• / 6
  • 下载费用:2.98 积分  

病历书写规范试题及答案.doc

资源描述:
《病历书写规范试题及答案.doc》由本站会员分享,支持在线阅读,更多《病历书写规范试题及答案珍藏版本.doc》相关的内容可在三九文库网上搜索。

病史书写标准考试题单项选择题:1、主述的创作规定下述哪种有误()A.提醒病症关键属何系统软件B.提醒病症的亚急性或漫性C.强调产生病发症的很有可能D.强调病症发烫发展趋势及愈后E..文本精炼、专业术语精确2、现病史记录书写下述哪种有误()A.病症及临床症状的转变B.常规体检結果及剖析C.各个医师护理查房及专家会诊建议D.每日均应记录一次E.临床医学实际操作及治疗措施3、病史书写不正确的是()A,住院记录需要在24小时内进行B.住院记录应转抄在医院门诊病史中C.接受记录有接纳部门医师书写D.转科记录由原住院治疗部门医师书写E.手术记录凡报名参加手术者均可书写4、相关病史书写不正确的是()A。

初次由经济管理的住院治疗医师书写B.现病史记录一般可23天记录一次C.危重病人需每日或随时随地记录D.专家会诊建议应记录在病史中E.应记录各类查验結果及剖析建议5、下述哪种并不是手术知情同意书中包括的內容()A.手术前确诊、手术名字B.上级领导医师护理查房记录C.术中或手术后很有可能发生的病发症、手术风险性D.患者签定建议并签字E.经治医师或求美者签字6、些列有关救治记录描述不正确的是()A.指具备得病风险(心电监护不稳定)患者的救治B.每一次救治都需要有救治记录C.无记录者不按救治测算D.救治取得成功频次:假如患者有多次救治,最后一次救治不成功而身亡均记录救治不成功7、下述什么不属于病史书写基础规定()A。

让患者尽可能应用医学英文B.不可应用粘、刮、涂等方式遮盖或除去原先的笔迹C.理应客观性、真正、精确、立即、详细、标准D.文本整齐,笔迹清楚,描述精确,句子畅达,标点符号恰当8、手术后初次现病史记录进行期限为()A.手术后6小时B.手术后8小时C.手术后10分鐘D.手术后立刻E.手术后24小时9、接诊正确的是()A.您心前区痛放射性到左臂区吗B.你右上腹痛反射面到左胳膊痛吗C.解大便有肛门下坠吗D.你觉得关键是哪里不适感E腰疼反射面到大腿内侧痛吗10、死亡病历探讨记录应在多久内进行()A.7天B.9天C.14天D.3天E。

24小时11、下述责任工作人员什么有审签院内外专家会诊的支配权()A.科室主任B.经济管理主冶医师C.办公室主任医师D.负责人医师E.住院治疗医师12、病历的主题风格一部分,应记录病症的发展趋势转变的整个过程,就是指()A.主述B.病历摘要C.既往史D.个人史E.家族史13、患者对青霉素钠、磺胺过敏应记录于()A.主述B.病历摘要C.既往史D.个人史E.家族史14、患者有长期性的酒烟爱好应记录于()A.主述B.病历摘要C.既往史D.个人史E.家族史15、转到记录由转到部门医师于患者转到后()小时内进行A.8小时B24小时.C.48小时.D.72小时E.6小时16、病况平稳的慢性疾病患者最少()天记录一次现病史A.3天B.1天C2天.D.4天E.5天17、患者住院治疗時间较长。

需有经治医师()做为病况及诊治状况小结。A.每月B.两月一次C.由上级领导医师决策時间长度D.病况平稳并不做阶段小结18、初次现病史记录的時间要精准到()A.小时B.分鐘C.秒左右D.无须记录時刻19、有床诊治实际操作记录应在做作进行()后书写。A.1小时B.2小时C.3小时D.立刻20、科简专家会诊一般应在()小时内进行。A.24B.48C.72D.10分鐘多选:1、以往病历包含下述哪几类()A.传染病史及触碰史B.手术创伤史C.遗传性疾病史D.局灶病历E,疫苗接种时及药品高敏体质2、下述什么內容应重立技术专业书写()A。

专家会诊记录B.麻醉剂记录C.手术前探讨记录D.阶段小结E.出院小结3、下述什么手术应具手术前探讨记录()A.胃大部分摘除B.直肠癌手术C.食管癌手术D.患者病况较重难度系数大的手术4、交接记录本应记录什么患者的病况及诊治实际意义()A.一级护理的患者B.危重病人C.病况很有可能转变的患者D.当日手术后的患者E.医院内感染的患者5、病历摘要內容包含()A.病发状况临床症状特性以及发展趋势转变状况B.随着病症C.诊治历经及結果D.与诊断更有意义的呈阳性或呈阴性結果E.性別、年纪、岗位6、住院治疗志的书写方式包含()A.住院记录B。

