3、眼瞳由大缩小、对光反射修复；4、肱动脉收宿压60mmhg,17,1、伤病员早已修复自主呼吸和心率2、有技术专业医护人员接任救治3、心肺复苏开展三十分钟之上，医护人员明确被救者早已身亡4、在一些状况下能够增加CPR時间。如触电事故、一氧化碳中毒了、落水、尤其是溺入凉水中.,CPR停止标准,18,明确病人晕厥后：（二种方法）1、先不必管倒下的病人，你应先跑去求救和求助；随后再返回病人身旁，途手CPR。2、留到病人身旁，先做5组CPR随后再求救。,当场唯有你一人该怎么办？,19,谢谢！,20,
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