克氏孤独症行为量表已确认

April 17, 2021, 9:15 a.m. 文档页面

【文章导读】 克氏孤独症行为量表 儿童姓名: 性别:1.男 2.女 年龄: 岁 出生日期 年 月 日 填表日期: 年 月 日 填表人:1.父亲 2.母亲 3.(外)祖父母 4.其他 编号: 家庭所在地

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克氏孤独症行为量表 儿童姓名:性别:1.男2.女年龄:岁 出生日期年月日填表日期:年月日 填表人:1.父亲2.母亲3.(外)祖父母4.其他 编号:家庭所在地省市县(区) 行为表现 反应强度 从不 偶尔 经常 1.不易与别人混在一起 2.听而不闻,好像是聋子 3.教他学什么,强烈反抗,如拒觉模仿、说话或动作 4.不顾危险 5.不能接受日常习惯的变化 6.以手势表达需要 7.莫名其妙的笑 8.不喜欢被人拥抱 9.不停地动,坐不住,活动量过大 10不望对方的脸。

避免视线的接触 11.过度偏爱某些物品 12.喜欢旋转的东西 13.反复又反复地做些怪异的动作或玩耍 14.对周围漠不关心 注:.从不记0分;偶尔记1分;经常2分;总分7分为划分点。 结果:总分 签字:

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