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小儿急性喉炎.ppt

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小儿急性喉炎,1,2,简述,急性喉炎(acute laryngitis)是喉黏膜的亚急性卡他性炎症,多见于于春冬时节,是一种普遍的呼吸系统传染性疾病。具体表现为犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难。,3,小儿急性喉炎的特性,好产生6个月三岁小儿 新生婴儿非常少病发 冬春季多发性,常继发于上上呼吸道感染(急性鼻窦炎、咽喉炎),也可继发性于一些急性传染病如:流行感冒、荨麻疹、百日咳等。 易产生喉堵塞,造成呼吸困难,4,5,小儿急性喉炎非常容易梗塞的缘故,小儿喉腔窄小 喉软骨绵软,具有支撑点能力较差,气管在吸气时非常容易坍塌。 喉黏膜下淋巴组织及腺管机构丰富多彩,声门内机构松散,故便于产生浮肿。 小儿干咳功能较弱,支气管及咽喉分必物不容易排出来。

小儿对感柒的抵抗能力及免疫能力不如成年人。 小儿中枢神经系统较不稳定,非常容易产生喉痉挛,6,查验,间接喉镜查验由此可见喉黏膜弥漫型血肿,尤其是声带血肿,声带由乳白色变成淡粉色或鲜红色。有时候由此可见声带黏膜下血肿,声带因发胀而增厚,但两边声带健身运动一切正常。,7,8,临床症状,发病急,大白天病症轻,晚间加重 声嘶 犬吠样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难,9,临床症状,比较严重时发生三凹征,如医治不立即则患儿面色苍白、紫绀、神智不清,最后因吸气循环衰竭而身亡。 全身上下病症如发烫、焦躁不安、困乏等。,10,喉梗阻测量范围,度喉梗阻:患者清静时要和往常一样人,仅在主题活动后才发生吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,乳房听诊器湿啰音清楚,心率正常,三凹征并不显著。

11,喉梗阻测量范围,度喉梗阻:清静时即发生喉鸣及吸气性呼吸困难,乳房听诊器常闻及喉传输音或管形湿啰音,支气管炎远侧湿啰音减少,心音无更改,心跳较快;,12,喉梗阻测量范围,度喉梗阻:除度喉梗阻病症外,患者因氧气不足还发生阵发焦躁不安,嘴周和指趾紫绀或惨白、眼睛圆睁、惊惶失措、面脸流汗。听诊器两肺湿啰音显著降低或听不到,心音较钝,心跳显著变快,三凹征显著,动脉血气分析有低氧血症、二氧化碳储留。,13,喉梗阻测量范围,度喉梗阻:历经对呼吸困难的挣脱后,患者极其衰微,由焦躁不安变为昏睡不醒或晕厥,因为乏力吸气,主要表现吸气浅快,临时清静,三凹征反倒不显著,面色苍白或青灰,听诊器湿啰音基本上消退,仅有支气管传输音,心音很弱,心率不齐或快或慢。

动脉血气分析有低氧血症及二氧化碳储留。耽搁确诊能致身亡。,14,喉梗阻测量范围,15,诊断,支气管支气管异物: (1)多有脏东西吸进史(2)有强烈呛着、呼吸困难等病症。(3)肺部听诊、X线检查及纤支镜查验。 喉白喉: (1)有急性喉炎临床症状(2)咽喉部或咽喉查验见灰白伪膜(3)伪膜玻片和塑造找白喉杆菌。,16,亚急性喉、支气管、急性支气管炎: 与急性喉炎基本一致,但病况更重,发炎范畴深层次至下呼吸道,肺脏病症也较显著。支气管炎内分必物如产生干痴,阻塞支气管炎下段,则可加剧呼吸困难。,17,医治,一般医治: 维持呼吸系统顺畅, 轻则进半流食或流质饮食,情况严重可中止饮食搭配。氧气不足者氧疗。 确保一定量液态和营养成分, 留意

维护心脏功能,防止产生慢性心衰。,18,用药治疗: 激素治疗:可做雾化布地奈德2 2mg,或肾上腺激素2mg可显著缓解喉头水肿。也可内服泼尼松 1 1mg/kg.d,危重症可静推阿昔洛韦 2 5mg,后改成毫克/kg.d静脉滴注,用2 三天,到病症减轻。 镇定:患者发生焦躁不安宜用异丙嗪(0.5 毫克/kg),既能够 镇定又可以缓解喉头水肿。氯丙嗪则使喉肌松驰,加剧呼吸困难,不适合应用。稳定、鲁米那有呼吸抑制功效,无需。,19,气管切开:四度喉梗阻马上行气管切开术,三度喉梗阻经医治失效者也应手术医治。,20,21,操纵感柒:对发病急,病况进度快,无法分辨系病毒性感染或病菌病毒感染者,一般给与全身上下抗菌素医治,如

头孢克肟食用菌、大环内酯。,22,提升对症治疗支持疗法:氧气治疗、化痰止咳、减温等,留意病人的营养成分与水、电解质平衡,留意维护心脏作用,防止产生亚急性慢性心衰,23,防范措施,平常提升户外活动游戏,多见太阳,增强抵抗力,提升抗病性工作能力。 留意气候问题,立即调整衣服裤子,防止感寒遇热。 在发烧感冒时兴期内,尽量避免出门,防止感染。 日常生活要有规律性,饮食搭配有节,起居有常,防止受凉。在睡眠质量时,防止吹对流风。 维持口腔健康,培养早上起床、餐后和临睡前漱口的习惯性。 适度多吃梨、生萝卜、话梅等新鲜水果、坚果,以提高喉部的维护保养功效。,24,

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