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April 17, 2021, 9:27 a.m. 文档页面

【文章导读】 医 院 入 院 记 录 (第 次入院) 姓名: 科别:儿科 床号: 住院号: 姓 名: 职 业: 性 别: 工作单位: 年 龄: 住 址: 婚 姻: 供 史 者: (与患者关系) 出生地: 入院时间: 年月日 时分

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【正文内容】

医院 入院记录 (第次入院) 姓名:科别:儿科床号:住院号: 姓名: 职业: —— 性别: 工作单位: —— 年龄: 住址: 婚姻: 供史者: (与患者关系) 出生地: 入院时间: 年月日时分 民族: 族 记录时间: 年月日时分 主诉: 现病史:。 既往史:。 个人史:。 家族史:。 体格检查 T:.℃ P:次/分 R:次/分 W:.㎏ 。 实验室及器械检查 (,院):。 初步诊断: 医师签名: 年月日 上级医师职称及签名(手工填写) 第页/共页 医院 病程记录 姓名:科别:儿科床号:住院号: 年月日时分首次病程记录 。

其病例特点及诊断依据总结如下: 一、病例特点:。 二、初步诊断:。 三、诊断依据:。 四、鉴别诊断(拟诊分析):。 五、诊疗计划:,。 年月日上级医师职称及签名(手工填写)/医师签名: 年月日时分主治医师查房记录 。 上级医师手工签名/医师签名: 年月日时分 。医师签名: 年月日时分 。医师签名: 年月日时分 。医师签名: 年月日时分 。 医师签名: 年月日时分 。 医师签名: 年月日时分 。医师签名: 医院 出院记录 姓名:科别:儿科床号:住院号: 姓名: 性别: 年龄: 婚姻:—— 职业:—— 入院诊断: 入院日期:年月日 手术名称:—— 手术日期:—— 出院诊断: 出院日期:年月日 入院时情况(简要病史、阳性体征、有关实验室及器械检查结果): 。

住院经过:。 出院情况:治愈、好转、未愈、未治、转院、自动出院 伤口愈合:—— 。 出院医嘱: 1. 2. 3. X光片号: MRI号:—— CT号:—— 病理号:—— 主治医师:医师:tgKQcWA3PtGZ7R4I30kA1DkaGhn3XtKknBYCUDxqA7FHYi2CHhI92tgKQcWA3PtGshLs50cLmTWN60eo8Wgqv7XAv2OHUm32WGeaUwYDIAWGMeR4I30kA1DkaGhn3XtKknBYCUDxqA7FHYi2CHhI92tgKQcWA3PtGZ7R4I30kA1DkaGtgKQcWA3Pt

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