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小讲课阑尾炎.ppt

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1,阑 尾 炎 影象管理中心 马海鸿,Kashgar Prefecture Second Peoples Hospital,博学多才,精医,喀什地区第二中心医院,仁德,和睦,1,解剖学及生理学,一切正常阑尾为一管形人体器官,长5 10厘米,近端源于盲肠内后壁,远侧为盲端,呈分散情况,可坐落于盲肠后、盲肠下、回肠后、回肠前或骨盆内。,2,阑尾的顶尖部位:A一切正常部位B盆位C、D盲肠上下位E盲肠两侧位F盲肠后位G回肠头位H回肠后位,3,CT检查 便捷、合理、恰当、微创 CT检查处理的难题: 1.立即明确阑尾炎的确诊。 2.掌握阑尾周边炎状况。 3.清除阑尾炎的确诊。 4.发觉腹腔造成阑尾炎相近临床表现的别的病理学状况。

4,一切正常阑尾CT主要表现,一切正常阑尾坐落于髂窝处,常坐落于回盲瓣下3厘米处,盲肠后里侧 一切正常阑尾的CT主要表现: 部位多种多样 直徑常低于6毫米 内由此可见汽体(20%)、坍塌(18%)、液态(4%) 、相对密度掺杂(58%) 阑尾壁厚常低于3毫米 受腹部内脂肪率、周边肠道扩大水平的危害,5,一切正常阑尾,6,一切正常阑尾,7,找寻阑尾关键点,尽可能应用层析图象 寻找升结肠,往下追至回盲部,下列为盲肠,在盲肠周边找寻阑尾,阑尾远侧为盲端 含汽体及粪石等条形影,常提醒阑尾 阳性:肠系膜毛细血管、结肠、尿道管、髂毛细血管等,8,病理学,发病原因及发病机制 发病原因:1、阑尾管腔阻塞:人体解剖学特性,如管腔窄小,张口窄小、壁内有丰富多彩淋巴组织等,这种全是造成 管腔便于阻塞要素。

除此之外,食物残留、粪石、脏东西、寄生虫、恶性肿瘤等也常导致阻塞。,9,病理学,2.胃肠道疾病危害:消化道一些病症,如急性肠胃炎、炎性肠病等可立即扩散至阑尾,或造成阑尾壁厚肌痉挛,使血运阻碍而至发炎。 3.病菌侵入:阑尾产生梗塞及发炎后,黏膜溃烂、上皮细胞危害,管腔内病菌不可以排出来而繁育生长发育,入侵壁厚,使感柒加重。,10,病理学,病理学种类: 亚急性单纯阑尾炎 变病初期,阑尾传染性发炎从黏膜及黏膜下一层逐渐,渐向肌层及浆膜层外扩散。阑尾外型轻微发胀,浆膜血肿无光泽,表层附带小量甲基纤维素性渗出液,腔内小量渗出液。阑尾各层浮肿和单核细胞侵润,黏膜表层有小溃烂和血点。,11,病理学,亚急性生脓性阑尾炎 别名蜂窝组织性阑尾炎,发炎加剧。

阑尾发胀显著,浆膜层高宽比血肿,脓状外渗,浆膜层溃疡增加,壁厚各层有小囊肿产生,腔内积脓,阑尾周边的腹部内有较稀浓液发生,产生局限腹膜炎。,12,病理学,干性坏疽性及破孔性阑尾炎 变病进一步加重,阑尾壁厚萎缩或进一步萎缩,呈暗灰黑色或灰黑色。如管腔梗塞又合拼萎缩时,2/3病案产生破孔,多坐落于根处和阑尾近端,破孔后感柒外扩散则可造成亚急性弥漫型腹膜炎。,13,病理学,阑尾周边囊肿 亚急性阑尾炎溃烂干性坏疽时,大网膜挪到右下腹,包囊黏连产生阑尾周边囊肿。,14,亚急性阑尾炎CT确诊,1、盲、升结肠打气:但不扩大,有时候尾端回肠打气,反射肠沉积。 2. 阑尾增大增粗(管腔直徑 6 mm):应用肠胃对比剂时,如阑尾被肠胃对比剂或汽体彻底冲盈。

则可清除阑尾炎确诊。如厚径超出6毫米,阑尾沒有被对比剂或汽体彻底冲盈,应确诊阑尾炎。 3、阑尾周边炎:亚急性阑尾炎病人98%发生阑尾周边炎,主要表现为人体脂肪线形侵润,部分肌肉筋膜增厚、系膜相对密度提高。阑尾周边炎是亚急性阑尾炎有关多种多样CT征象中最比较敏感的征象。,15,亚急性阑尾炎CT确诊,4、阑尾粪石:非特异性征象,如仅表明粪石但无扩大及周边炎更改,不能确诊阑尾炎。 5.CT提高查验:阑尾发炎时可弥漫着或最先侵及黏膜及黏膜下一层,造成阑尾、盲肠或相邻尾端回肠肠腔增厚,加强匀称或不匀称,盲肠壁增厚层次称靶征。一切正常阑尾壁厚约为3.0Mm上下。,16,亚急性阑尾炎CT确诊,6.阑尾炎破孔的征象 立即征象 阑尾壁不持续 提高扫描仪 阑尾腔内粪石或对比剂外露。

间接性征象 阑尾周边分散汽体。 蜂窝织炎。 囊肿产生。,17,阑尾肿胀,CT征象,18,阑尾增大增粗、管腔积水,CT征象,19,粪石,CT征象,20,阑尾周边硬块,CT征象,21,阑尾壁厚增厚,CT征象,22,阑尾周边系膜增厚,CT征象,23,阑尾周边囊肿,CT征象,24,盲肠壁增厚,CT征象,25,阑尾周边人体脂肪花纹征,CT征象,26,阑尾破孔 粪石露出,CT征象,27,阑尾破孔 阑周囊肿腔内液平,CT征象,28,阑尾坐落于骨盆 漫性阑尾炎病人,29,总结,1.阑尾炎的CT主要表现:阑尾增大增粗、扩张,厚径超出6毫米,显著者可超出11mm之上;阑尾腔内见转膛或多发性的阑尾尿结石;阑尾壁增厚也是出现异常阑尾的主要表现,常呈环形、对称增厚。

相对密度匀称,也可主要表现为双晕状或靶征,提高CT扫描时还由此可见有加强 2.阑尾周边的炎症性更改 ,关键有阑尾周边人体脂肪层内发生片絮状物或花纹状稍密度高的的炎症性外渗影,相邻肌肉筋膜(如锥体侧肌肉筋膜或肾后肌肉筋膜)、肠系膜的浮肿、增厚,部分渗出液(如右边乙状结肠旁沟积水),蜂窝织炎,阑尾腔外的汽泡、囊肿产生 3.阑尾炎时的淋巴肿大常坐落于回盲部,主要表现为成簇的实性结节状影,在提高CT扫描时表明比较清晰 4.盲肠尾端的更改具体表现部分肠腔的浮肿、增厚,30,31,感谢!,31,

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