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失禁性皮炎的护理.ppt

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何晓云2016.2.23,失禁性皮炎的护理,1,考试大纲,失禁性皮炎的界定造成失禁性皮炎的缘故失禁性皮炎的等级分类失禁性皮炎的护理小结,2,失禁有关性皮炎的科学研究,2005年欧州褥疮咨询顾问工作组(EPUAP)发布了差别褥疮和湿冷性皮肤损害的申明2007年,Gery等学者明确提出失禁有关性皮炎(IncontinenceassociateddermatitisIAD)的定义IAD是因为皮肤曝露于上厕所中而造成的一种刺激性性皮炎,关键产生于会阴部、骶尾部、屁股、腹股、男士的阴襄、女性的阴唇、大腿根部的里侧及后侧。其具体表现为红疹子、皮疹、预浸、糜乱乃至皮肤的剥落,伴或不伴随感柒。,3,失禁临床流行病学,年纪:全世界75岁之上的老人中。

达到40%受失禁难题困惑。性別:中国门诊病人排便失禁的发病率为20.7%,在其中55.5%为男士。日常生活自控能力:在受照料患者中发觉59.8的患者有失禁难题。失禁种类:在其中39.7是上厕所失禁,12.4是单纯性排便失禁,7.7是单纯性尿失禁。,4,失禁导致的难题,失禁是凶险危重症、晕厥及瘫痪患者的常见症状。非常容易造成:会阴部皮肤红疹子、皮肤湿疹、糜乱、溃烂骶尾部褥疮湿冷造成不舒服,糜乱导致痛疼不雅观味道,环境污染护理劳动量大,诊疗成本上升心理状态难堪,丧失自尊心,5,失禁性皮炎,6,尿失禁,1、皮肤仅有在一切正常的pH值范畴内,也就是处在酸性时,这时皮肤抵挡外部腐蚀的工作能力及其延展性、光泽度、水分这些,都为最好情况。

2、尿里中95之上的成份是水,它自身促使皮肤处在一个湿冷的自然环境当中;3、皮肤的PH呈酸性,尿里中的尿素溶液氨等化学物质却能更改皮肤的PH值,促使皮肤处在一个不适合的偏碱自然环境中;4、皮肤与被单或衣服裤子的滑动摩擦力也是产生过敏性皮炎的一个关键要素,7,排便失禁,水质采样排泄物呈偏碱且带有蛋白质核糖核苷酸和脂肪燃烧酶,消弱了皮肤角质层薄的安全防护功效排泄物中带有很多的大肠埃希菌和各种各样细菌(如假丝酵母),还必须留意有没有原发性的病菌感染,8,造成凶险重症病人失禁性皮炎的缘故,病症缘故上厕所失禁、水样便:抗菌药很多运用造成肠道菌群失调不适度肠胃高营养成分医治轮状病毒肠炎下上消化道出血应用胃肠动力药或缓泻剂肛门外括约肌松驰,9,造成凶险重症病人失禁性皮炎的缘故。

护理层面的缘故:护理评定不及时,应急处置不精确会阴部清理、防护不及时,外皮、牛皮受损应用尿不湿包囊,透气效果不佳不适度的清理方式及不断擦洗,致机械性损伤卧床不起患者,工作压力与滑动摩擦力在湿冷自然环境中成倍增加,10,失禁性皮炎与褥疮,一般失禁性皮炎会和大家最普遍的褥疮另外存有,由于身患失禁性皮炎的皮肤看起来出现异常敏感,如在这时还有外界的工作压力、剪切应力或滑动摩擦力得话,就比平常更非常容易产生褥疮。工作压力性溃疡通称褥疮,指皮肤或是肌肤组织因为工作压力,复合型剪切应力或是滑动摩擦力的功效而造成的局限损害,常产生在骨隆突处。,11,造成失禁性皮炎的3大要素,机构耐受性:机构耐受性和患者的年纪、健康状况、人体体温、血循环循环系统密切相关皮肤所处自然环境:皮肤所在的自然环境则包含溫度、环境湿度、PH值等患者的移动力:患者的移动力(可否尿尿)和认知能力力(尿尿的观念)一样也是一个关键要素。

12,失禁有关性皮炎等级分类,1、高风险(highRisk)指皮肤无红疹子或部分溫度不高过周边皮肤,但可主要表现出过去患失禁性皮炎和或已痊愈褥疮所留有的印痕或色调更改且没法适当地护理或没法自身照料及沟通交流者;24小时内发生3次之上控制不了水样便的代谢也归属于高风险失禁性皮炎。,13,失禁有关性皮炎等级分类,2、初期失禁性皮炎(earlyIAD)曝露于上厕所的皮肤越来越干躁但仍详细,无小水泡,但呈淡粉色并向周边拓展,界限不规律;针对深棕色皮肤患者,色调更改较难辨别,这时宜腹部体格检查,可认知皮温高过没受排泄物刺激性位置。认知作用及沟通协调能力一切正常的患者可诉有灼热感、扎针感等,14,失禁有关性皮炎等级分类,3、轻中度失禁性皮炎(moderateIAD)过度紧张的部分皮肤发光或呈显著鲜红色。

