• / 123

13慢性鼻炎.ppt

资源描述:
《13慢性鼻炎.ppt》由本站会员分享,支持在线阅读,更多《13慢性鼻炎整理版.ppt》相关的内容可在三九文库网上搜索。

耳鼻咽喉咙颈病理学,1,耳鼻咽喉咙颈病理学,第二篇鼻科学研究及颌面病症(2),第八章鼻腔炎性病症,3,鼻炎界定,鼻炎是一种鼻黏膜的炎性病症,主要表现为鼻子堵、流鼻涕、打喷涕、鼻子干痒等鼻子病症,病症不断二天或之上,且每日延迟时间多超出1小时。,4,鼻炎归类,5,6,7,中国与国际性的不一样,必须表明的是国际性与中国鼻炎分类方法略微差别,因鼻腔与鼻息肉黏膜是持续的,鼻腔与鼻息肉黏膜发炎常另外存有,国际性上一般将传染性鼻炎称之为鼻慢性鼻窦炎,放到鼻慢性鼻窦炎中探讨。,8,此外,ARIA(AllegicRhinitisanditsimpactonAsthma)归类中沒有鼻黏膜高反映病症和干躁性鼻炎。依据中国状况,将急、漫性鼻炎放到此章探讨,并排出鼻黏膜高反映病症和干躁性鼻炎。

9,第一节亚急性鼻炎,10,亚急性鼻炎总论,亚急性鼻炎(acuterhinitis)别名“风寒”“发烧感冒”。但发烧感冒不同于流行性感冒,故又称病毒性感冒。系由病毒性感染造成鼻黏膜炎症反应,常蔓延到鼻息肉及咽喉,感染性强。多发性于冬秋天及时节更替时。各年龄段均可产生,尤以儿童更为多见于。是医疗行业花销数最多的常见病。,11,发病原因,各种各样上呼吸道病毒均可造成该病,最普遍的有鼻病毒、副流感病毒、新冠病毒、感冒病毒和副流感病毒等。关键传播途径是飞沫传染立即吸进,被环境污染食品类或物件也可从鼻腔或咽喉部进入体内而发病。可继发性细菌感染。因为各种各样病毒特点不一,因而病发常无固定规律,且临床症状水平也各有不同。,12,普遍发病原因,全身上下要素:着凉,疲惫,

缺乏营养,维生素缺乏,各种各样全身上下慢性疾病均可使人体免疫功能和免疫力下降,引起该病。,13,部分要素:鼻腔及相邻位置慢性疾病变,如鼻中隔弯曲、漫性鼻慢性鼻窦炎、副鼻窦炎、鼻息肉和漫性扁桃体发炎等,均可危害鼻腔作用和换气引流方法,鼻腔黏膜微绒毛健身运动产生阻碍,病原菌便于部分留存。,14,病理学,变病前期,血管收缩,部分缺血性,代谢降低。随之毛细血管扩张,代谢提升,导致黏膜浮肿使鼻腔黏膜微绒毛健身运动作用产生阻碍,病原菌便于留存,发生炎性感觉,始为单核心白细胞计数及小量组织细胞,进而多形白细胞计数渐增加。分必物由前期水质采样,变为粘液性,如合拼细菌感染,渐变为脓状。,15,临床症状,各病毒潜伏期不一,多见14天。鼻病毒潜伏期较短,副流感病毒、副流感病毒较长。

早期症状多见鼻腔和咽喉部发生鼻子干痒、刺激性感、不适感或灼热感(亚急性鼻交感刺激性综合征),主动鼻腔干躁。可伴结膜炎骚痒刺激性感(如腺病毒感染)。,16,接着发生疲惫、头疼、畏寒怕冷、食欲不佳等全身上下病症。随之发生鼻子堵并慢慢加剧,晚间更显著,打喷涕,头疼。流鼻涕增加,始为水质采样,后变成黏脓性。讲话有阻赛性鼻音。少年儿童还可产生鼻子出血。这时全身上下病症最大。多在12周内,各种各样病症渐缓解消退。如合拼细菌感染,则发生脓涕,病况推迟。,17,查验由此可见,前期鼻黏膜普遍血肿、干躁,之后鼻黏膜发胀,总鼻腔或鼻底有水质采样、粘液样或黏脓性分泌物,咽喉部黏膜亦经常出现血肿。,18,确诊与诊断,依据病历及鼻子查验,诊断不会太难,应与急性传染病的前轮驱动病症相辨别。

