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2021-02-28 10:17:33本页面

【文章导读】慢性牙周炎主诉:下前牙处常有脓液溢出一月余。现病史:患者近一年来时常牙龈刷牙时出血,有口臭。近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。既往史:询问患者否认重大疾患史(无高血压心脏病史)否认血液疾病史。检查:右下左下排列不齐,牙石度牙龈红肿轻探出血牙周袋深约内有脓液探之根

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【正文】

慢性牙周炎主诉:下门牙处经常出现浓液外溢一月余。病历摘要:患者近一年来常常牙床刷牙漱口时流血,有口臭。近一月来下门牙上有脓外溢规定医治。既往史:了解患者否定重特大疾患史(无血压高心脏疾病史)否定血液病史。查验:右下方12左下12排序参差不齐,牙结石2度,牙龈肿痛,轻探流血,龈袋深约45毫米,内有浓液,探之根面不光滑有牙结石。松脱1度。X线查验水准消化吸收达根长1/3上下。确诊:右下方12左下12成年人牙周病(慢性牙周炎)诊断:牙龈发炎牙龈发炎有牙龈炎症,无龈袋产生,无牙龈退缩,无牙松等典型性牙周病临床症状。医治计划:1.开展完全的洁治术。

龈下刮治部分条件刺激,过氧化氢清洗,上碘甘油。2.开展口腔健康宣传教育,让患者恰当把握刷牙漱口的方式。3.一个月后在酌情考虑开展下门牙翻瓣术,以清除龈袋。4.手术后按时复诊,维护保养功效。亚急性生脓性根尖炎主诉:患者因左下齿肿疼三天就医。病历摘要:患者左下齿有龋洞多年,无不适,三天前嚼觉食材后疼痛,逐渐嚼觉轻疼痛,今疼痛渐加剧伴肿来诊。既往史:了解否定重特大疾患史。查验:左下6龋深及髓,无探痛;松脱3度;叩痛,牙根部肿胀,扪痛,有起伏感;左边腮部部浮肿;人体体温38度。余牙查验无特殊情况。确诊:左下6亚急性生脓性根尖炎(皮下组织下囊肿)诊断:牙髓炎其疼痛特点为自发,

自发剧烈疼痛,不可以精准定位,叩—,溫度刺激性造成长期剧烈疼痛。医治计划:1.开髓引流,局部麻醉下割开放脓,减轻病症。2.病症消散后行根管治疗术,随后永久充填。3.必需时作维护冠修补。边缘型牙龈发炎主诉:患者因下前牙出血一周规定医治。病历摘要:患者近一段时间来刷牙漱口及咬合食材非常容易流血,迄今有一周上下,现规定医治。,既往史:患者否定重疾史(无血压高,心脏疾病,肝炎病症,血液病史)查验:上切牙颈部牙结石1度堆积,牙龈充血泛红,材质绵软,边沿厚钝,龈乳头圆钝,肥厚面明亮,龈沟深层3毫米,轻探流血,无粘附缺失。确诊:下切牙边缘型龈炎。诊断:1,初期牙周病,有龈袋,牙龈退缩;

2,血液疾病,应与器质性病变辨别如败血症,血小板低性过敏性紫癜等;3,坏死性龈炎,虽以牙龈肿痛出血为临床症状,但其牙床边沿萎缩如虫蚀状,萎缩区发生暗红色假膜,伴随疼痛和独特的腐坏异味;4,艾滋病有关的龈炎。医治计划:1,除去发病原因,洁治术;2,用药治疗,过氧化氢清洗,上碘甘油;3,维护保养医治,把握如何正确刷牙的方式,按时洁治术,维持口腔健康。龋坏主诉:患者右下齿进食材经常出现嵌塞痛一周。病历摘要:患者发觉龋洞了解月,近一周来进食材经常出现嵌塞痛有一周规定医治。既往史:患者否定有牙疼史和别的欠佳疾患。查验:右下方6牙合面很大龋洞,有很多腐质,边沿不规律,色调深褐色,材质绵软,探诊有轻微酸疼,达牙釉质深层次,叩诊(—),热冷诊体现同对比牙。

但如刺激性进到龋洞时有显著酸疼感刺激性除去后疼痛马上消退。诊断:1.可复性牙周炎关键根据牙神经魅力检测体现,可复性牙周炎碰到溫度刺激性会发生短暂性的一过性疼痛,刺激性除去疼痛不断一会儿即消退。而龋坏只需刺激性不进到龋洞就不容易发生激起痛。2.漫性锁闭性牙周炎自发隐隐作痛,亚急性发病,末期有叩诊不适感,机械设备去腐迟钝,牙神经魅力检测迟缓。而龋坏无叩诊不适感,无自发性痛,牙神经魅力一切正常。去净腐质时极为比较敏感。医治计划:基本去龋,备洞,消毒杀菌,干躁,铺底(基本三层铺底),永久充填。漫性根尖囊肿主诉:患者右上牙牙龈退缩多年余规定医治。病历摘要:右上牙发觉龋洞多年,曾有疼痛过,常常有牙龈退缩,现规定医治。既往史:患者有牙疼痛史。

无别的重特大疾患史。查验:右上4牙合面深龋,探诊(—),热冷诊(—),叩(—),牙床处有一瘘道,牙无松脱,X线:牙根大规模黑影,环形,附近有一层骨一条线包饶,牙根坐落于黑影当中。确诊:右上4根尖囊肿诊断:与漫性牙根肉芽肿性炎相辨别1。无牙龈瘘管。2.X示:牙根周透引区为环形,界限清晰。与漫性根尖脓肿相辨别1。冠体有疾患,死髓牙,有瘘管。2.X示牙根变病不规律,界限不清。医治计划:基本开髓,拔髓、无疼、根管治疗牙齿、填充。三个月后,瘘道未消退,黑影未变小,行襄肿除摘除术及牙根摘除术。三个月复查。上牙列缺损主诉:左上有一牙已拔掉大半年余规定修补。