但在深棕色位置,可主要表现为泛白、变黄或深红色/蓝紫色;部分皮肤明亮湿冷可伴随鲜血外渗或针头状流血,或呈突起状或有小水泡;可伴随皮肤破损(小量);患者常伴随显著痛疼,15,失禁有关性皮炎等级分类,4、中重度IAD(severeIAD)过度紧张的位置发生一部分表皮层破损,呈鲜红色伴外渗或流血;深棕色皮肤患者,可主要表现为泛白、变黄或深淡褐色/蓝紫色;漏出液中的蛋白质粘附于干躁皮肤表层可造成皮肤层的掉下来。,16,失禁有关性皮炎等级分类,5、合拼细菌性皮炎(fungalappearingrash)老年人女士多见。可伴随一切水平的失禁性皮炎损害疹子,一般坐落于泛红位置的边沿(深棕色皮肤患者,可主要表现为泛白、变黄或深淡褐色/蓝紫色),可主要表现为斑丘疹或仅为平整的黑斑(白/黄)。

患者常主述发痒感,17,失禁性皮炎的护理,护理总体目标防止失禁患者造成IAD防止失禁患者因IAD造成褥疮严重后果IAD的护理,18,失禁性皮炎的护理,传统式方式涂活性氧化锌等除油剂维护或红外线烤灯医治,但实际效果不明显,患者觉得不舒服,并需常常拆换医用敷料或部分清理,护理劳动量及患者的财政负担大因而,选用合理而省时省力的护理方式是临床医学护理工作人员的研究方案,19,失禁有关性皮炎的护理,失禁有关性皮炎安全防护的关键便是让刺激的尿里和排泄物避开皮肤,另外能够应用皮肤保护膜来协助防止。现阶段国际性上针对IAD的预防,一般全是采用清理、护肤和维护这三个流程来完成的,20,失禁有关性皮炎的护理,清理(Clean)清理皮肤的情况下姿势要柔和,不必用劲的去磨擦皮肤。

清理皮肤选用一次性薄布,清除脏污;清理皮肤时不能用擦拭法,尽可能选用清洗或轻轻拍打式清理;温度不能过高。挑选的皮肤清洁液最好无香气、无刺激的,贴近皮肤的PH值。失禁患者不建议应用香皂来清理会阴部皮肤现阶段国际性上一般都是会应用免清洗(norinse)的皮肤清洁剂,遗憾中国还不常见。如今最优秀的是一种3合1的皮肤清洁液,能够另外进行清理、护肤和维护的功效,一样很遗憾都还没在中国内地发售。,21,失禁有关性皮炎的护理,护肤(Moisturize)绝大多数的清洁液都是会带有保水剂或护肤剂。保水剂:(如凡士林)功效是锁定角质层薄的水份;护肤剂:功效是弥补角质层薄体细胞间的脂类,促使皮肤表层更为的光洁并能弥补皮肤天然屏障间的小缝隙。

很多临床医学护理工作人员强调,护肤剂要比保水剂更为合理,由于IAD的情况下皮肤并不一定太多的水份,22,失禁有关性皮炎的护理,防护维护(Protect)皮肤保护膜的应用是为了更好地维护皮肤角质层薄不遭受刺激液态的腐蚀;皮肤保护膜还要有一个一切正常的经皮水蒸气透过率(TEWL),以确保长期的应用不容易造成皮肤的预浸(Maceration)普遍的皮护保护膜有两大类一类是脂膏类如活性氧化锌、二甲基硅油等;另一类是液态状的丙烯酸树脂。早已有有关的参考文献说明应用液态状的丙烯酸树脂皮肤保护膜要比脂膏产品在成本管理上更具备优点。强烈推荐应用不含酒精的皮肤保护膜,23,小结一下失禁有关性皮炎的预防,1.清除皮肤条件刺激而且让皮肤避开刺激化学物质2。

应用器材或商品让皮肤避开尿里或排泄物3.防止原发性皮肤感柒(如乳白色霉菌感染)4.操纵或迁移造成皮肤湿冷的缘故5.对失禁患者应尽早开展皮肤维护(清理、护肤)6.挑选物有价值,花销少、解决适当的方式,24,Thankyou!,25,

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