再度或数次住院记录C.24小时内入住院记录D.24小时内住院身亡记录E.死亡病例探讨记录7、应用身体假体或独特物件时,应记录()A.名字B.型号规格C.应用总数D.生产厂家E.详细地址8、死亡病例探讨记录,探讨的內容包含()A.病症的确诊B.疾病的治疗C.死因D.身亡确诊E.死亡时间9、静脉注射医治之情知情同意书,记录的內容包含()A.住院病历号B.确诊C.输血指征D.静脉注射前相关查验E.医师签字并填好日期10、门诊病历包括()A.病史主页B.病史记录C.检验单D.查验检查报告E.影像医学查验医治辨析题:1、医生叮嘱內容前应空两行。

()2、主述书写篇幅应不超过18个字。()3、年纪在1岁下列者记录至月或好多个月零几日。()4、住院记录书写中对患者出示的药品名、确诊和手术名字不用加(“”)以表差别()5、日常现病史记录可由经治医师书写,也可由学习、见习医护人员或实习期医护人员书写,但应由经治医师用墨蓝色墨水笔审批。()6、死亡病例探讨记录就是指在患者身亡一月内,由科室主任、负责人医师或具备办公室主任医师之上专业技术人员任职要求的医师主持人,对死亡病例开展探讨、剖析的记录。()7、病重(重)通知单就是指患者病况危、深时,由经治医师或值勤医师向患者告之病况并由患者签字的诊疗公文。

()8、临床医生从宣布进到临床医学工作中起,2一年之上才顺序应用复印病史。()9、长期医嘱单一般不可超出2页,当医生叮嘱超出2页且终止医生叮嘱较多时应重组医生叮嘱。()10、三级医院吸引观查時间不可超出48小时,二级医院不超过72小时。()填空:1、手术记录应在()小时内由()进行,特殊情况下由第一小助手书写,经()审查后签字。2、上级领导医师护理查房每星期不少于()次,机构医师初次护理查房记录应于患者住院()小时内进行,办公室主任、负责人医师承担初次护理查房者应当()小时内进行。3、交接记录应在交接前由()书写进行,接任记录应由接任医师于接任后()小时内进行。

4、病史书写应遵照()、()、()、()、()()的标准。5、病史书写同一页中,假如改动超出()处或总计超出()个字应再次书写。6、确诊应尽量包含发病原因确诊、()、()、病症的分析与分期付款、病发症的确诊和继发性疾患诊断。7、手术安全性审查记录需有()、()、()三方核查,并签名。8、医院门诊手册封面內容理应包含患者()、()、()、()、()、()等新项目,填好时不可缺漏。9、改动病史者用()色墨水笔在错别字上划双水平线,并在错别字旁书写修改建议,并保存原记录清晰、分得清。审查进行后,用()色墨水笔签全称,并标明()及()。10、现病史记录完毕的尾端。

同一行右顶格由记录医师签字,这家银行剩下间隙不足()行签字时,可另起一行右顶格签字。正常情况下不可以空白行。简答:1、住院病历顺序排列?2、应在24小时内进行的记录有什么?3、大半年内再度住院的患者什么內容要是没有转变可以不写?4、住院记录內容包含哪些?5、系统回顾包括什么內容?病史书写标准检测回答单项选择题:1.D2.D3.E4.A5.B6.D7.A8.D9.D10.A11.A12.B13.C14.D15.B16.A17.A18.B19..D20.B多选题:1。

ABDE2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE填空1.24手术者2.248723.交接医师244.客观性真正精确立即详细标准5.3106.病性确诊主症确诊7.手术医师麻醉剂医师巡回护士8.名字性別年纪所在单位家庭住址药品高敏体质9.红红技术职称修改时间10.1/3辨析题:1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.×10√简答:1。

河南病史书写基础实施办法P75。2.24小时内入住院记录、24小时内身亡记录、住院记录、再度或数次住院记录、住院记录、手术记录、转科记录(转到记录)、接任记录。3.个人史、生育史、家族史、月经史、静脉注射史。4.住院日期、住院日期、住院确诊、诊治历经、住院确诊、住院状况、住院医生叮嘱、医师签字。5、呼吸道、循环、消化道、泌尿男科泌尿系统、血夜、内分泌失调、新陈代谢系统软件、健身运动骨骼系统、中枢神经系统、人体免疫系统。

展开阅读全文
 温馨提示:
下载提示
关于本文
本文标题:病历书写规范试题及答案.doc
链接地址:https://www.999doc.com/27505.html
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

copyright © 2016-2021  999doc三九文库网 版权所有

经营许可证编号:苏ICP备2020069977号  网站客服QQ:772773258  联系电话:0518-83073133