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Feb. 28, 2021, 10:17 a.m. 文档页面

【文章导读】j 慢性牙周炎 主诉:下前牙处常有脓液溢出一月余。 现病史:患者近一年来时常牙龈刷牙时出血,有口臭。近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。 既往史:询问患者否认重大疾患史(无高血压心脏病史)否认血液疾病史。 检查:右下1 2左下1 2排列不齐,牙石2度 ,牙龈红肿

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【正文内容】

慢性牙周炎 主诉:下门牙处经常出现浓液外溢一月余。 病历摘要:患者近一年来常常牙床刷牙漱口时流血,有口臭。近一月来下门牙上有脓外溢规定医治。 既往史:了解患者否定重特大疾患史(无血压高心脏疾病史)否定血液病史。 查验:右下方 1 2 左下 1 2 排序参差不齐,牙结石 2 度 , 牙龈肿痛 , 轻探流血 , 龈袋深约 4 5毫米, 内有浓液 , 探之根面不光滑有牙结石。松脱 1 度。 X 线查验水准消化吸收达根长 1/3 上下。 确诊:右下方 1 2 左下 1 2 成年人牙周病(慢性牙周炎) 诊断:牙龈发炎 牙龈发炎有牙龈炎症,无龈袋产生,无牙龈退缩,无牙松等典型性牙周病临床症状。 医治计划: 1. 开展完全的洁治术。

龈下刮治部分条件刺激,过氧化氢清洗,上碘甘油。 2 .开展口腔健康宣传教育,让患者恰当把握刷牙漱口的方式 。 3 .一个月后在酌情考虑开展下门牙翻瓣术,以清除龈袋。 4 .手术后按时复诊,维护保养功效。 亚急性生脓性根尖炎 主诉:患者因左下齿肿疼三天就医。 病历摘要:患者左下齿有龋洞多年,无不适,三天前嚼觉食材后疼痛,逐渐嚼觉轻疼痛,今疼痛渐加剧伴肿来诊。 既往史:了解否定重特大疾患史。 查验:左下 6 龋深及髓,无探痛;松脱 3 度;叩痛 ,牙根部肿胀,扪痛,有起伏感;左边腮部部浮肿;人体体温 38 度。余牙查验无特殊情况。 确诊:左下 6 亚急性生脓性根尖炎(皮下组织下囊肿) 诊断:牙髓炎其疼痛特点为自发,

自发剧烈疼痛,不可以精准定位,叩 — ,溫度刺激性造成长期剧烈疼痛。 医治计划: 1. 开髓引流,局部麻醉下割开放脓,减轻病症。 2. 病症消散后行根管治疗术,随后永久充填。 3. 必需时作维护冠修补。 边缘型牙龈发炎 主诉:患者因下前牙出血一周规定医治。 病历摘要:患者近一段时间来刷牙漱口及咬合食材非常容易流血,迄今有一周上下,现规定医治。, 既往史:患者否定重疾史(无血压高,心脏疾病,肝炎病症,血液病史) 查验:上切牙颈部牙结石 1 度堆积,牙龈充血泛红,材质绵软,边沿厚钝,龈乳头圆钝,肥厚面明亮,龈沟深层 3毫米 ,轻探流血,无粘附缺失。 确诊:下切牙边缘型龈炎。 诊断: 1 ,初期牙周病,有龈袋,牙龈退缩;

2 ,血液疾病,应与器质性病变辨别如败血症,血小板低性过敏性紫癜等; 3 ,坏死性龈炎,虽以牙龈肿痛出血为临床症状,但其牙床边沿萎缩如虫蚀状,萎缩区发生暗红色假膜,伴随疼痛和独特的腐坏异味; 4 ,艾滋病有关的龈炎。 医治计划: 1 ,除去发病原因,洁治术; 2 ,用药治疗,过氧化氢清洗,上碘甘油; 3 ,维护保养医治,把握如何正确刷牙的方式 ,按时洁治术,维持口腔健康。 龋坏 主诉:患者右下齿进食材经常出现嵌塞痛一周。 病历摘要:患者发觉龋洞了解月,近一周来进食材经常出现嵌塞痛有一周规定医治。 既往史:患者否定有牙疼史和别的欠佳疾患。 查验:右下方 6 牙合面很大龋洞,有很多腐质,边沿不规律,色调深褐色,材质绵软,探诊有轻微酸疼,达牙釉质深层次,叩诊( — ),热冷诊体现同对比牙。

