冠心病的二级预防新整理

March 1, 2021, 9:49 a.m. 文档页面

【文章导读】冠心病的二级预防,温州医学院附属第二医院 梁艳,1,冠心病定义,由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。和冠状动脉痉挛一起,统称为冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),简称冠心病,又称为缺血性心脏病

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【正文内容】

冠心病的二级预防,温州医学院附设第二医院梁艳,1,冠心病界定,由冠状动脉粥样硬化使毛细血管堵塞造成心脏供血不足、氧气不足而造成的心脏病。和冠状动脉筋挛一起,通称为冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease),通称冠心病,又称之为脑缺血心脏病。CHD是多种多样冠状动脉病的結果,在其中冠状动脉粥样硬化型(占95%99%),因而,习惯性上把冠状动脉粥样硬化性心脏病视作冠心病。,2,冠状动脉粥样硬化性心脏病,危险因素,年纪,性別,高脂血症,血压高,抽烟,糖尿病患者,关键危险因素,TCLDLCTGHDLCApoAApoB,3,冠状动脉粥样硬化性心脏病,危险因素,关键危险因素,主次危险因素,

肥胖症,脑力劳动,西方国家饮食结构,基因遗传要素,A型性格,别的:,4,临床医学分析:1、没有症状的型冠心病:(隐匿型冠心病)2、心梗型冠心病:3、心肌梗塞型冠心病:4、脑缺血肥厚性心肌病型冠心病:(脑缺血肥厚性心肌病)5、卒死型冠心病,5,临床症状,心梗临床症状,部位,特性,发病原因,延迟时间,减轻方法,发病頻率,肩胛骨体上、中区以后,手掌心尺寸,放射痛,冠心病的普遍临床症状主要是心梗和心肌梗塞。,6,临床症状,部位,特性,心绞痛,7,临床症状,部位,特性,发病原因,痛疼产生于那时候,心绞痛,8,临床症状,部位,特性,发病原因,延迟时间,35分鐘内慢慢消退,<15分钟,心绞痛,9,临床症状,部位,特性,发病原因,延迟时间,减轻方法,歇息,终止主题活动,舌下含服硝酸甘油,心绞痛,10,临床症状,部位,特性,发病原因,延迟时间,减轻方法,发病頻率,数日一次/一日数次,心绞痛,11,心肌梗塞,痛疼全身上下病症消化道病症心率失常、心搏骤停、心力衰竭,12,冠心病的二级预防,目标的更改原先:心肌梗塞病人如今:全部冠心病重点对象。

即包含有多种危险因素、在未来十年产生心脑血管病事情20的病人,有糖尿病患者、主动脉粥样硬化型病症或此前产生过心肌梗塞的病人。,13,二级预防总体目标,降低冠心病再次出现冠状动脉事情,提升存活品质,减少致死率。,14,二级预防內容,卫生保健知识主题教育冠心病危险因素干涉药品解决血运重建,15,现阶段二级预防存在的问题,医治服药不标准危险因素沒有获得积极主动操纵身心健康具体指导不足病人的了解不足,存有错误观念,16,怎样搞好冠心病的二级预防呢?,现阶段,权威专家科学研究的明确提出冠心病二级预防的三个“ABCDE”法,17,A:阿斯匹林(Aspirin)血管紧张素2变换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素2受体拮抗剂(ARB)。B:阻断剂操纵心率(Bloodpressure)体质指数操纵(BMI)。

C:戒烟戒酒(Cigarettequitting)降胆固醇(Cholesterollowering)中医药学(Chinesemedicine)。D:合理膳食(Diet)操纵糖尿病患者(Diabetes)多种维生素(Decavitamin)。E:健身运动(Exercise)文化教育(Education)心态(Emotion)。,18,归纳总结即是:,用药治疗非用药治疗:饮食搭配、个人行为、心态等,19,1.抗血小板中药制剂:血细胞是冠状动脉内形成血栓的“罪魁祸首”,阿期匹林是现阶段二级预防实际效果最好的抗血小板中药制剂。常备药:拜阿司匹林肠溶胶囊*不良反应小但很有可能导致消化道流血,用药治疗,20,用药治疗,2.ACEI类药:洛丁新、雷米普利、卡托普利。

