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病历书写基本规范培训小结.doc

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《病历书写基础规范》培训小结 病历书写规范化,是医务人员依规从医的实际反映。为规范病历书写,提升工作能力,近日,我院于 2014 年 2 月 27 日 15 : 00 在医院体检四楼会议厅对我院医务人员开展了病历书写有关专业知识的学习培训。现将小结以下: 我院有 207 名医务人员报名参加了本次学习培训,培训计划关键为病历书写基础规范、常见问题及病历书写规范,并就现阶段医院病历书写层面存在的不足开展了纠正。注重了病历书写的必要性。

让临床医师搞清楚病史不但体现病人的病况,并且反映医院的专业技术人员、诊疗护理质量和管理能力,既是解决医疗事故纠纷异议的关键根据之一,也是维护病人和医务人员合法权利的关键公文,有利于法律依据的判断。规定我院医务人员要提高法制观念,严格遵守病历书写规范,全面提高病历书写水准,保证医疗安全。 根据本次病历书写培训讲座,我院医务人员了解到病历书写规范的必要性及本身在病历书写中存在的问题,加强了医务人员的法制观念、质量意识、担当意识、责任意识。

有利于提升病史品质,贯彻落实诊疗核心制度,进一步确保医疗安全,预防医疗纠纷的产生。本次培训效果评估显著,做到了学习培训目地。 医务处 2014 年 2 月 28 日

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