口腔修复科标准病历书写终稿

Feb. 28, 2021, 10:17 a.m. 文档页面

【文章导读】j 活动义齿病历 主诉:上颌牙部分缺失数年,要求镶牙 现病史:上颌牙约3年前拔除,未行修复,现影响咀嚼,要求修复。 既往史:() 检查:8765 678 缺失,牙槽嵴丰满,无骨突、骨尖,黏膜颜色、质地正常。邻缺隙牙无倾斜和龋坏,下颌牙齿无伸长。咬合正常,颌间距离

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【正文内容】

主题活动义齿病史 主诉 :上颌牙一部分缺少多年,规定镶牙齿 病历摘要 :上颚 牙约 3 年以前拔掉,未行修复,现危害咬合,规定修复。 既往史 :(—) 查验 : 8765 678 缺少,牙槽嵴丰腴,无骨突、骨尖,粘膜色调、材质一切正常。邻缺隙牙无歪斜和深龋,下颚牙无伸展。咬合一切正常,颌间距离约 。满口剩下牙牙床一切正常,一部分牙小量色素沉淀,无探及显著龈袋。 确诊 : 牙列缺损(肯氏 I 类破损) 医治方案 :向病人详细介绍可摘部分义齿、固定不动主题活动协同修复、栽种义齿等修复方法。

病人挑选行可摘部分义齿修复方法,拟设计方案行锻造支撑架高韧性树脂牙原材料修复。 解决 :患牙除去一部分倒凹、准备咬合支托窝,上下颚藻酸盐原材料模型,比色计,取咬合纪录。 约一周后复诊戴义齿。 签字 复诊 主诉 :剩下牙无不适感 查验 :上颚 PRD 卡环与牙面迎合,咬合支托与支托凹密封性, 固位体力优良, 基托屈伸范畴适度, 颌位关系正常 。 解决 : RPD 试带、调 整咬合 ,打磨抛光。具体指导病人摘戴和日常维护保养义齿。 嘱 不适感要立即复诊。

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