病历摘要:左上有一牙深龋多年已剩残存牙根,一年前已拔掉,已经危害用餐规定修补。既往史:曾今有牙疼史,别的否定重特大疾患史。查验:左上6缺少,左上57优良牢固、无龋咬紧牙合关系正常。确诊:左上错颌破损医治计划:提议固定桥修补(金属材料烤瓷牙桥)有瘘型漫性根尖炎主诉:患者右上后槽牙不断肿疼,牙床起脓疱6个月规定医治。病历摘要:一年前右上后槽牙曾有热冷痛史,曾在外院医治过,一月前行食时将医治过的牙咬掉。既往史:有牙疼痛史,否定重特大疾患史。查验:右上5残存牙根,根管治疗露出,探堵塞,叩(—)。右上4头颈锲状破损高并发龋坏,探已穿髓,无反映,热冷测无体现,叩(),松脱1度。X二根尖周均有散射影象。

直徑0.5*0.5厘米。自牙龈瘘管口插进牙胶尖,再拍X片,表明确诊丝偏向右上4根部界限不清且不规律的透影区。确诊:右上4漫性根尖脓肿(有瘘型)诊断:1,与右上方5漫性根尖炎辨别:确诊丝片表明:瘘管并不是来源于右上52,与漫性牙根肉芽肿性炎辨别:(1),牙床无瘘管。(2),X线平片表明:牙根周透影区为环形,界限较清晰。3,与根尖囊肿辨别:(1)X线平片表明:牙根周环形透影区周边被一圆润清楚的骨一条线包绕;(2)开髓后会有淡黄色清澈液态外溢,玻片镜检查由此可见胆固醇结晶。医治设计方案;(1)右上4根管治疗牙齿,填充颊头颈破损,观查牙根变病的修补状况后考虑到修补。

(2)右上5拔掉后种植义齿。牙震荡主诉:往前牙因碰撞疼痛1钟头。病历摘要:一小时前患者因打蓝球时不是很碰撞至往前牙,觉得患牙有伸展感,牙齿咬合痛来院就医。既往史:否定有牙疼史和别的疾患史。查验:右上1牙套详细,轻微松脱,龈缘出血,叩()。热冷诊迟钝,X:末见根折状况,牙周膜空隙轻微增厚。确诊:右上1牙震荡医治计划:患牙调咬合,松牙固定不动,该牙修息,按时复诊做牙神经魅力检测,如牙掉色立即做根管治疗牙齿。上颌牙列缺少主诉:上颌牙因松脱已所有拔掉三月余规定修补。病历摘要:患者牙松已多年,三个月前已逐渐拔掉,现规定修补。既往史:有牙疼史,牙周炎史,别的无重特大疾患史。

查验:下颌牙某些牙已缺少,其他轻微松脱,牙根暴露。上颌牙已缺少,牙槽、牙槽脊痊愈优良。确诊:上颌牙列缺少医治计划:上颚全口主题活动修补。牙髓炎主诉:左下齿后槽牙自发性痛3天,昨天晚上起阵发加重,如因剧烈疼痛就医。病历摘要:患者因一周前咬合牙龈退缩痛,后慢慢热冷激起性疼痛,时痛时停,近三天来自发阵发疼痛,晚间尤其痛,有时候放射性至额部,如因剧烈疼痛难耐就医。既往史:否定过去有牙疼史和别的疾患史。查验:左下6邻面龋坏近髓,洞底有很多变软牙釉质,探痛显著,叩(—),热冷诊疼痛强烈,且不断长时间。确诊:左下6牙髓炎诊断:1.龈乳头炎:疼痛为连续性涨痛,对温度检测仅为比较敏感。

不产生激起疼痛,对疼痛能精准定位,伤处龈乳头肿胀,触疼。2.三叉神经疼它有板击点,非常少有晚间发病。3.亚急性上颌窦炎疼痛为连续性涨痛,患肢的上颚前磨牙和磨牙齿可另外累及均有疼痛,但没牙体疾患;上颌骨有压疼,另外有头疼,鼻子堵,脓涕等上呼吸道症状。医治计划:紧急医治开髓引流减轻患牙急性症状。转好后作根管治疗牙齿。填充后做维护冠修补。冠周炎主诉:左下磨牙齿后区涨痛,咬合、咽下时疼痛加剧来诊。病历摘要:患者一周前觉得左下磨牙齿区不适感,近几天来觉得涨痛显著,咬合、咽下时疼痛加剧,有张嘴不适感到院就医。既往史:有牙疼痛史,否定重特大疾患史。查验:左边脸部稍肿,颌下淋巴结有压疼,张嘴轻微受到限制。

左下8牙齿牙龈肿痛,探诊易流血,可探到阻生的左下方8,有浓液外溢。X查验:左下8近中底位阻生,结合根,左下7远中邻面末见深龋。确诊:左下8冠周炎诊断:1.颌冠周炎合拼腮部瘘或下颚第一磨牙颊侧瘘时,可被误以为第一磨牙的发炎。2.与下第二磨牙远中头颈龋造成的牙周炎或牙槽脓肿相辨别。3.应与第三磨牙区牙床的肿瘤相辨别。医治计划:1.部分医治3%过氧化氢清洗,上碘甘油。如产生囊肿立即割开引流方法。2.全身上下医治抗菌素运用及全身上下支持疗法。3.待发炎消散后摘除盲袋或拔掉阻生牙。

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