但如刺激性进到龋洞时有显著酸疼感刺激性除去后疼痛马上消退。 诊断: 1. 可复性牙周炎 关键根据牙神经魅力检测体现 , 可复性牙周炎碰到溫度刺激性会发生短暂性的一过性疼痛,刺激性除去疼痛不断一会儿即消退。而龋坏只需刺激性不进到龋洞就不容易发生激起痛。 2. 漫性锁闭性牙周炎 自发隐隐作痛,亚急性发病,末期有叩诊不适感,机械设备去腐迟钝,牙神经魅力检测迟缓。而龋坏无叩诊不适感,无自发性痛,牙神经魅力一切正常。去净腐质时极为比较敏感。 医治计划:基本去龋,备洞,消毒杀菌,干躁,铺底(基本三层铺底),永久充填。 漫性根尖囊肿 主诉:患者右上牙牙龈退缩多年余规定医治。 病历摘要:右上牙发觉龋洞多年,曾有疼痛过,常常有牙龈退缩,现规定医治。 既往史:患者有牙疼痛史。

无别的重特大疾患史。 查验:右上 4 牙合面深龋,探诊( — ),热冷诊( — ),叩( — ),牙床处有一瘘道,牙无松脱, X 线:牙根大规模黑影,环形,附近有一层骨一条线包饶,牙根 坐落于黑影当中。 确诊:右上 4 根尖囊肿 诊断:与漫性牙根肉芽肿性炎相辨别 1 。无牙龈瘘管。 2 . X 示:牙根周透引区为环形,界限清晰。 与漫性根尖脓肿相辨别 1 。冠体有疾患,死髓牙,有瘘管。 2 . X 示牙根变病不规律,界限不清。 医治计划:基本开髓,拔 髓、无疼、根管治疗牙齿、填充。三个月后,瘘道未消退,黑影未变小,行襄肿除摘除术及牙根摘除术。三个月复查。 上牙列缺损 主诉:左上有一牙已拔掉大半年余规定修补。

病历摘要:左上有一牙深龋多年已剩残存牙根,一年前已拔掉,已经危害用餐规定修补。 既往史: 曾今有牙疼史,别的否定重特大疾患史。 查验:左上 6 缺少,左上 5 7 优良牢固、无龋咬紧牙合关系正常。 确诊:左上错颌 破损 医治计划:提议固定桥修补(金属材料烤瓷牙桥) 有瘘型漫性根尖炎 主诉:患者右上后槽牙不断肿疼,牙床起脓疱 6 个月规定医治。 病历摘要:一年前右上后槽牙曾有热冷痛史,曾在外院医治过,一月前行食时将医治过的牙咬掉。 既往史:有牙疼痛史,否定重特大疾患史。 查验:右上 5 残存牙根,根管治疗露出,探堵塞,叩( — )。右上 4 头颈锲状破损高并发龋坏,探已穿髓,无反映,热冷测无体现,叩( ),松脱 1 度。 X 二根尖周均有散射影象。

直徑 0.5 *0.5厘米 。自牙龈瘘管口插进牙胶尖,再拍 X 片,表明确诊丝偏向右上 4 根部界限不清且不规律的透影区。 确诊:右上 4 漫性根尖脓肿(有瘘型) 诊断: 1 , 与右上方 5 漫性根尖炎辨别: 确诊丝片表明:瘘管并不是来源于右上 5 2 , 与漫性牙根肉芽肿性炎辨别: ( 1 ),牙床无瘘管。 ( 2 ), X 线平片表明:牙根周透影区为环形,界限较清晰。 3 , 与根尖囊肿辨别: ( 1 ) X 线平片表明:牙根周环形透影区周边被一圆润清楚的骨一条线包绕; ( 2 ) 开髓后会有淡黄色清澈液态外溢,玻片镜检查由此可见胆固醇结晶。 医治设计方案; ( 1 ) 右上 4 根管治疗牙齿,填充颊头颈破损,观查牙根变病的修补状况后考虑到修补。

