某年秋冬季新冠院感防控新增

Feb. 28, 2021, 6:44 p.m. 文档页面

【文章导读】应对秋冬季新型冠状病毒肺炎院感防控相关知识培训,潼南区人民医院感染管理科 姚文 2020年9月8日,重 医 一 院 潼 南 医 院,重庆市潼南区人民医院,1,主要内容,标准预防 分级防护 手卫生 清洁 消毒 医疗废物 职业暴露 过度病房管理,2,目的,为有效防范

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【正文内容】

解决冬季新式新冠病毒肺部感染院感防控有关专业知识学习培训,潼南区老百姓院内感染管理科 姚文 2020年9月8日,重 医 一 院 潼 南 医 院,重庆潼南区中心医院,1,具体内容,标准预防 分级防护 手卫生 清理 消毒 医疗废物 职业暴露 过多病房管理,2,目地,为合理预防和从容应对2020年冬季很有可能发生的新冠肺炎肺炎疫情,具体指导临 床医护人员科学研究合理采用防护措施,搞好安全防护,手卫生、环境安全管理、物件表层清理消毒和医疗废物管理方法等院内感染操纵工作中,减少院内感染产生风险性。,3,基础规定及标准,医护人员依照标准预防标准,依据诊疗实际操作很有可能的散播风险性,搞好安全防护,手卫生、环境安全管理、物件表层清理消毒和医疗废物管理方法等院内感染操纵工作中。

减少院内感染产生风险性。 (一)标准预防标准:是医护人员安全防护基本,适用不 同工作中地区和职位的全体人员医护人员。,4,(二)标准预防关键:就是指根据患者血夜、血液、代谢 物(不包括汗水)、粪便、非详细肌肤和粘膜均很有可能带有传染性因素的标准,为减少院内感染产生风险性所采用的防控措施。包含手卫生、应用本人防护用品、咳嗽礼仪等。 (三)标准预防运用:搞好诊治区、病房(房)的环境安全管理的基本上,依据工作上曝露的风险性,标准科学研究的挑选防护用品,认真落实医护人员手卫生标准等感柒控制方法的规定。,5,分级防护,依照触碰新冠肺炎风险性,在标准预防的基本上提升飞沫隔离、接触隔离的防护措施。在为疑是或诊断新冠肺炎患者开展造成气

提升空气隔离防护措施。依据不一样岗位曝露风险性的差别,依据相关文档规定挑选防护用品,并依据风险评价适度调节,保证下列安全防护:,6,曝露风险分级,一级防护(低风险性): 应用领域: 预检分诊点,一般门诊留观区,医院门诊,一般病房,重症监护室医院病房,密切接触者密切接触区,医护人员密切接触区,防护病房的潜在污染区工作员,及其开展一般患者手术治疗,非新冠患者的影象查验与病理检查,隔离病房及防护病房外的安全保卫、保洁服务、医疗废物装运等工作员; 一级防护用品关键包含: 依据诊治必须配戴:医疗外科口罩、一次性工帽、工作服装、一次性胶皮手套或丁腈手套、手卫生等。,7,二级防护(中风险性): 应用领域:隔离病房及防护病区域内,防护危重症病房。

疑是及诊断患者影象查验及检测,消毒供货管理中心对新冠病房物件收购 、核对及清理时,疑是及诊断患者装运、陪检、遗体应急处置时,为疑是或诊断患者手术治疗,新冠dna检测时选用二级防护对策。 二级防护关键防护用品: 医疗防尘口罩、防护眼镜或防护面屏、一次性工帽、穿防水层隔离衣或防护衣、一次性胶皮手套或丁腈手套、脚套、手卫生等。,8,三级防护(高危): 应用领域: 有标准的定点医疗机构在为疑是或诊断患者执行可造成大气气溶胶实际操作、手术治疗、新冠病毒dna检测时可选用三级防护;为疑是或诊断患者执行尸体解剖时选用三级防护。 三级防护关键防护用品: 正压力脸罩或全方位安全防护型呼吸防护器、穿防水层隔离衣或防护衣、一次性胶皮手套或丁腈手套、脚套、手卫生等。

9,医护人员安全防护脱穿步骤,依据防护级别和要求的步骤脱穿防护用品 在要求地区内脱穿,并配置试衣镜 脱穿时要留意手卫生,遇环境污染随时随地消毒 恰当挑选和应用防护用品 防护用品遇环境污染或损坏,立即拆换 科学研究安全防护,防止不够与过多,10,常见问题,1、每一次触碰患者后马上开展手的清理和消毒。 2、一次性医用外科口罩、医疗防尘口罩、防护衣或是隔离衣等防护用品被患者血夜、血液、分必物等环境污染时理应马上拆换。 3、下班了前理应开展清洁卫生应急处置,并留意呼吸系统与粘膜的安全防护。 4、严格遵守针刺伤伤预防措施。患者应用后的医疗机械、器材理应依照定点医疗机构消毒技术标准规定开展清理与消毒。,11,不一样工作人员的安全防护提议,(一)医务人员 1.

