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冠脉造影护理.ppt

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冠脉造影检查医护,陕中附院烦扰之处二科李希玲,1,2,目地,1.掌握患者的冠脉有没有变病及变病的部位和水平,具体指导心肌梗塞患者的用药治疗2.为冠脉搭桥做出关键决策出示做靠谱的信息内容3.对心肌梗塞患者的愈后开展评定,3,适用范围,1.不明原因的胸口痛2.确准心肌梗塞但用药治疗实际效果不太好的患者3.心绞痛的症状不重,但别的查验提醒一干毛细血管变病4.不稳定心梗5.有症状,但经心肌梗塞的别的查验不能诊断6.做为毛细血管修补术的手术前提前准备及手术后复诊以掌握毛细血管状况,4,禁忌,1.不明原因的发烫及未被控制的感柒2.重度贫血及出血3.造影剂皮肤过敏4.关键器官作用衰退5.低钙血症未被改正6.洋地黄中毒7。

未被控制的血压高,5,手术前提前准备,(一)患者提前准备1.健全各类查验血常规检查,出凝血时间,肝肾功能,电解质溶液,心脏超声,肺部ct,数日晨心电图检查及心率2.一般提前准备观察穿刺部位皮肤颜色、溫度、桡动脉博动高低;穿刺股动脉者要观察双侧足背动脉心搏状况,精确测量双侧小腿肚根围并纪录,便于手术后观察比照,6,手术前提前准备,青霉素皮试碘皮肤过敏试验,用欧乃派克或优维显1毫升静脉输液,二十分钟后观察手术前一日备皮(右手臂及腹股处)患者冼澡,换整洁衣服裤子,拆换床企业描记12导联心电图检查,便于与手术后较为为加速造影剂代谢,术日为患者准备好一定量的生活用水,7,手术前提前准备,为便于医师术中实际操作,静脉留置针放到左边3.心理护理手术前小授课(挂画、宣传栏)。

提升患者的理性认识对于患者及亲属明确提出的疑惑给与解释,清除患者焦虑不安心态,获得协作4.手术前文化教育,8,手术前提前准备,向患者详细介绍碘油造影室的自然环境及管造手术治疗大约全过程和需要時间告之患者手术前防止着凉,必需时遵医嘱给与咳嗽药具体指导患者训练深吸气、屏息及床边大便、小便,身体主题活动方式向患者表述手术前4h忌食禁水的重要性,手术前一日维持充足睡眠,必需时服食镇静药,9,手术前提前准备,嘱患者手术后肯定卧床不起6小时,防止术侧身体过多弯折及创口压沙包的必要性(桡动脉穿刺无须压沙包)告知手术后多喝水5001000mL,25h排尿500ml,有益于造影剂排出来手术前一日维持充足睡眠,高宽比焦虑不安者可遵医嘱给与镇静药遵医嘱手术前1h、手术后6小时应用抗菌素。

10,手术前提前准备,(二)术中物件提前准备1.一次性手术包,手术治疗盘2.注射针1毫升一个,10毫升3个,注射器两个3.环柄注射针,三联三通,髙压联接管2根,260cook导丝,碘油造影软管2根,6F穿刺鞘股桡各1根,必需时备黑泥鳅鱼cook导丝4.硝酸甘油,利多卡因,肝素钠,食盐水,造影剂,11,术中操作步骤,1.联接心电监护仪,静脉血管留设打点滴2.配全手术台所需物件3.联接U形管,造影剂4.利多卡因局部麻醉,穿刺右边桡股动脉,插进6F鞘管,鞘管中引入肝素3000U,进到短cook导丝,拔出来6F鞘芯,沿鞘管进到软管及cook导丝,挑选不一样部位开展上下冠脉造影5.术毕拔利剑出鞘管,挤压止血1520分鐘,充压弹性绷带捆扎,送到医院病房,12,病发症与疑难问题。

1.由此可见各种各样心率失常,如迟缓性心率失常,期前收缩,短阵室速心房纤颤2.产生亚急性心肌梗塞,患者发生胸口痛,出汗,心电图检查更改3.产生气栓或静脉血栓4.发生造影剂反映,如肌肤,中枢神经系统,呼吸道,消化道,泌尿生殖系统,内分泌系统反映5.穿刺部位出血,脓肿,假性动脉瘤,腹膜后脓肿,13,病发症与疑难问题,6.冠脉主动脉阻塞,具体表现为足背动脉心搏消退,肌肤发冷惨白7.冠脉隔层的产生8.手术中发生软管cook导丝系结,破裂,9.感柒,14,手术后观察与医护,1.桡动脉穿刺者自身走回医院病房(右上臂制动系统6小时),股动脉穿刺者由工业轨道平车送到医院病房(右腿部制动系统12h),搬入CCU室,联接心电监护仪,氧疗,查验静脉注射是不是顺畅。

查询穿刺部位有没有出血及脓肿2.紧密观察患者病况转变,有没有心前区不适感主述,心电监护转变,主动脉心搏状况,肌肤溫度,身体个人感觉,并详尽纪录。3.基本描记心电图检查,并与手术前较为4.手术后2内h每15分钟观察1次桡动脉或足背动脉心搏状况(有没有心搏变弱),创口状况(有没有出血、淤点范畴尺寸),24h内紧密观察穿刺部位有没有,15,手术后观察与医护,出血,脓肿或假性动脉瘤产生,并详尽纪录。桡动脉穿刺观察术侧上臂色调,觉得,主动脉心搏状况,有没有发胀。拉高术侧身体超过45角,如发胀比较严重危害血运者,与医师联络将加压包扎给与适度释放压力5.患者平躺624h(桡动脉6小时股动脉24小时),搞好患者的日常生活医护6.桡动脉穿刺者46h拆纱布。

股动脉24小时拆纱布,实际操作时姿势柔和,留意观察肌肤有没有受力状况,避免产生肌肤损害,16,手术后观察与医护,7.防止提升腹压,如干咳,打喷涕,用劲排便。呕吐时帮助轻按穿刺创口,以防穿刺点出血8.维持创口干躁,必需时立即伤口换药,结疤后才可冼澡9.手术后激励患者饮用水(5001000mL),要留意心脏功能。25h内排尿超过500ml后可一切正常饮用水,纪录排尿。24小时总排尿应在3000mL上下,以利于造影剂的排出来。若有尿滁留遵医嘱给与导尿,17,手术后观察与医护,10.嘱患者一切正常进餐,卧床不起期内进易于消化食材,少食或不食乳制品,以防造成肚胀11.手术治疗当日遵医嘱运用抗菌素12.病史纪录体温单纪录,手术治疗日期,時间,观察3日体温变化。

每日测4次护理记录单中纪录手术治疗的相关内容,18,手术后观察与医护,13.立即将結果告之患者及亲属,缓解焦虑情绪情绪14.手术后一个月内防止过多沙袋绑腿,并教會患者观察创口方式,19,感谢!,20,

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