干咳嗽、血压低血钾上升肾脏功能减低、蛋白尿毛细血管神经性水肿,*不良反应,改进毛细血管表皮减缓主动脉粥样硬化进度改进左心室重新构建,降低软斑和静脉血栓产生、平稳软斑提升心搏量,21,用药治疗,3.血管紧张素2受体拮抗剂(ARB):普遍药:代文、安博维4.阻断剂:改进心脏供血不足,对二级预防的功效毫无疑问。意味着药:倍他洛克。,22,用药治疗,5.他汀类药:冠心病二级预防的基本医治。,毛细血管的“设备维修工”,软化血管平稳软斑改进毛细血管内皮细胞抗毛细血管内发炎,避免心肌梗塞,功效,23,用药治疗,常备药:立普妥、舒降之、肯定、来适可不良反应,肝脏功能损:,横纹肌溶解:,<1%,多见一过性肝酶上升超出3倍时可考虑到断药。

大部分病人短期内内可恢复过来,1,最比较严重的副作用,立即被发觉马上断药,肌病還是能够反转的。,24,用药治疗,抗主动脉粥样硬化抗心梗作减少关键终点站事情的产生,一箭双雕的经济效益,6.钙离子拮抗剂意味着拜新同,7.硝酸酯类药:消心痛、山东齐鲁新康,有较靠谱的预防心梗、改进心脏供血不足的功效。,25,用药治疗,8.中医药学,降低血脂、降低血脂粘度促进血液循环、抗氧化性抗细胞坏死改进表皮作用等,棘籽丹参滴丸通心络麝香保心丸等,9.复合型B族维他命,可根据不一样方式调整胱胺酸的新陈代谢,防止冠心病,功效,意味着,功效,26,二、非用药治疗,1.搞好冠心病的主题教育工作中:如具体指导学习培训一些冠心病的预防专业知识、常见问题、稳定情绪开朗等。

2留意更改欠佳的生活习惯:如戒烟戒酒、调节饮食搭配、缓解休重、适当的精力主题活动和锻练等。,27,非用药治疗,戒烟戒酒:抽烟是冠心病的关键危险因素也是唯一最可防止的死因。烟民戒烟戒酒可使心血管事情发病率降低7%一47%。戒烟戒酒是冠心病二级预防的关键对策。操纵休重:降低总能源的摄取,注重少人体脂肪并限定过核甘酸的摄取,另一方面提升锻炼身体。,28,非用药治疗,合理膳食:饮食清淡,宜少吃多餐。倡导“四低一高”:即低脂肪、低盐、低热量、低碳水化合物,高维他命(vitA、B、C、E等)。适度的健身运动:适度的锻练可提升人体脂肪耗费、降低身体碳水化合物堆积,防止肥胖症、操纵休重、提升循环系统作用、调节血糖和减少心率、降低静脉血栓。最少每星期5天。

每日不少于三十分钟。,29,非用药治疗,调整情绪:开朗、平稳的心态与心理状态是防止冠心病的关键基本要素,也是健康平安的重要。防止冠心病发病的引起要素:包含过饱、疲劳、用劲大便、喝酒、严寒刺激性、性快感等,30,别的,1.积极主动合理的操纵心率、血糖值及血糖,长期性坚持不懈吃药;定期维护;保重身体上的自身警报:凡突发性上腹或胸口疼痛、胸闷气短、发慌、胸闷气短、疲倦、没精打采、心烦、头昏等病症,一定要到医院门诊去开展查验,立即医治,不能推迟。2.除此之外,若出门旅游需随身带硝酸甘油、速效救心丸等抗心绞痛药物。随身携带备好抢救盒以便急缺的用处。,31,病人的疑惑,1.为啥的心率仅有100/60mmHg上下,大家还给我吃降血压药洛丁新啊?2。

我身型长不胖、血糖又不高,干啥帮我吃降血脂的药,弄错了吧?3.我得了冠心病了,之后要当心保护心脏,降低健身运动,是吧?4.我得了冠心病,放了支撑架之后就不容易发作了吧?,32,感谢,33,

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