一般部门医护人员:贯彻落实预检分诊规章制度,从业诊治 主题活动期内均应配戴工作服装、医疗外科口罩,并按时拆换,依据状况可选择性工帽(一次性),留意手卫生。 2. 隔离病房、呼吸内科、肿瘤科、小儿科等医护人员 贯彻落实预检分诊规章制度,应配戴工作服装、工帽(一次性)、 医疗外科口罩,视曝露风险性加穿本人防护用品,可加穿防护 衣(一次性)、医疗防尘口罩(N95 及之上)、防护面屏/护目 镜、脚套/靴套等,留意手卫生等。,12,3. 手术治疗工作人员除急诊手术外,肺炎疫情时兴期要详尽掌握手术治疗患者流行病学史,宜监测体温、观查 14 天之后再分配择期手术,手术治疗工作人员安全防护与平时手术治疗安全防护同样,提议穿防液态漏水的手术治疗 衣(一次性)。急诊手术可依据手术治疗风险性加戴医疗防尘口罩 (N95 及之上)、防护面屏/防护眼镜等。

留意手卫生。 4. 病案(密切接触、诊断病案)和病毒感染者(轻症病案、 没有症状的病毒感染者)装运/陪检工作人员 提议配戴工作服装、工帽(一次性)、胶手套、医疗安全防护 服(一次性)、医疗防尘口罩(N95 及之上)、依据是不是有飞溅性实际操作,挑选防护面屏/防护眼镜、劳保鞋/雨鞋、脚套/靴套等,留意手卫生。,13,5. 标本采集工作人员 提议配戴工作服装、工帽(一次性)、两层胶手套、防护服(一次性)、医疗防尘口罩(N95 及之上)、防护面屏/ 防护眼镜,必需时,可加穿防水围裙/防潮隔离衣,脚套/靴套, 留意手卫生。 (二)试验室工作员 基本检验意见建议配戴工作服装、工帽(一次性)、医 用外科口罩、胶手套,留意手卫生。 进行疑是样版检验时。

在基本检验安全防护基本上选戴 医疗防尘口罩(N95 及之上)、加穿防水围裙/防潮隔离衣, 留意手卫生。 进行病毒感染dna检测时,在基本检验安全防护基本上选戴 医疗防尘口罩(N95 及之上)、加穿防护服(一次性)、 两层胶手套、防护面屏/防护眼镜,必需时,加穿防水围裙/防潮隔离衣、脚套/靴套,留意手卫生。,14,(三)医辅工作人员 1. 自然环境清理消毒工作人员 提议配戴工作服装、工帽(一次性)、一次性手套和长 袖加厚型胶皮手套、防护服(一次性)、医疗防尘口罩(N95 及之上)、防护面屏/防护眼镜,必需时,加穿防水围裙/防潮 隔离衣、脚套/靴套,留意手卫生 2. 标本采集运输工作人员 派送工作人员提议配戴工作服装、工帽(一次性)、医疗外 科防护口罩。

用标本转运箱开展标本采集运输,留意手卫生。装运车子驾驶员配戴医疗外科口罩,留意手卫生,搞好本人安全防范。,15,医护人员安全防护疑难问题,未依据感柒曝露安全风险,科学研究挑选防护用品 防护用品错误操作 防护用品品质不合格 防护用品脱穿步骤不科学,过度繁杂 防护眼镜清理消毒步骤不标准 防护用品应用过多状况较为广泛:防护眼镜与防护面屏叠戴、隔离衣 与防护衣叠穿、脚套与胶手套双层、防尘口罩与外科口罩叠戴等,16,手卫生,手卫生与院内感染息息相关 手卫生是院内感染操纵非常简单、最经济发展、最有效的方式 ,是医院门诊感控工作中的基本,17,(三)手卫生设备,一般部门,流动性水、洗手台、自来水龙头、清洁液、干手用具、快干手消剂、有盖生活垃圾桶等。

手卫生手卫手卫生生,手卫生设备的设定应便捷医护人员应用,18,洗手消毒与环境卫生手消毒,应遵照下列标准: 当手臂有血夜或别的血液等人眼由此可见环境污染时,运用香皂(皂液)和流动性水洗手消毒。 手臂沒有人眼由此可见环境污染时,宜应用快干手消毒剂消毒两手替代洗手消毒。 提升洗手指征 :每脱一样防护用品均开展环境卫生手消毒,在污染及半污染区每触碰物表后均实行手卫生,19,(四)洗手消毒与环境卫生手消毒(把握),洗手指征或時刻,医护人员在什么情况应做手卫生?,20,五个关键時刻,梳理为二前三后 二前: 触碰患者前 开展无菌操作原则前 三后: 血液曝露后 触碰患者后 触碰患者周边环境及物件后 把好五关,21,洗手消毒与环境卫生手消毒,触碰患者的血夜、血液和分必物及其 被感染性发病微生物菌种环境污染的物件后。