急性传染病如流行性感冒、荨麻疹等,经常出现病症性亚急性鼻炎的主要表现。诊断关键依据病历及全身上下状况。,19,流行性感冒:全身上下病症重,经常出现高烧、全身上下不适感,易产生衰退。荨麻疹:另外有眼睛发红、落泪、全身上下皮诊等随着病症。,20,病发症,亚急性鼻炎可因感柒立即扩散,或因不善擤鼻,向相邻人体器官外扩散,发生多种多样病发症:急性鼻窦炎,以筛窦炎和上颌窦炎多见。耳炎。鼻咽炎、咽喉炎、咽喉炎、支气管及急性支气管炎、肺部感染。泪囊炎、角膜炎比较罕见。,21,医治标准,病毒性感染未有简易合理的治疗方法。但呼吸系统病毒性感染经常出现弛张热,亚急性鼻炎的医治主要是对症治疗及防止病发症。应多饮开水,清淡的食物,注意休息。,22,全身上下服药,抗病毒的药:初期运用病毒唑,吗啉胍

缓解发烫、头疼等全身上下病症,能用:棘籽阿斯匹林12片,3次/日;阿斯匹林0.30.5G,3次/日。清热去火口服液12包,3次/日;小柴胡冲剂12包,3次/日。,23,部分服药,血管收缩剂滴鼻,如1%麻黄碱液或0.05%羟甲唑啉,0.050.1%丁苄唑啉滴鼻液便于鼻腔换气引流方法。后面一种功效時间较长,达到78钟头。小孩宜用0.5%麻黄碱液。应用减血肿滴鼻液時间不适合超出10天,以防产生病理性鼻炎。,24,皮质激素生长激素鼻喷剂如布地奈德等,有利于缓解鼻腔黏膜浮肿,改进鼻腔鼻息肉引流方法。年纪较小的婴儿适合应用该类药品。,25,第二节漫性鼻炎,26,漫性鼻炎,漫性鼻炎(chronicrhinitis)是鼻黏膜及黏膜下一层的炎症。

主要特点是鼻腔黏膜发胀,分必物提升。现病史不断三个月之上或不断发病,转变难愈。漫性鼻炎病人常伴随不一样水平的慢性鼻窦炎。,27,发病要素关键有:全身上下要素、部分要素和岗位及环境要素等层面。,28,全身上下要素,漫性鼻炎常以一些全身上下病症的部分主要表现,如缺铁性贫血、结核病、糖尿病患者、风湿及其漫性心肾脏病症等,均可造成鼻黏膜长期性淤血或反射血肿。缺乏营养,维生素D、C欠缺,酒烟过多等,可使鼻黏膜毛细血管舒缩作用产生阻碍,或黏膜肥大,腺管委缩。,29,内分泌紊乱,如甲状腺素不高可造成鼻黏膜浮肿;青春发育期、月生理期和怀孕期鼻黏膜就可以产生血肿、发胀,极少数可造成鼻黏膜肥大。,30,免疫系统功能问题:全身上下免疫系统功能问题能为先天,如血蛋白欠缺。

也能为后天,如HIV、肝脏移植或肿瘤病人长期性应用免疫增强剂。部分免疫系统功能问题如欠缺代谢性IgA也可导致呼吸道不断感柒。,31,部分要素,感柒要素,病毒感染、病菌等微生物造成的亚急性鼻炎不断发病或医治不完全,变成漫性鼻炎。鼻腔或鼻息肉炎症,鼻黏膜长期性受脓性分泌物刺激性,产生漫性鼻炎。,32,鼻中隔弯曲、鼻腔狭小、脏东西、恶性肿瘤防碍鼻腔换气引流方法,使病原菌非常容易部分留存,以至易不断产生发炎。长期性滴用血管收缩剂,造成黏膜舒缩功能问题,毛细血管扩张,黏膜发胀。地卡因,利多卡因等局麻药,也可危害鼻黏膜微绒毛的传送作用。黏膜微绒毛作用、构造出现异常或发生代谢功能问题如囊性纤维化也易产生漫性鼻炎。,33,岗位和环境要素,岗位或生活环境中远期吸进各种各样烟尘。

