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心肺脑复苏课件PPT.ppt

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心肺功能脑复苏,***中心医院培训教材,1,一、CPR简述,1.就是指各种各样缘故而致心血管和/或呼吸骤停时的一种急救措施2.涉及到科学研究心血管和/或呼吸骤停的缘故、人体的病理学生理学转变、确诊与复苏方式、病发症预防与愈后点评等3.关键是脑复苏4.实际操作关键是心血管按压方法和药品的运用5.心跳骤停有原发性继发性两大类,后面一种最普遍,2,6、心跳骤停有三种ECG主要表现:,心室颤动:普遍缘故为亚急性心梗,亚急性心脏供血不足,低血钾,多源性室性早搏,室性心跳过速,药物中毒,触电事故初期等。心房静止不动:普遍缘故为高血钾,室性独立心跳或心理扭曲窦房结综合症,高宽比或完全性心室传导阻滞等。心电图机械设备分离出来:多见于普遍的心肌损害,或别的缘故引

心包填塞或比较严重心搏骤停等。,3,二、CPR病理学生理学,1.心跳停止:氧浓度降低,机构氧气不足,无氧运动酵解,酸碱性物质堆积呼酸,机构人体器官损害不可逆损害.2.常温状态各机构人体器官承受氧气不足時间人的大脑46分鐘,丘脑015分鐘,延髓2030分鐘,脊神经45分钟,中枢神经节一个小时,心血管和肾脏功能三十分钟,肝部2钟头,肺部時间更长些,4,三、临床症状及确诊,、忽然意识丧失或伴随晕倒抽搐。、主动脉(颈、股动脉)心搏消退。具备所述二点就可以做出疾病诊断,马上开展复苏术。对于吸气终止,经常在心脏停搏后20三十秒乃至更长的時间后才产生。瞳孔放大虽也是关键临床症状,经常在停搏后45秒发生,12分钟才固定不动。对于心音,常可遭受救治时外部自然环境的危害,故比不上摸主动脉心搏靠谱。

5,四、心肺功能复苏方式,一旦发觉心率呼吸骤停应该马上心肺功能复苏,分秒必争时间就是生命。详细的心肺功能复苏应当包含基础生命适用、进一步生命适用、高級生命适用。近些年,尤其明确提出了确保心跳骤停病人生存的生命之链的定义即尽快求救、尽快心肺功能复苏、尽快除颤、尽快高級生命适用。,6,(一)基础生命适用(BasicLifeSupport,BLS),目地:给心跳骤停患者人体机构暂时性制氧流程:1)鉴别心跳骤停2)对外开放气管(Airway)3)胸外按压(Breath)4)人力循环系统(Circulation),7,A对外开放气管,应该马上使病人平卧在牢固的平(地)表面维持呼吸系统顺畅:消除脏东西和恰当的头顶部部位抬着头抬颈法抬着头举颏法抬举下颚法。

8,B胸外按压,口专业对口鼻吸气面具简易呼吸器气管切开口专业对口和简易呼吸器潮气量为700100ml,气管切开换气一般为400600Ml胸阔有波动表明合理换气换气頻率1012次min心血管每按压15次,换气2次,9,触碰颈总动脉有没有心搏心前区锤击术,C人力循环系统,10,胸外心血管按压术,流程2:肩胛骨与胸骨交汇处往上二横指,流程1:沿肋弓向正中间载荷,11,流程3:一手掌心根处放到按压区,流程4:四指交叉式伸出不触碰胸骨开展按压,12,胸外心血管按压常见问题(1)腕关节挺直,上臂呈一平行线,肩膀正对着两手,以确保每一次按压的方位与肩胛骨竖直。用人体的能量,而不是胳膊的能量。(2)按压力度为45cm。

最理想化的按压实际效果是可碰触颈或股动脉心搏。(3)按压頻率为100次min,按压换气为15:2。(4)每一次按压后释放压力,使肩胛骨修复到按压前的部位,血夜在这段时间可流回到胸骨,释放压力时两手不要离开胸骨,一方面使两手部位维持固定不动,另一方面降低对肩胛骨自身的撞击力,以防产生骨裂。(5)按压与释放压力间距之比1:1时可造成合理的脑和冠脉注浆压。(6)在15次按压周期时间内,维持两手部位固定不动,不必更改手的部位。合理条件:触及脉率、眼瞳慢慢变小、嘴唇转红、逐渐有自主呼吸等,13,(二)进一步生命适用(advancedlifesupport,ALS),目地:根据医治患者复建自身的机构制氧方式除颤(Defibrillation)用药治疗(Drugs)。

14,D除颤,绝大部分心跳骤停是心房纤颤而致初期除颤进一步提高复苏通过率方式:电极板各自放置右颈部下和心房部,垫食盐水沙布或涂导电膏,用一定工作压力紧靠胸骨。高压电击动能300J,小孩用100J,可反复23次。心房纤颤选非同歩,除颤前应用肾上腺激素。,15,D药品,改进前负荷和心率药品对内分泌系统的危害关键在三个层面(1)对周边毛细血管紧张度的危害;(2)对心脏收拢力的危害;(3)对心血管变时性的危害;给药途径(1)静脉血管给药(2)支气管给药(3)心腔给药(4)脊髓给药,16,肾上腺激素,心肺功能复苏优选药激动、蛋白激酶,收拢外周血管,提升冠状动脉注浆,提升脑血容量,有益于心脑血管的复苏;激动心脏使细颤变成粗颤。