立即为传染性疾病患者开展查验、医治、医护或解决感染患者废弃物以后,先洗手消毒,随后开展环境卫生手消毒,戴手套不可以替代手卫生,22,医护人员洗手方法,七步洗手法:口决:内、外、夹、弓、大、立、腕 注重:用心搓揉两手最少15秒,整了 洗手消毒全过程约40 60秒 每一步次序无须有依次,23,清理、消毒,(一)自然环境及物件表层清理与消毒 疑是或诊断新冠肺炎患者所处周边环境的物件表层、路面开展清理与消毒, 消毒可采用100mg/L有效氯消毒液最少功效三十分钟,或釆用同样消灭微生物菌种实际效果的消毒剂。若为留观医院病房则每天消毒不可低于2次。 疑为由此可见空气污染物时,先要应用一次性吸湿原材料消除空气污染物,再用100mg/L 的有效氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂等开展擦洗消毒。

功效三十分钟; 或应用具备吸咐消毒一次性进行的消毒物件。 维持自然环境清理、齐整。,24,清理 消毒 (二)室内空气质量清理与消毒 疑是或诊断新冠肺炎患者所处室内空气开展自然通风与清理消毒。 疑是或留观患者应单人间防护,并自然通风优良,包含空气流通和机械设备自然通风, 也可选用人机对战并存的气体消毒机开展气体消毒。 终未消毒可应用双氧水汽(气)化/做雾化等气体消毒机器设备开展气体消毒。 (三)诊治器材器材和物件清理与消毒 疑是或诊断新冠肺炎患者可多路复用诊治器材、器材和物件,用后除去由此可见空气污染物后马上釆用两层专用型袋逐级密闭式包裝,搞好标志,密闭式送至CSSD 开展先消毒,再解决。 或用后马上应用100mg/L有效氯消毒剂泡浸三十分钟,

釆用两层专用型袋逐 层密闭式包裝,搞好标识,密闭式运输至CSSD集中化开展解决。,25,清理 消毒 (四)医疗纺织物清理与消毒 宜应用可水清洗的医疗纺织物,可擦洗的床垫子。 疑是或诊断新冠肺炎患者的被单、被罩等用后装进两层专用型袋鹅颈结式捆扎,并贴着警示标识,密闭式装运集中化开展消毒、清理;能用商品流通蒸气或烧开消毒三十分钟;或首先用500mg/L的有效氯消毒液泡浸三十分钟,随后按基本清理;或选用水溶包装袋子盛放后立即资金投入全自动洗衣机中,另外开展清洗消毒 三十分钟,并维持500mg/L的有效氯含量;珍贵衣服可采用环氧乙烷方式 开展消毒解决。 一次性床单等,应用后作为医疗废物解决。 自助洗衣宜独立地区开展消毒与清理,自然环境自然通风,按时消毒。

显著环境污染且没法清理的纺织物可按医疗废物解决。,26,清理消毒工作上疑难问题, 应用消毒剂浓度值过高 选用喷撒消毒替代擦洗消毒 对医院门诊外自然环境开展喷撒消毒 室内通风实行不及时,以紫外线照射等方法替代自然通风 医疗废物应急处置扩大,将清洁区的包装制品、医务人员人 员餐馆残留作为医疗废物应急处置;医疗废物的工作交接及应急处置步骤不畅 多路复用诊治器材消毒或杀菌步骤不标准 纺织物很多焚烧处理,导致多余的消耗 应用消毒剂对工作人员开展喷撒消毒;有些人状况下对气体应用有机化学消毒剂消毒;选用戊二醛对自然环境开展擦洗和喷雾器消毒,27,搞好安全性搜集医疗废物,医疗废物管理方法(疑是或诊断新冠肺炎患者) 患者造成的生活垃圾处理与医疗废物均做为医疗废物解决。 医疗废物搜集桶应是脚踏式并有盖。

医疗废物做到包装袋子或是利器盒的 3/4 时,应合理密封,保证密封严实。 应用两层包装袋子,选用鹅颈结式密封,层次封扎。 盛放医疗废物的包装袋子和利器盒的外表层被感染性废物环境污染时,理应提升 一层包装袋子。 潜在污染区和污染造成的医疗废物,在离去污染前理应对包装袋子表层选用100mg/L的有效氯消毒液喷撒消毒(留意喷撒匀称)或在其外边加套一 层医疗废物包装袋子.清洁区造成的医疗废物依照基本医疗废物应急处置。,28,医护人员职业暴露应急处置,(一)防止是职业暴露的最好应急处置方法 (二)应制定新冠病毒感柒职业暴露汇报规章制度及应急处置应急预案 (三)依据曝露风险评价挑选适当的应急处置方法。呼吸系统曝露风险性最大, 血夜血液曝露及肌肤

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