如煤、岩层、混凝土、小麦面粉、石灰粉等可损害鼻黏膜微绒毛作用。各种各样化合物及刺激汽体(如二氧化硫、室内甲醛及乙醇等)均可造成漫性鼻炎。工作温度和环境湿度的大幅度转变也可造成该病。,34,鼻腔、鼻息肉病理学独特之处,年纪要素危害:新生婴儿沒有网织红细胞;随年纪提高,肥大细胞慢慢降低。鼻腔、鼻息肉不一样位置组织架构不一样,毛细血管、腺管的相对密度不尽相同。,35,初期病理学主要表现,神经系统毛细血管神经功能紊乱,鼻黏膜深层次动、静脉血管漫性扩大,鼻腔发生发胀。但浅部毛细血管无显著扩大,鼻黏膜血肿并不显著。毛细血管和腺管周边有网织红细胞与浆细胞侵润,粘液腺作用活跃性,分泌物多,但黏膜机构无显著增长。,36,中后期病理学主要表现,随变病发展趋势,黏膜原有层动静脉扩大,静脉血管及淋巴血管周边有网织红细胞及浆细胞侵润。

静脉血管和淋巴血管流回遇阻,渗透性提高,发生黏膜原有层浮肿,进而结缔组织增长,黏膜肥大变病侵及皮下组织可产生下鼻甲骨质增生繁衍肥厚。,37,变病不断发展趋势,结缔组织增长挤压,造成血液循环阻碍,产生限局性浮肿,囊肿样变。黏膜上皮细胞微绒毛掉下来,变为假复层立方米上皮细胞。鼻腔不一样位置,黏膜变厚水平不一样,一般下鼻甲最大。中鼻腔前面和鼻中隔软骨也可发生相近转变。,38,临床症状,可主要表现为鼻子堵、流鼻涕、耳呜、耳闷、听力损伤、头疼头晕目眩、咽喉异物感等病症,39,鼻子堵,初期主要表现为间断性和更替性。间断性:大白天、溫暖、劳动者和健身运动时鼻子堵缓解,睡眠质量、严寒、静座时加剧。健身运动时,全身上下自主神经系统激动,鼻黏膜血管收缩,鼻子堵缓解。,40,更替性:平躺时鼻子堵较重。

侧睡时上方换气不错,下方偏重。很有可能与平躺时颈内静脉压上升相关。侧睡后,下侧鼻腔发生鼻子堵,很有可能与肩臂的自主神经系统反射面相关。末期较重,多见连续性,发生阻赛性鼻音,味觉减低。,41,流鼻涕,初期鼻分必物关键为黏膜腺管分必物,为粘液性。流鼻涕可以向后经后鼻腔流到咽喉,造成咽喉不适感,发生多“痰”及干咳。小孩流鼻涕长期性刺激性可造成鼻前庭炎、皮肤湿疹等。末期的鼻分必物可主要表现为粘液性或黏脓性,不容易擤出。,42,别的病症,如下鼻甲后端开发肥厚挤压耳咽管咽口,可有耳呜、英语听力减低。下鼻甲前面肥厚,可堵塞鼻泪管张口,造成溢泪。长期性张口呼吸及其鼻腔分必物的刺激性,易造成慢性咽炎。,43,头疼、头晕目眩、失眠症、精神不振等。如中下鼻甲肥大挤压鼻中隔软骨。