有利于电复律。首剂毫克iv,35min后再静注一次。如失效可毫克、3Mg、5mg增长给药,间距35min,或立即5mgiv。支气管内给药22.5mg用盐水10ml稀释液后立即引入。,17,血管加压素,一种非肾上腺激素能样的周边血管收缩药可提升冠状动脉注浆压、关键人体器官的血容量、心房纤颤增长幅度頻率和人的大脑氧的运输。药物半衰期为10二十分钟,比肾上腺激素的药物半衰期更长操作方法:40企业稀释液后静脉输液。,18,利多卡因,医治室性早搏、室速和心房纤颤的优选药品提升心房纤颤阈,减少除颤阈。初次使用量11.5mg/kg,反复用使用量为0.51.5mg/kg,总产量达到3Mg/kg,心率修复后不断静脉滴注速度为22mg/min。

19,阿托品,减少心血管交感神经支撑力,消除窦房结和房室结的抑止,在复苏中用以心脏停搏和电机械设备分离出来,比较严重的窦缓,心室传导阻滞。使用方法:0.5mglmgiv5min反复,总产量不超过1mg。支气管内给药12mg,稀释液10ml,其血液药品浓度值比静脉血管内给药低,但功效時间增加4倍,20,碳酸氢纳,改正代谢性酸中毒心跳骤停初期以呼酸为主导,太早应用碳酸氢纳会加剧呼酸,宜在换气后或心跳骤停十分钟后应用为妥。首剂0.51mmolkg(5碳酸氢纳100ml=60mmol),每十分钟多次重复使用首使用量的一半,可反复23次,总产量不超过300ml。,21,(三)高級生命适用(AdvancedCardiacLifeSupport。

ACLS),目地:保持关键器官作用,尤其是脑作用。方式与对策:保持心率医治心率失常保持吸气作用改正水电解质与强酸强碱失调医治大脑缺氧和脑损伤维护其他人体器官作用积极主动医治原病发,22,保持心率,心肺功能复苏后经常处在血压低情况。输液保持合理循环系统量。优选胆碱,520ugkg/min,强烈推荐应用10ug/kg/min或100mg添加盐水250ml中2030滴min,保持BP90/60mmHg。必需时再加阿拉明或多巴酚丁胺,23,医治心率失常,不断心电监护仪发觉心率失常均应积极主动解决频发室早、室速优选利多卡因50mg静注,随后300mg添加0.9NS250ml中。

3Mg/min静脉滴注。胺碘酮能不错主控室速和室上速,150mg稀释液后iv,随后300mg添加250ml液态中静脉滴注,24小时使用量600800Mg。顶尖扭曲型室速用异丙肾毫克添加500毫升液态中静脉滴注或硫酸镁3giv,必需时静脉滴注。高宽比AVB或窦房结作用不全者立即心房起搏医治。,24,保持吸气作用,检测氧饱和度或呼吸末二氧化碳,按时测气血。机械通气,血氧含量4050,潮气量10ml/kg,頻率12次/min,吸呼比为1:2,方式为SIMV唉声叹气,必需时PEEP。按时吸引住咽喉部及支气管内痰液,维持呼吸系统通畅,避免感柒。,25,改正水电解质与强酸强碱失调,检测血电解质溶液、ph酸碱度、血糖值、渗透浓度等,维持人体细胞外液平稳。

是修复各器官作用的基本。纠酸补碱留意低血钾。,26,医治大脑缺氧和脑损伤脑复苏,是分辨心肺功能复苏成功与失败规范。脑作用的修复是否在于心脏停跳時间和心肺功能复苏時间。脑复苏对策(1)改进脑注浆:平稳心率和应用钙离子拮抗剂(2)减少脑部新陈代谢及氧耗:冰帽32。(3)脱干:甘露醇、地米、速尿。(4)镇定避免抽动:稳定、冬眠期。(5)改进脑新陈代谢ATP、FDP、尼可林等。(6)高压氧舱疗。,27,维护其他器官能肾脏功能,心脏猝死時间较长或复苏后不断血压低,或大使用量运用缩毛细血管药品,易高并发ARF。保持合理循环系统作用,防止应用肾毒性药品。心肺功能复苏后立即留置导尿管,纪录排尿。如排尿低于30ml/h要区别肾前性和肾性。

合理循环系统不够应填补血流量;肾性能用速尿40100mgiv,必需时血透。,28,维护其他器官能肠胃,肠胃不全主要表现为肚胀、亚急性胃肠道黏膜变病及其紧急性溃疡。生大黄粉可推动胃肠道肠蠕动。应用胃粘膜保护膜。防止和医治上消化道出血。,29,停止心肺功能复苏条件,吸气终止15min之上,瞳孔放大固定不动,脑干反射消退,脑电平波,已脑死亡,可终止复苏。心肺功能复苏時间超出30min仍无意电主题活动,考虑到已身亡,可停止复苏。,30,心肺功能复苏应分秒必争。最重要的是胸外心血管按压、胸外按压、电复律。关键是要脑复苏。,五、总结,31,感谢!,32,

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