冠心病心电图网友投稿

Feb. 28, 2021, 6:44 p.m. 文档页面

【文章导读】冠心病心电图,1,心肌缺血,在正常情况下,心室的复极过程是从心外膜开始向心内膜方向推进的。当心室肌某一部分发生缺血时,将影响心室复极的正常进行,从而产生心电图ST-T的异常改变。,2,一、心内膜下心肌缺血,此时,缺血使这部分心肌的复极较正常更为推迟,导致出现与Q

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【正文内容】

心肌梗塞心电图检查,1,心脏缺血,在一切正常状况下,心房的复极全过程是以心外膜逐渐向心内膜方位推动的。当心房肌某一部分产生缺血时,将危害心房复极的一切正常开展,进而造成心电图检查ST T的出现异常改变。,2,一、心内膜下心脏缺血,这时,缺血使这些心脏的复极较一切正常更加延迟,造成 发生与QRS主波方位一致的又高又大T波。,3,如,前壁心内膜下心脏缺血时,V1导联发生又高又大的T波;下壁心内膜下心脏缺血时,II、III、aVF导联发生又高又大的顺向T波。,4,心内膜面缺血T对称高站立,5,二、心外膜下心脏缺血 (包含透壁心脏缺血或透壁心梗),6,这时,可造成心脏复极次序的反转,即变为心内膜复极在先而心外膜复极后面,因此即发生与一切正常方位反过来的T波。

7,如,前壁外膜下心脏产生缺血时,在V2导联由此可见颠倒的T波,而下壁外膜下心脏产生缺血时,在II、III、aVF导联可发生深颠倒的T波。,8,心外膜面缺血T对称颠倒,9,10,三、损害型心电图检查改变,心脏缺血时除可发生T波的改变外,还可发生ST段的改变。,11,损害型改变,12,普遍的ST T改变种类平面图,A 一切正常的ST T形状 B 心室复极空间向量(TA空间向量)造成隐匿性ST段减少 C 单纯性J点减少 D 缺血型ST段减少(下斜型) E 缺血型ST段减少(水准型) F 单纯性T波颠倒,13,普遍的“损害型”ST段拉高的形状,A.平抬型 B.弓背型 C.上斜型 D.球面往下型 E.单边曲线图型,14,

心肌梗死,一、基本图形,15,右冠状动脉碘油造影图:,16,左冠状动脉碘油造影图,17,门诊碘油造影图,左前降支阻塞,右冠状动脉阻塞,18,(一)“缺血性”改变,若缺血产生于心内膜面,T波呈对称,高而站立;若产生于心外膜面,使外膜面复极延迟时间晚于子宫内膜面,复极程序流程异常,就发生对称T波颠倒;,19,(二)“损害性”改变,1、缺血時间进一步增加,缺血水平进一步加剧,便会发生“损害性”图型改变,具体表现为S T段偏位。,20,2、子宫内膜面或另一侧心肌损伤时S T段竖直放低,外膜面心肌损伤时S T段拉高,显著拉高可产生单相电曲线图。一般地说,损害不容易长久,要不修复,要不进一步产生萎缩。,21,(三)“坏死性”改变,一般觉得萎缩的心肌细胞不可以修复为电极化情况和造成姿势电流量。

因此心电图检查具体表现“出现异常Q波(萎缩型Q波,病理性Q波)”,即Q波增厚(0.04s)、加重(同一导联1/4R波)。,22,坏死性改变,23,24,二、心肌梗死的图型演化及分期付款,心肌梗死除开具备特征图型改变外,它的图型演化也具备一定的非特异,因而随诊观查心电图检查演化对确诊更加有意义。,25,产生亚急性透壁性心肌梗死时,假如观查立即,能够 看到超急性症状(也称梗塞早期)、急性症状、最近(也称亚急性症状)和老旧期(痊愈期)的典型性演化全过程(见下面的图),26,(一)超急性症状:常见于亚急性心肌梗死的很初期(几分钟或数钟头) (二)急性症状(充足增长期):是一个发展趋势全过程,常见于梗塞后数钟头或数日,不断数日。,27,(三)最近:常见于堵塞后数日至数月。

(四)老旧期:常发生在亚急性心肌梗死3 6个月以后或更久。,28,亚急性心肌梗死的图型演化及分期付款,29,三、心肌梗死的精准定位确诊:以“出现异常Q波”发生的导联为精准定位规范,下壁,外壁,前间壁,前壁,普遍前壁,(膈面),30,31,32,33,34,35,

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