( 2 ) 右上 5 拔掉后种植义齿。 牙震荡 主诉:往前牙因碰撞疼痛 1 钟头。 病历摘要:一小时前患者因打蓝球时不是很碰撞至往前牙,觉得患牙有伸展感,牙齿咬合痛来院就医。 既往史:否定有牙疼史和别的疾患史。 查验:右上 1 牙套详细,轻微松脱,龈缘出血,叩( )。热冷诊迟钝, X :末见根折状况,牙周膜空隙轻微增厚。 确诊:右上 1 牙震荡 医治计划:患牙调咬合,松牙固定不动,该牙修息,按时复诊做牙神经魅力检测,如牙掉色立即做根管治疗牙齿。 上颌牙列缺少 主诉:上颌牙因松脱已所有拔掉三月余规定修补。 病历摘要:患者牙松已多年,三个月前已逐渐拔掉,现规定修补。 既往史:有牙疼史,牙周炎史,别的无重特大疾患史。

查验:下颌牙某些牙已缺少,其他轻微松脱,牙根暴露。上颌牙已缺少,牙槽、牙槽脊痊愈优良。 确诊:上颌牙列缺少 医治计划:上颚全口主题活动修补。 牙髓炎 主诉:左下齿后槽牙自发性痛 3 天,昨天晚上起阵发加重,如因剧烈疼痛就医。 病历摘要:患者因一周前咬合牙龈退缩痛,后慢慢热冷激起性疼痛,时痛时停,近三天来 自发阵发疼痛,晚间尤其痛,有时候放射性至额部,如因剧烈疼痛难耐就医。 既往史:否定过去有牙疼史和别的疾患史。 查验:左下 6 邻面龋坏近髓,洞底有很多变软牙釉质,探痛显著,叩( — ),热冷诊疼痛强烈,且不断长时间。 确诊:左下 6 牙髓炎 诊断: 1. 龈乳头炎 : 疼痛为连续性涨痛,对温度检测仅为比较敏感。

不产生激起疼痛,对疼痛能精准定位,伤处龈乳头肿胀,触疼。 2. 三 叉神经疼 它有板击点,非常少有晚间发病。 3. 亚急性上颌窦炎 疼痛为连续性涨痛,患肢的上颚前磨牙和磨牙齿可另外累及均有疼痛,但没牙体疾患;上颌骨有压疼,另外 有头疼,鼻子堵,脓涕等上呼吸道症状。 医治计划:紧急医治 开髓引流 减轻患牙急性症状。转好后作根管治疗牙齿。 填充后做维护冠修补。 冠周炎 主诉:左下磨牙齿后区涨痛,咬合、咽下时疼痛加剧来诊。 病历摘要:患者一周前觉得左下磨牙齿区不适感,近几天来觉得涨痛显著,咬合、咽下时疼痛加剧,有张嘴不适感到院就医。 既往史:有牙疼痛史,否定重特大疾患史。 查验:左边脸部稍肿,颌下淋巴结有压疼, 张嘴轻微受到限制。

左下 8 牙齿牙龈肿痛,探诊易流血,可探到阻生的左下方 8 ,有浓液外溢。 X 查验:左下 8 近中底位阻生,结合根,左下 7 远中邻面末见深龋。 确诊:左下 8 冠周炎 诊断: 1. 颌冠周炎合拼腮部瘘或下颚第一磨牙颊侧瘘时,可被误以为第一磨牙的发炎。 2. 与下第二磨牙远中头颈龋造成的牙周炎或牙槽脓肿相辨别。 3. 应与第三磨牙区牙床的肿瘤相辨别。 医治计划: 1. 部分医治 3% 过氧化氢清洗,上碘甘油。如产生囊肿立即割开引流方法。 2. 全身上下医治 抗菌素运用及全身上下支持疗法。 3. 待发炎消散后摘除盲袋或拔掉阻生牙。

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