可刺激性筛前神经系统(三叉神经的支系),造成三叉神经痛。用2%地卡因麻醉剂嗅裂黏膜后,痛疼可减轻,称之为“筛前神经系统综合症(Charlinsyndrome)”。需行中隔改正术或中鼻腔一部分摘除术。,44,查验,初期由此可见双侧下鼻甲发胀,不可以认清鼻腔内别的构造。鼻黏膜呈暗红色,可无显著血肿。下鼻甲表层光洁,潮湿,黏膜绵软而颇具延展性,用探头挤压呈凹痕,移走后马上修复。鼻黏膜对血管收缩剂比较敏感,滴用后下鼻甲发胀快速消散。鼻底、下鼻腔或总鼻腔内有粘稠的粘液性流鼻涕集聚,总鼻腔内还经常出现粘液丝挂念。,45,末期由此可见鼻黏膜增长,肥大,呈暗红色和淡暗紫色。下鼻甲肿胀,阻塞鼻腔,表层高低不平,呈实性结节状和桑葚子状。腹部体格检查有硬真实感,不容易发生凹痕。

或发生凹痕不容易修复。对1%麻黄碱的收拢反映差。鼻底或下鼻腔内由此可见黏涕或黏脓涕。,46,确诊,依据病症、鼻镜查验及鼻黏膜对麻黄碱等药品反映欠佳,确诊多无艰难。但应留意与结构型鼻炎辨别。结构型鼻炎即鼻腔存有一种或几类鼻腔构造的形状或解剖学出现异常,如鼻中隔弯曲,中鼻腔反方向弯折及下鼻甲内展等构造出现异常,造成鼻腔换气及作用出现异常。,47,临床医学常可见到鼻中隔软骨一侧显著偏曲,另一侧下鼻甲发生代偿性肥厚;下鼻甲委缩,常由此可见中鼻腔代偿性肥厚等状况。因而,针对漫性鼻炎的确诊和医治,应认真仔细,恰当判断造成病症的关键变病位置,才可以得到不错的治疗效果。,48,医治标准,清除发病要素是重要。积极主动医治全身上下病症;纠正鼻腔畸型,如鼻中隔弯曲。

结构型鼻炎等;提升身体锻炼,提升人体免疫能力;留意塑造优良的心理状态生活习惯,防止劳累过度。有免疫缺陷或长期性应用免疫增强剂者,尽量减少进出群体聚集场地,并留意佩戴口罩。,49,漫性鼻炎医治,血管收缩剂滴鼻:0.51%麻黄碱液,3次/日或0.05%羟甲唑啉,0.10.05%丁苄唑啉滴鼻液12次/日。留意该类药品长期性应用可造成病理性鼻炎,因而一般不适合超出10天。少年儿童最好是无需或短期内应用浓度值较低的该类药品。,50,皮质激素生长激素鼻喷剂:可用以少年儿童。,51,封闭疗法:0.5%普鲁卡因行双下鼻甲前面或鼻堤黏膜下注入,每处12ml,隔日一次,5次一治疗过程;也行得通迎香、鼻通穴位封闭式,每穴注入0.51ml,隔日一次,5次一治疗过程。

52,漫性鼻炎医治,鼻子堵较重者行得通下鼻甲密封固化剂黏膜下注入。下鼻甲激光器、电凝器、消融手术,可改进病症。,53,手术医治:药品以及他医治失效者,行得通手术医治。标准是除去一部分下鼻甲,改进换气,但切勿摘除太多下鼻甲,如摘除太多很有可能产生原发性委缩性鼻炎,发生空鼻综合征)。如中下鼻甲肥大危害吸气、味觉、鼻息肉引流方法或头疼,应摘除一部分中鼻腔。,54,中药材:鼻渊舒、鼻炎康、千柏鼻炎片、霍胆丸等内服。,55,第三节病理性鼻炎,56,病理性鼻炎,全身上下或部分应用药品造成鼻塞症状,称之为病理性鼻炎。尤之后者更加普遍,故亦称“中毒副作用鼻炎”。临床医学上病理性鼻炎关键指部分服药造成的鼻炎。一部分病人不经过专业医生查验医治,自主购买药品医治。

展开阅读全文
 温馨提示:
下载提示
关于本文
本文标题:13慢性鼻炎.ppt
链接地址:https://www.999doc.com/27462.html
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 联系我们

copyright © 2016-2021  999doc三九文库网 版权所有

经营许可证编号:苏ICP备2020069977号  网站客服QQ:772773258  联系电话:0518-83073133